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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：观察评价食道癌患者术后经鼻十二指肠营养管早期实施肠内营养的护理干预要点。方法：选取 2013年 1 月～2014 年12月住院的98例食管癌术后患者，随机分成两组，每組各49例，其中对照组采用常规护理模式，观察组49例在此基础上对其实施的早期肠内营养的护理进行回顾性分析，观察组患者于术中留置一根经鼻十二指肠营养管。结果：观察组病例均能耐受营养管的留置，经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量，减少了静脉输液量，缩短了住院时间，明显优于对照组，P<0.05显著差异具有统计意义。结论：对术后经鼻十二指肠营养管早期给予肠内营养支持的患者进行精心的护理，能促进患者胃肠功能早期恢复，预防术后并发症，值得临床推广应用。
【关键词】食管癌；经鼻十二指肠；营养管；护理干预
食管癌手术后需禁食5～6天，为了维持机体的营养平衡，需要通过静脉输液输入营养物质，或是经十二指肠营养管注入经过加工过滤的无渣流质饮食来补充营养。通过静脉补充营养给病人造成的经济负担较重，而十二指肠营养管是在手术中放入十二指肠内的，经吻合口从鼻腔将十二指肠营养管拉出体外，将营养液从十二指肠营养管注入体内。此法操作简单，成本低廉，营养丰富，注入液体的性质和量可随意调节，是一种既经济又理想的治疗方法，效果明显，病人恢复快，但需要家属协助和配合[1]。选取 2013年 1 月～2014 年12月住院的98例食管癌术后患者，进行护理干预，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取 2013年 1 月～2014 年12月住院的98例食管癌术后患者，随机分成两组，其中观察组49例男32例，女17例，年龄40～75岁，平均年龄64.3 岁，对照组49例男33例，女16例，年龄40～75岁，平均年龄63.8岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 经鼻放置的是普通营养管（内径为0.2～0.3cm的硅胶管），术前将营养管尖端插入规格为16F胃管的远端侧孔，距离插入点约3cm处用线捆绑在一起，同胃管一起插入胃中，同胃管留置长度一样，术中将鼻肠营养管送至十二指肠降部或空肠上段（距吻合口3cm左右），胃管留置于胃内，用以术后减压。
1.3统计学处理 通过运用SPSS19.0对食管癌患者术后经鼻十二指肠营养管护理干预的数据进行整理分析，并进行统计学分析，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
观察组病例均能耐受营养管的留置，经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量，减少了静脉输液量，缩短了住院时间，明显优于对照组，P<0.05显著差异具有统计意义。
3讨论
食管分为上、中、下三段，以中段食管癌最多见。最初症状吞咽困难，特别是在吃固体食物时尤为明显，发展下去，吞咽食物时会感到疼痛，进而呕吐食物并分泌浓稠的口水和黏液，吃软食、半流食、流质饮食亦觉困难，说明食道已明显狭窄[2]。钡餐X线检查，可见食道病变部位黏膜紊乱，食管壁僵硬、蠕动减弱、管腔狭窄，不规则充盈缺损及钡剂通过受阻。
食管癌是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。世界卫生组织公布的统计资料显示，食管癌的死亡率以中国为最高，男性食管癌为恶性肿瘤死亡的第二位，仅次于胃癌。女性食管癌则为第三位，仅次于胃癌和宫颈癌。食管癌与其他肿瘤不同，不是纳差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃一些能进入食管的饮食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成分与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘[3]。
临床上发现，绝大多数食管癌患者都曾有过不同程度的营养不良，严重的营养不良更是晚期患者的一个突出症状，可表现出严重的消瘦、贫血、全身衰竭等恶液质征象。营养不良可增加治疗的并发症，降低对治疗的耐受能力，影响患者的生活质量，缩短生存期。尽管营养单独不能很好地阻止恶液质的形成和改善恶液质状态，但合理的营养可防止患者营养状况的恶化，维持和增强患者的体质。本资料显示，对术后经鼻十二指肠营养管早期给予肠内营养支持的患者进行精心的护理，能促进患者胃肠功能早期恢复，预防术后并发症，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄春花，潜艳，董翠萍. 改良口腔护理方法在食管癌术后患者中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊），2015，01：61-62.
[2]石梅. 胰十二指肠术后早期应用自制营养液的护理[J]. 当代护士（中旬刊），2015，01：30-31.
[3]聂臣聪，魏琴，李常容. 食道癌手术后患者胃管十二指肠营养管固定方法的探讨[J]. 吉林医学，2015，04：751-752.
【摘要】目的：观察评价食道癌患者术后经鼻十二指肠营养管早期实施肠内营养的护理干预要点。方法：选取 2013年 1 月～2014 年12月住院的98例食管癌术后患者，随机分成两组，每組各49例，其中对照组采用常规护理模式，观察组49例在此基础上对其实施的早期肠内营养的护理进行回顾性分析，观察组患者于术中留置一根经鼻十二指肠营养管。结果：观察组病例均能耐受营养管的留置，经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量，减少了静脉输液量，缩短了住院时间，明显优于对照组，P<0.05显著差异具有统计意义。结论：对术后经鼻十二指肠营养管早期给予肠内营养支持的患者进行精心的护理，能促进患者胃肠功能早期恢复，预防术后并发症，值得临床推广应用。
【关键词】食管癌；经鼻十二指肠；营养管；护理干预
食管癌手术后需禁食5～6天，为了维持机体的营养平衡，需要通过静脉输液输入营养物质，或是经十二指肠营养管注入经过加工过滤的无渣流质饮食来补充营养。通过静脉补充营养给病人造成的经济负担较重，而十二指肠营养管是在手术中放入十二指肠内的，经吻合口从鼻腔将十二指肠营养管拉出体外，将营养液从十二指肠营养管注入体内。此法操作简单，成本低廉，营养丰富，注入液体的性质和量可随意调节，是一种既经济又理想的治疗方法，效果明显，病人恢复快，但需要家属协助和配合[1]。选取 2013年 1 月～2014 年12月住院的98例食管癌术后患者，进行护理干预，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取 2013年 1 月～2014 年12月住院的98例食管癌术后患者，随机分成两组，其中观察组49例男32例，女17例，年龄40～75岁，平均年龄64.3 岁，对照组49例男33例，女16例，年龄40～75岁，平均年龄63.8岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 经鼻放置的是普通营养管（内径为0.2～0.3cm的硅胶管），术前将营养管尖端插入规格为16F胃管的远端侧孔，距离插入点约3cm处用线捆绑在一起，同胃管一起插入胃中，同胃管留置长度一样，术中将鼻肠营养管送至十二指肠降部或空肠上段（距吻合口3cm左右），胃管留置于胃内，用以术后减压。
1.3统计学处理 通过运用SPSS19.0对食管癌患者术后经鼻十二指肠营养管护理干预的数据进行整理分析，并进行统计学分析，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
观察组病例均能耐受营养管的留置，经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量，减少了静脉输液量，缩短了住院时间，明显优于对照组，P<0.05显著差异具有统计意义。
3讨论
食管分为上、中、下三段，以中段食管癌最多见。最初症状吞咽困难，特别是在吃固体食物时尤为明显，发展下去，吞咽食物时会感到疼痛，进而呕吐食物并分泌浓稠的口水和黏液，吃软食、半流食、流质饮食亦觉困难，说明食道已明显狭窄[2]。钡餐X线检查，可见食道病变部位黏膜紊乱，食管壁僵硬、蠕动减弱、管腔狭窄，不规则充盈缺损及钡剂通过受阻。
食管癌是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。世界卫生组织公布的统计资料显示，食管癌的死亡率以中国为最高，男性食管癌为恶性肿瘤死亡的第二位，仅次于胃癌。女性食管癌则为第三位，仅次于胃癌和宫颈癌。食管癌与其他肿瘤不同，不是纳差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃一些能进入食管的饮食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成分与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘[3]。
临床上发现，绝大多数食管癌患者都曾有过不同程度的营养不良，严重的营养不良更是晚期患者的一个突出症状，可表现出严重的消瘦、贫血、全身衰竭等恶液质征象。营养不良可增加治疗的并发症，降低对治疗的耐受能力，影响患者的生活质量，缩短生存期。尽管营养单独不能很好地阻止恶液质的形成和改善恶液质状态，但合理的营养可防止患者营养状况的恶化，维持和增强患者的体质。本资料显示，对术后经鼻十二指肠营养管早期给予肠内营养支持的患者进行精心的护理，能促进患者胃肠功能早期恢复，预防术后并发症，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄春花，潜艳，董翠萍. 改良口腔护理方法在食管癌术后患者中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊），2015，01：61-62.
[2]石梅. 胰十二指肠术后早期应用自制营养液的护理[J]. 当代护士（中旬刊），2015，01：30-31.
[3]聂臣聪，魏琴，李常容. 食道癌手术后患者胃管十二指肠营养管固定方法的探讨[J]. 吉林医学，2015，04：751-752.