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【摘要】目的探讨肛周脓肿术后临床护理策略。方法回顾性分析我院2009年5月——2012年11月收治的126例肛周脓肿临床资料，总结护理方法。结果126例患者术后恢复良好，治愈率100%，患者肛门功能正常。结论对肛周脓肿患者进行科学有效的护理是患者康复的重要保证。
【关键词】肛周脓肿；术后护理；策略探究
肛周脓肿是直肠软组织、肛管或其周围间隙内发生急性化脓感染，形成脓肿，脓肿自行破溃或手术引流后形成肛瘘。肛周脓肿的常见症状为：患者初感肛门周围有硬块或肿块，后肿块周围出现红肿、热或疼痛，并可能伴有全身不适、体温升高等症状。肛周脓肿形成后，一般需进行手术治疗，目前临床治疗多行一次性切开挂线术。术后科学有效的护理能减轻病人痛苦，避免感染，提高手术治愈率。现对我院对肛周脓肿的护理措施作如下报道。
1临床资料
2009年5月——2012年11月，我院共收治肛周脓肿患者126例，其中男75例，女51例，年龄11-72岁，平均年龄39.5岁。脓肿部位：高位肌间隙脓肿8例，直肠后间隙弄皱12例，肛管后间隙脓肿17例，坐骨直肠间隙弄皱21例，低位肌间隙脓肿68例。所有患者无严重并发症。
2术后护理策略
2.1心理护理因为肛周脓肿病人的手术部位敏感，又大多伴随着局部的疼痛和不适，所以病人容易产生焦躁不安、紧张易怒的负面情绪。面对这种情况，护理工作者首先要对肛周脓肿手术的病人做好心理护理。护理工作者要向病人讲明术后需要注意的事情，消除病人的不安感和恐惧感，让病人了解到护理对病情恢复的重要性。同时，护理工作者要考虑病人的性别、文化层次、社会背景、家庭情况和病人的性格特点，对病人做到因人而异，妥善的处理护理上遇到的问题。护理工作者要注意病人的心理变化，对于病人的要求要及时妥当的处理，不和病人发生语言和行为上的冲突，要叮嘱病人家属和病人勤于交流，从心理上开导和劝慰病人配合护理工作。
2.2日常护理术后注意监测患者的生命体征，如血压、体温、呼吸、脉搏等，同时注意患者伤口是否有渗血、渗液及其颜色、数量、气味等，观察患者伤口是否有感染的发生，定期检查体温。另外，叮嘱患者术后24小时-48小时内进行排便，排便时可能會导致伤口疼痛，可给予患者开塞露帮助排便。
保持病人康复环境的卫生干净整洁、舒适安全，及时为病人换床单和被罩，保持病人的个人卫生的整洁；及时帮助病人更换药品，保持手术后的伤口干净卫生，降低伤口感染的几率；控制好病人的探视者的人数、次数和时间，以免打扰病人和病友休息。
2.3饮食护理饮食对于肛周脓肿手术病人来说极为重要，良好的饮食习惯不但可以缓解病人的身体疼痛感，而且增强病人的免疫力和抵抗力，帮助病人及早康复。因此，病人要及时补充营养，多食高蛋白、低脂肪的食物，如：蛋类、谷物类和鱼类食物。食物应以流质食物为主，易于吸收。护理人员要叮嘱病人要多吃瓜果蔬菜，保持饮食清淡，利于大便通畅，切忌食用辛辣刺激性食品和生冷油腻之物，不要饮酒，防止腹泻和堵塞肛窦。护理人员可根据病人发病机制指导病人合理饮食，如病人属火毒蕴结，可多食绿豆粥、马齿苋绿豆汤、芹菜、苦瓜等；如病人为热毒炽盛，可指导病人多食丝瓜粥、土茯苓丹皮绿豆粥、牛蒡大肠粥等。
2.4换药护理对病人要及时换药，注意对病变部位的消毒处理。换药一般在患者大便后进行，换药前可让患者进行局部清洗或者肛门坐浴的办法，选用生理盐水或者中药熏洗肛门，保证肛门的清洁，时间不宜过久，十五分钟最佳。换药时，仔细观察新生肉芽的情况，如果遇到肉芽组织生长高出表皮，应及时进行修剪处理，维持肉芽鲜活。换药时还应注意手术创面的恢复情况，观察伤口颜色、脓液的量等情况。
2.5尿潴留护理尿潴留是肛周脓肿术后常见并发症，原因是麻醉使膀胱平滑肌收缩无力以及术后肛门辅料填塞太紧导致，或者患者伤口处疼痛也可能导致排尿困难。护理人员应尽量消除患者的紧张心理，鼓励患者，放松身心。可指导患者用热水带敷小腹，放松局部肌肉和神经，也可在排尿时听流水声，诱导排尿。如患者排尿困难，可肌肉注射新斯的明，促进患者排尿。对于术后6-8小时仍未排尿的患者，可给予导尿。
2.6出院指导病人经中西医的结合护理后准备出院时，护理工作者还要对病人进行护理指导，给病人讲清病理发展的规律，做好自我护理和保健，防止病人出院后护理不当，引发肛瘘的后遗症。①做好饮食指导，让病人保持良好的饮食习惯，多食蔬菜、水果及粗纤维类食物，忌烟酒、辛辣刺激食物。②注意个人卫生，养成良好的排便习惯，避免便秘，出院前期可便后中药熏洗肛门，防止病人患处感染。③嘱病人多做提肛锻炼，改善肛门局部的血液循环，具体方法为：意念使内劲，做肛门上收的动作，自然呼吸或吸气时提肛收缩，呼气时放松肛门，一提一松为一次，每遍不超过30次。④养成良好的生活习惯，适当运动，可每天坚持1小时的慢跑训练，保证充足的睡眠。⑤定期复查，如有不适，尽快入院检查、治疗。
3讨论
肛周脓肿属于临床多发病，其主要的症状表现为脓肿部位的红、肿、痛，肛周脓肿确诊后只能通过手术治疗。对于已经进行肛周脓肿手术的病人，治疗和恢复的关键已经从手术的成功转为对手术后进行的护理上。肛周脓肿手术后的病人，不仅身体承受着病痛的折磨，而且心理还承受着巨大的压力。所以对病人的术后护理不仅要从身体方面，更要从心理上让病人积极面对病情，配合手术后的康复治疗。合理的、有效的、及时的护理可以帮助病人从病痛的折磨中摆脱出来，重新投入生活和工作当中去。那么对于肛周脓肿手术后的病人如何护理，需要注意哪些方面，需要护理工作者认真摸索和研究。
参考文献
[1]钟旭萍.护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛[A].北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C].2012.
[2]尹正莉.肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会[J].护士进修杂志，2010（04）.
【关键词】肛周脓肿；术后护理；策略探究
肛周脓肿是直肠软组织、肛管或其周围间隙内发生急性化脓感染，形成脓肿，脓肿自行破溃或手术引流后形成肛瘘。肛周脓肿的常见症状为：患者初感肛门周围有硬块或肿块，后肿块周围出现红肿、热或疼痛，并可能伴有全身不适、体温升高等症状。肛周脓肿形成后，一般需进行手术治疗，目前临床治疗多行一次性切开挂线术。术后科学有效的护理能减轻病人痛苦，避免感染，提高手术治愈率。现对我院对肛周脓肿的护理措施作如下报道。
1临床资料
2009年5月——2012年11月，我院共收治肛周脓肿患者126例，其中男75例，女51例，年龄11-72岁，平均年龄39.5岁。脓肿部位：高位肌间隙脓肿8例，直肠后间隙弄皱12例，肛管后间隙脓肿17例，坐骨直肠间隙弄皱21例，低位肌间隙脓肿68例。所有患者无严重并发症。
2术后护理策略
2.1心理护理因为肛周脓肿病人的手术部位敏感，又大多伴随着局部的疼痛和不适，所以病人容易产生焦躁不安、紧张易怒的负面情绪。面对这种情况，护理工作者首先要对肛周脓肿手术的病人做好心理护理。护理工作者要向病人讲明术后需要注意的事情，消除病人的不安感和恐惧感，让病人了解到护理对病情恢复的重要性。同时，护理工作者要考虑病人的性别、文化层次、社会背景、家庭情况和病人的性格特点，对病人做到因人而异，妥善的处理护理上遇到的问题。护理工作者要注意病人的心理变化，对于病人的要求要及时妥当的处理，不和病人发生语言和行为上的冲突，要叮嘱病人家属和病人勤于交流，从心理上开导和劝慰病人配合护理工作。
2.2日常护理术后注意监测患者的生命体征，如血压、体温、呼吸、脉搏等，同时注意患者伤口是否有渗血、渗液及其颜色、数量、气味等，观察患者伤口是否有感染的发生，定期检查体温。另外，叮嘱患者术后24小时-48小时内进行排便，排便时可能會导致伤口疼痛，可给予患者开塞露帮助排便。
保持病人康复环境的卫生干净整洁、舒适安全，及时为病人换床单和被罩，保持病人的个人卫生的整洁；及时帮助病人更换药品，保持手术后的伤口干净卫生，降低伤口感染的几率；控制好病人的探视者的人数、次数和时间，以免打扰病人和病友休息。
2.3饮食护理饮食对于肛周脓肿手术病人来说极为重要，良好的饮食习惯不但可以缓解病人的身体疼痛感，而且增强病人的免疫力和抵抗力，帮助病人及早康复。因此，病人要及时补充营养，多食高蛋白、低脂肪的食物，如：蛋类、谷物类和鱼类食物。食物应以流质食物为主，易于吸收。护理人员要叮嘱病人要多吃瓜果蔬菜，保持饮食清淡，利于大便通畅，切忌食用辛辣刺激性食品和生冷油腻之物，不要饮酒，防止腹泻和堵塞肛窦。护理人员可根据病人发病机制指导病人合理饮食，如病人属火毒蕴结，可多食绿豆粥、马齿苋绿豆汤、芹菜、苦瓜等；如病人为热毒炽盛，可指导病人多食丝瓜粥、土茯苓丹皮绿豆粥、牛蒡大肠粥等。
2.4换药护理对病人要及时换药，注意对病变部位的消毒处理。换药一般在患者大便后进行，换药前可让患者进行局部清洗或者肛门坐浴的办法，选用生理盐水或者中药熏洗肛门，保证肛门的清洁，时间不宜过久，十五分钟最佳。换药时，仔细观察新生肉芽的情况，如果遇到肉芽组织生长高出表皮，应及时进行修剪处理，维持肉芽鲜活。换药时还应注意手术创面的恢复情况，观察伤口颜色、脓液的量等情况。
2.5尿潴留护理尿潴留是肛周脓肿术后常见并发症，原因是麻醉使膀胱平滑肌收缩无力以及术后肛门辅料填塞太紧导致，或者患者伤口处疼痛也可能导致排尿困难。护理人员应尽量消除患者的紧张心理，鼓励患者，放松身心。可指导患者用热水带敷小腹，放松局部肌肉和神经，也可在排尿时听流水声，诱导排尿。如患者排尿困难，可肌肉注射新斯的明，促进患者排尿。对于术后6-8小时仍未排尿的患者，可给予导尿。
2.6出院指导病人经中西医的结合护理后准备出院时，护理工作者还要对病人进行护理指导，给病人讲清病理发展的规律，做好自我护理和保健，防止病人出院后护理不当，引发肛瘘的后遗症。①做好饮食指导，让病人保持良好的饮食习惯，多食蔬菜、水果及粗纤维类食物，忌烟酒、辛辣刺激食物。②注意个人卫生，养成良好的排便习惯，避免便秘，出院前期可便后中药熏洗肛门，防止病人患处感染。③嘱病人多做提肛锻炼，改善肛门局部的血液循环，具体方法为：意念使内劲，做肛门上收的动作，自然呼吸或吸气时提肛收缩，呼气时放松肛门，一提一松为一次，每遍不超过30次。④养成良好的生活习惯，适当运动，可每天坚持1小时的慢跑训练，保证充足的睡眠。⑤定期复查，如有不适，尽快入院检查、治疗。
3讨论
肛周脓肿属于临床多发病，其主要的症状表现为脓肿部位的红、肿、痛，肛周脓肿确诊后只能通过手术治疗。对于已经进行肛周脓肿手术的病人，治疗和恢复的关键已经从手术的成功转为对手术后进行的护理上。肛周脓肿手术后的病人，不仅身体承受着病痛的折磨，而且心理还承受着巨大的压力。所以对病人的术后护理不仅要从身体方面，更要从心理上让病人积极面对病情，配合手术后的康复治疗。合理的、有效的、及时的护理可以帮助病人从病痛的折磨中摆脱出来，重新投入生活和工作当中去。那么对于肛周脓肿手术后的病人如何护理，需要注意哪些方面，需要护理工作者认真摸索和研究。
参考文献
[1]钟旭萍.护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛[A].北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C].2012.
[2]尹正莉.肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会[J].护士进修杂志，2010（04）.