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摘要: 目的:评价抗甲状腺药物治疗初发Graves病的疗效。方法:选取于我院诊治的初发GD患者30例,另选我院同时期健康体检者31例作为健康对照组。GD组给予甲巯咪唑10mg 3/日口服,分别于治疗前、治疗后1月、2月检测甲功及TRAb变化,观察药物疗效。结果:经ATD治疗1个月及2个月后,GD患者的FT3、FT4、TRAb水平较治疗前逐渐下降,而TSH水平逐渐上升(P<0.05)。结论:抗甲状腺药物可以调节Graves病患者的免疫功能,降低TRAb的水平。提示TRAb 是GD诊断、病情缓解的指标。
关键词: 弥漫性毒性甲状腺肿;TRAb;甲巯咪唑;甲状腺激素 【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0032-01
Graves病(Graves' disease,GD)是一种伴有甲状腺激素(TH)分泌增多的器官性特异性自身免疫病。目前GD的主要治疗手段仍以抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)治疗为主。本研究对甲巯咪唑治疗初发Graves病患者的临床疗效进行观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院诊治的初发GD患者30例,入选患者均符合2008 年《中国甲状腺疾病诊治指南》提出的GD诊断标准,其中男性11例,女性19例,平均年龄(33.27±12.90)岁;另选我院同时期健康体检者31例作为健康对照组,男性12例、女19例,平均年龄(37.23±13.06)岁。两组在年龄、性别构成具有可比性。
1.2 方法及检测:给予GD患者忌碘饮食,甲巯咪唑(商品名为他巴唑)10mg每日3 次口服。分别于治疗前、治疗后1月、2月检测甲状腺功能、TRAb(德国ADVIA公司的Centaur免疫化学发光分析仪及相应配套试剂)。
1.3 统计学方法:采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据采用( x±s)表示,多组数据间比较采用方差分析,两组间数据比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组TRAb及甲状腺激素水平比较 初发GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组,TSH的水平均显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(见表1)
表1 两组血清甲状腺激素及TRAb水平( x±s)
组别 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
GD组 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
对照组 3.83±0.60 14.01±1.36 2.52±0.78 0.64±0.25
t 14.73 21.06 17.59 11.29
P 0.00 0.00 0.00 0.00
2.2 初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后,血清FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降, TSH水平较治疗前逐渐上升(P<0.01)。(见表2)。
表2 不同时期初发GD患者甲状腺激素及TRAb水平比较( x±s)
FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
治疗前 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
治疗1月后 15.89±5.62 37.91±8.85 0.02±0.00 9.22±4.15
治疗2月后 9.12±2.61 26.61±7.29 0.09±0.03 6.28±2.64
F58.79 157.11 113.03 15.55
P 0.00 0.00 0.00 0.00
3 讨论
Graves病( Graves disease,GD) 是一种伴有甲状腺素合成增多的器官特异性自身免疫性疾病。典型的临床表现包括:高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病等。本文中,入选的GD患者临床上均表现为不同程度的甲状腺毒症,其中怕热多汗、乏力、多食易饥、体重减轻、窦性心动过速、细震颤是最为常见的症状。目前国内对于 GD 的治疗仍以抗甲状腺药物为主[1]。由表1可以看出,初发的GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组(P<0.01)。提示TRAb 是 Graves 病的诊断的重要指标。由表2可以看出,初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后,随着病情的缓解,FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降,而TSH水平较治疗前逐渐上升,且FT3、FT4下降较为明显,甚至接近正常参考值,说明抗甲状腺药物具有免疫抑制作用[2, 3],同时短期治疗效果好。
TRAb可直接作用于甲状腺细胞上的TSH受体上,产生与 TSH 相似的作用,但无负反馈作用机制,是引起 Graves 病甲亢的重要原因 [4]。多数患者 2个月后甲状腺功能下降较为明显,甚至恢复正常,但血清 TRAb 水平的恢复明显晚于甲状腺功能;这说明 TRAb 水平的变化可以反映 GD病情的发展情况,进一步证实了抗甲状腺药物的免疫抑制作用。
参考文献
[1] 冯凭. Graves病的诊断与治疗. 国外医学内分泌学分册, 2004, 24 (1): 68-69.
[2]Wille T, Müller B, Noth D, et al. Long-term follow up after antithyroiddrug treatment in Graves' disease. Praxis (Bern 1994), 2006, 95(29): 1121-1127.
[3] 盧振芳, 段文若, 何娟等. 促甲状腺激素受体抗体在Graves病治疗中的应用. 中华核医学杂志, 2000, 20(45): 30-31.
[4] Aleksi? A, Aleksi? ?, Stojanovi? M. TSH receptor antibodies for confirmingthe diagnosis and prediction of remission duration, in newly diagnosedGraves' disease patients. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 2009, 8: 146-150.
关键词: 弥漫性毒性甲状腺肿;TRAb;甲巯咪唑;甲状腺激素 【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0032-01
Graves病(Graves' disease,GD)是一种伴有甲状腺激素(TH)分泌增多的器官性特异性自身免疫病。目前GD的主要治疗手段仍以抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)治疗为主。本研究对甲巯咪唑治疗初发Graves病患者的临床疗效进行观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院诊治的初发GD患者30例,入选患者均符合2008 年《中国甲状腺疾病诊治指南》提出的GD诊断标准,其中男性11例,女性19例,平均年龄(33.27±12.90)岁;另选我院同时期健康体检者31例作为健康对照组,男性12例、女19例,平均年龄(37.23±13.06)岁。两组在年龄、性别构成具有可比性。
1.2 方法及检测:给予GD患者忌碘饮食,甲巯咪唑(商品名为他巴唑)10mg每日3 次口服。分别于治疗前、治疗后1月、2月检测甲状腺功能、TRAb(德国ADVIA公司的Centaur免疫化学发光分析仪及相应配套试剂)。
1.3 统计学方法:采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据采用( x±s)表示,多组数据间比较采用方差分析,两组间数据比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组TRAb及甲状腺激素水平比较 初发GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组,TSH的水平均显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(见表1)
表1 两组血清甲状腺激素及TRAb水平( x±s)
组别 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
GD组 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
对照组 3.83±0.60 14.01±1.36 2.52±0.78 0.64±0.25
t 14.73 21.06 17.59 11.29
P 0.00 0.00 0.00 0.00
2.2 初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后,血清FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降, TSH水平较治疗前逐渐上升(P<0.01)。(见表2)。
表2 不同时期初发GD患者甲状腺激素及TRAb水平比较( x±s)
FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uIU/mL) TRAb(U/L)
治疗前 25.72±8.25 77.80±16.81 0.01±0.00 12.69±5.94
治疗1月后 15.89±5.62 37.91±8.85 0.02±0.00 9.22±4.15
治疗2月后 9.12±2.61 26.61±7.29 0.09±0.03 6.28±2.64
F58.79 157.11 113.03 15.55
P 0.00 0.00 0.00 0.00
3 讨论
Graves病( Graves disease,GD) 是一种伴有甲状腺素合成增多的器官特异性自身免疫性疾病。典型的临床表现包括:高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病等。本文中,入选的GD患者临床上均表现为不同程度的甲状腺毒症,其中怕热多汗、乏力、多食易饥、体重减轻、窦性心动过速、细震颤是最为常见的症状。目前国内对于 GD 的治疗仍以抗甲状腺药物为主[1]。由表1可以看出,初发的GD患者的血清FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于健康对照组(P<0.01)。提示TRAb 是 Graves 病的诊断的重要指标。由表2可以看出,初发GD患者经ATD治疗1个月及2个月后,随着病情的缓解,FT3、FT4、TRAb水平较治疗前均逐渐下降,而TSH水平较治疗前逐渐上升,且FT3、FT4下降较为明显,甚至接近正常参考值,说明抗甲状腺药物具有免疫抑制作用[2, 3],同时短期治疗效果好。
TRAb可直接作用于甲状腺细胞上的TSH受体上,产生与 TSH 相似的作用,但无负反馈作用机制,是引起 Graves 病甲亢的重要原因 [4]。多数患者 2个月后甲状腺功能下降较为明显,甚至恢复正常,但血清 TRAb 水平的恢复明显晚于甲状腺功能;这说明 TRAb 水平的变化可以反映 GD病情的发展情况,进一步证实了抗甲状腺药物的免疫抑制作用。
参考文献
[1] 冯凭. Graves病的诊断与治疗. 国外医学内分泌学分册, 2004, 24 (1): 68-69.
[2]Wille T, Müller B, Noth D, et al. Long-term follow up after antithyroiddrug treatment in Graves' disease. Praxis (Bern 1994), 2006, 95(29): 1121-1127.
[3] 盧振芳, 段文若, 何娟等. 促甲状腺激素受体抗体在Graves病治疗中的应用. 中华核医学杂志, 2000, 20(45): 30-31.
[4] Aleksi? A, Aleksi? ?, Stojanovi? M. TSH receptor antibodies for confirmingthe diagnosis and prediction of remission duration, in newly diagnosedGraves' disease patients. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 2009, 8: 146-150.