【摘要】目的探讨心理护理在电子纤维胃镜检查过程中的应用效果。方法对1206例电子纤维胃镜受检者进行心理观察及心理分析，分别予检查前、检查中、检查后实施综合的心理护理措施。结果1206例受检者顺利完成检查。结论在电子纤维胃镜检查过程中，实施综合的心理护理，能够帮助患者克服心理障碍，积极主动配合检查，既大大降低了不适感又获得了良好的临床效果。
　　【关键词】电子纤维胃镜；心理分析；心理护理
　　现代医学飞速发展，电子纤维胃镜已广泛应用于临床，电子纤维胃镜检查是诊断上消化道疾病最直观的检查方法，但也是一项侵入性检查。大多数患者第一次接受内镜检查，缺乏胃镜检查的基本知识，对胃镜检查与疾病的关系缺乏正确的认识，常带着紧张、恐惧等复杂的心理来到检查室，影响检查顺利进行，为此，我们对1206例电子纤维胃镜受检者实施综合的心理护理措施，减少了检查过程中患者出现的心理及躯体应激反应，效果良好，现将体会报告如下：
　　1临床资料
　　2012年1月——12月我科采用了日本富士电子纤维胃镜，共检者1206例，年龄12-78岁，初检者1086例，复查者120例；男性780例，女性426，对上述患者进行镜检前交流，观察患者在胃镜检查前、中、后的表情、语言、语气和行动。
　　2心理分析
　　2.1恐惧心理当患者进入镜检室时，在陌生的环境中，见到复杂的仪器设备，特别是长长的胃镜管道，就不自觉地精神紧张，害怕起来，面色苍白，四肢冰冷，全身颤抖。有的唠叨不停“太可怕了”“受不了”……认為插管很痛苦不愿接受检查，甚至逃跑拒绝检查。有的患者看到别的受检者出现不适反应，不自主地哆嗦，甚至出冷汗。初次受检者尤甚。
　　2.2焦虑心理由于胃病是一种慢性疾病，长期的病痛不适，患者表现得易脆弱敏感多疑，特别是中老年患者常怀疑自己得了不治之症，想检查又怕见检查结果，犹豫不绝。有的患者怕医生操作技术差，有的怕仪器对身体产生损害，有的担心胃镜消毒是否彻底安全，怕因此被感染其它疾病。有的患者担心自己术中不会配合怕医护人员对自己训斥，动作粗暴等。
　　3心理护理
　　3.1术前心理护理当患者来到胃镜室时，护士以热情和蔼的态度接待患者，以温和的语气询问病史，主动介绍环境，操作医师的资历和技术水平。用通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的重要性、安全性及优点，如电子纤维胃镜通过肉眼直接观察胃肠的黏膜，可摄影摄像，精确测定病灶大小、深度，出血部位，可夹取活组织做病检，早期发现病变，利于明确诊断和治疗，具有其他检查无法替代的效果。讲解检查操作的程序、术中配合方法、注意事项，说明纤维胃镜对粘膜损伤小，检查过程无疼痛。稍有恶心，术前给利多卡因胶浆口服可减轻插管对咽喉部的刺激，检查时间一般3-5分钟，给患者充分的心理准备，减轻患者心理负担。对检查者根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理，耐心解答患者疑问，解除患者的思想顾虑，增加患者的信任度，让患者能主动配合。
　　3.2术中护理检查时协助患者左侧卧位，两腿弯曲，尽量贴向腹部，头垫低枕，使颈部松弛，松开衣领及腰带。嘱患者两眼微闭，全身肌肉放松。并轻轻抚摸患者的头部，增强患者安全感。当胃镜插入咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，利于胃镜迅速通过，减少恶心。如发生恶心，嘱患者深呼吸，适时给予解释，不断鼓励和安慰患者，转移其注意力，减轻紧张情绪。必要时交替按压患者双侧合谷穴，减轻患者恶心程度，减轻心理负担。并注意观察患者的面色、脉搏、呼吸情况。
　　3.3术后护理对检查后咽喉部有异物感的患者，告知是麻药作用尚未消退，不要紧张，给予心理安慰，嘱患者暂不喝水，休息一会就好了。对怀疑自己得了癌症的老年患者，常反复询问检查结果，护理人员要诚心对待患者，不厌其烦地做好解释工作，直到患者信任满意。如果发现有恶性疾病，首先稳定患者情绪，必要时执行保护性医疗原则。对于担心受检后被感染的患者，向患者说明，我们采用的是现代最具威力高效快速杀菌剂：25%戊二醛消毒液，已经通过验证对细菌、病毒在1-2分钟内灭菌率达93-99%，2分钟后无细菌生长，而我们浸泡时间是10分钟，让患者消除疑虑。
　　4结论
　　总而言之，患者的心理活动贯穿于电子纤维胃镜检查的全过程，我们护理人员通过细心观察，并与患者交谈、沟通，总能发现电子纤维胃镜受检者不尽相同的心理状态。根据各个患者不同的心理状态，耐心而认真地做好针对性的心理护理，使患者检查过程中身心处于最佳状态，在轻松愉快的环境中，积极配合检查和治疗，更进一步融洽了护患关系。