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摘要： 目的：评价抗甲状腺药物治疗初发Graves病的疗效。方法：选取于我院诊治的初发GD患者30例，另选我院同时期健康体检者31例作为健康对照组。GD组给予甲巯咪唑10mg 3/日口服，分别于治疗前、治疗后1月、2月检测甲功及TRAb变化，观察药物疗效。结果：经ATD治疗1个月及2个月后，GD患者的FT3、FT4、TRAb水平较治疗前逐渐下降，而TSH水平逐渐上升（P＜0.05）。结论：抗甲状腺药物可以调节Graves病患者的免疫功能，降低TRAb的水平。提示TRAb 是GD诊断、病情缓解的指标。
关键词： 弥漫性毒性甲状腺肿；TRAb；甲巯咪唑；甲状腺激素 【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0032-01
Graves病（Graves' disease，GD）是一种伴有甲状腺激素（TH）分泌增多的器官性特异性自身免疫病。目前GD的主要治疗手段仍以抗甲状腺药物（anti-thyroid drugs，ATD）治疗为主。本研究对甲巯咪唑治疗初发Graves病患者的临床疗效进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院诊治的初发GD患者30例，入选患者均符合2008 年《中国甲状腺疾病诊治指南》提出的GD诊断标准，其中男性11例，女性19例，平均年龄(33.27±12.90)岁；另选我院同时期健康体检者31例作为健康对照组，男性12例、女19例，平均年龄（37.23±13.06）岁。两组在年龄、性别构成具有可比性。
1.2 方法及检测：给予GD患者忌碘饮食，甲巯咪唑（商品名为他巴唑）10mg每日3 次口服。分别于治疗前、治疗后1月、2月检测甲状腺功能、TRAb（德国ADVIA公司的Centaur免疫化学发光分析仪及相应配套试剂）。
1.3 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据采用（ x±s）表示，多组数据间比较采用方差分析，两组间数据比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组TRAb及甲状腺激素水平比较 初发GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组，TSH的水平均显著低于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。（见表1）
表1 两组血清甲状腺激素及TRAb水平（ x±s）
组别 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
GD组 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
对照组 3.83±0.60 14.01±1.36 2.52±0.78 0.64±0.25
t 14.73 21.06 17.59 11.29
P 0.00 0.00 0.00 0.00
2.2 初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后，血清FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降， TSH水平较治疗前逐渐上升（P＜0.01）。（见表2）。
表2 不同时期初发GD患者甲状腺激素及TRAb水平比较（ x±s）
FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
治疗前 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
治疗1月后 15.89±5.62 37.91±8.85 0.02±0.00 9.22±4.15
治疗2月后 9.12±2.61 26.61±7.29 0.09±0.03 6.28±2.64
F58.79 157.11 113.03 15.55
P 0.00 0.00 0.00 0.00
3 讨论
Graves病( Graves disease，GD) 是一种伴有甲状腺素合成增多的器官特异性自身免疫性疾病。典型的临床表现包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病等。本文中，入选的GD患者临床上均表现为不同程度的甲状腺毒症，其中怕热多汗、乏力、多食易饥、体重减轻、窦性心动过速、细震颤是最为常见的症状。目前国内对于 GD 的治疗仍以抗甲状腺药物为主[1]。由表1可以看出，初发的GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组（P＜0.01）。提示TRAb 是 Graves 病的诊断的重要指标。由表2可以看出，初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后，随着病情的缓解，FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降，而TSH水平较治疗前逐渐上升，且FT3、FT4下降较为明显，甚至接近正常参考值，说明抗甲状腺药物具有免疫抑制作用[2, 3]，同时短期治疗效果好。
TRAb可直接作用于甲状腺细胞上的TSH受体上，产生与 TSH 相似的作用，但无负反馈作用机制，是引起 Graves 病甲亢的重要原因 [4]。多数患者 2个月后甲状腺功能下降较为明显，甚至恢复正常，但血清 TRAb 水平的恢复明显晚于甲状腺功能；这说明 TRAb 水平的变化可以反映 GD病情的发展情况，进一步证实了抗甲状腺药物的免疫抑制作用。
参考文献
[1] 冯凭. Graves病的诊断与治疗. 国外医学内分泌学分册, 2004, 24 (1): 68-69.
[2]Wille T, Müller B, Noth D, et al. Long-term follow up after antithyroiddrug treatment in Graves' disease. Praxis (Bern 1994), 2006, 95(29): 1121-1127.
[3] 盧振芳, 段文若, 何娟等. 促甲状腺激素受体抗体在Graves病治疗中的应用. 中华核医学杂志, 2000, 20(45): 30-31.
[4] Aleksi? A, Aleksi? ?, Stojanovi? M. TSH receptor antibodies for confirmingthe diagnosis and prediction of remission duration, in newly diagnosedGraves' disease patients. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 2009, 8: 146-150.
关键词： 弥漫性毒性甲状腺肿；TRAb；甲巯咪唑；甲状腺激素 【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0032-01
Graves病（Graves' disease，GD）是一种伴有甲状腺激素（TH）分泌增多的器官性特异性自身免疫病。目前GD的主要治疗手段仍以抗甲状腺药物（anti-thyroid drugs，ATD）治疗为主。本研究对甲巯咪唑治疗初发Graves病患者的临床疗效进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院诊治的初发GD患者30例，入选患者均符合2008 年《中国甲状腺疾病诊治指南》提出的GD诊断标准，其中男性11例，女性19例，平均年龄(33.27±12.90)岁；另选我院同时期健康体检者31例作为健康对照组，男性12例、女19例，平均年龄（37.23±13.06）岁。两组在年龄、性别构成具有可比性。
1.2 方法及检测：给予GD患者忌碘饮食，甲巯咪唑（商品名为他巴唑）10mg每日3 次口服。分别于治疗前、治疗后1月、2月检测甲状腺功能、TRAb（德国ADVIA公司的Centaur免疫化学发光分析仪及相应配套试剂）。
1.3 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据采用（ x±s）表示，多组数据间比较采用方差分析，两组间数据比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组TRAb及甲状腺激素水平比较 初发GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组，TSH的水平均显著低于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。（见表1）
表1 两组血清甲状腺激素及TRAb水平（ x±s）
组别 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
GD组 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
对照组 3.83±0.60 14.01±1.36 2.52±0.78 0.64±0.25
t 14.73 21.06 17.59 11.29
P 0.00 0.00 0.00 0.00
2.2 初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后，血清FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降， TSH水平较治疗前逐渐上升（P＜0.01）。（见表2）。
表2 不同时期初发GD患者甲状腺激素及TRAb水平比较（ x±s）
FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
治疗前 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
治疗1月后 15.89±5.62 37.91±8.85 0.02±0.00 9.22±4.15
治疗2月后 9.12±2.61 26.61±7.29 0.09±0.03 6.28±2.64
F58.79 157.11 113.03 15.55
P 0.00 0.00 0.00 0.00
3 讨论
Graves病( Graves disease，GD) 是一种伴有甲状腺素合成增多的器官特异性自身免疫性疾病。典型的临床表现包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病等。本文中，入选的GD患者临床上均表现为不同程度的甲状腺毒症，其中怕热多汗、乏力、多食易饥、体重减轻、窦性心动过速、细震颤是最为常见的症状。目前国内对于 GD 的治疗仍以抗甲状腺药物为主[1]。由表1可以看出，初发的GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组（P＜0.01）。提示TRAb 是 Graves 病的诊断的重要指标。由表2可以看出，初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后，随着病情的缓解，FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降，而TSH水平较治疗前逐渐上升，且FT3、FT4下降较为明显，甚至接近正常参考值，说明抗甲状腺药物具有免疫抑制作用[2, 3]，同时短期治疗效果好。
TRAb可直接作用于甲状腺细胞上的TSH受体上，产生与 TSH 相似的作用，但无负反馈作用机制，是引起 Graves 病甲亢的重要原因 [4]。多数患者 2个月后甲状腺功能下降较为明显，甚至恢复正常，但血清 TRAb 水平的恢复明显晚于甲状腺功能；这说明 TRAb 水平的变化可以反映 GD病情的发展情况，进一步证实了抗甲状腺药物的免疫抑制作用。
参考文献
[1] 冯凭. Graves病的诊断与治疗. 国外医学内分泌学分册, 2004, 24 (1): 68-69.
[2]Wille T, Müller B, Noth D, et al. Long-term follow up after antithyroiddrug treatment in Graves' disease. Praxis (Bern 1994), 2006, 95(29): 1121-1127.
[3] 盧振芳, 段文若, 何娟等. 促甲状腺激素受体抗体在Graves病治疗中的应用. 中华核医学杂志, 2000, 20(45): 30-31.
[4] Aleksi? A, Aleksi? ?, Stojanovi? M. TSH receptor antibodies for confirmingthe diagnosis and prediction of remission duration, in newly diagnosedGraves' disease patients. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 2009, 8: 146-150.