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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：研究和观察胆囊结石合并胆囊炎患者在进行手术治疗后使用针对性护理的效果。方法：收集胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗的患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者进行常规护理，观察组进行针对性护理，将两组患者的感染发生率、胆汁外漏发生率和满意度进行统计和对比。结果：观察组患者的感染发生率和胆汁外漏发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗患者的护理过程中实施针对性护理，能够有效提高患者的满意度，降低感染和胆汁外漏的发生率，值得推广应用。
【关键字】胆囊结石合并胆囊炎 手术治疗 针对性护理
胆囊炎是临床上较为常见的疾病之一，具有较高的发病率，而且常常与胆囊结石合并存在[1]。急性胆囊炎患者通常会感到右上腹部出现绞痛或剧痛，且疼痛的发作突然而剧烈，通常是由于寄生虫或结石嵌顿梗阻了胆囊的颈部[2]。对于胆囊结石合并胆囊炎的患者来说，手术治疗的效果更好，但是在治疗之后，有效的护理同样是患者康复的关键。在本次研究中，将针对性护理实施于胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗的患者，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治并行手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者共100例，其中，男39例，女61例；年龄在36岁-71岁之间，平均年龄为（44.2±10.6）岁。100例患者中有28例合并糖尿病，20例患者合并高血压，16例患者合并冠心病，2例患者合并慢性支气管炎。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组50例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者均行微创腹腔镜下的胆囊切除术治疗，在患者腹部打3个左右的小孔，将腹腔镜镜头沿着小孔进行患者腹部，并结合患者的具体情况选择最佳的切除部位。手术完成后，使用敷贴预防感染发生。
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理。具体的护理路径如下：
1.2.1 术前护理。提前1天对患者禁食，提前半天禁水，使患者胃肠道做好准备，并进行手术备皮准备。对于合并其他疾病的患者，应在积极控制症状的基础上方可进行手术。由于大部分患者对于手术这一入侵式的治疗方式充满了恐惧和害怕等不良情绪，因此护理人员应向患者讲解治疗的手段和目的，树立患者康复的信心，消除他们的不良情绪，提高他们的配合度。
1.2.2 术后护理。对患者的呼吸、脉搏、体温、血压等进行严密的观察和记录，同时注意患者的尿量变化，一旦出现异常，应及时告知主治医生，并进行对症处理。
在實施腹腔镜手术后，患者的体内会存在一定量的二氧化碳气体，因此部分患者会感到肩背部有不同程度的疼痛。护理人员应及时告知患者疼痛的原因，并对其进行局部热敷和按摩，从而帮助患者减轻或缓解疼痛的程度。
在手术3天后，患者的伤口能够暴露出来，但是要保持干燥，这样才有利于伤口的快速愈合。在患者的胃肠道功能逐渐恢复之后，可让患者进食流质食物或半流质食物，注意饮食的清淡和营养的均衡。
腹腔镜手术属于微创手术，因此患者通常的恢复都比较快。因此护理人员要根据患者的恢复情况鼓励患者尽早下床活动，从而防止压疮等并发症的发生。
1.3 评价指标
将两组患者的感染、胆汁外漏发生率和满意度进行统计和对比。运用医院自制的满意度调查表对患者及其家属进行匿名的满意度调查，评价标准如下：非常满意：90分-100分；基本满意：80分-89分；不满意：80分以下。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（表1 对照组和观察组患者满意度、感染和胆汁外漏发生率对比[n（%）]）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的感染发生率和胆汁外漏发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。
3 讨论
随着医学技术的发展和新型医疗器械的问世，微创手术在各种疾病的治疗中都得到了广泛的应用。主要是因为这种治疗方式具有手术时间短、创口小、患者的恢复时间短、治疗效果好等多种优势，因此在胆囊结石合并胆囊炎患者的治疗中，腹腔镜手术的治疗被越来越多的患者所接受[3-4]。但是对于手术患者来说，治疗是基础，护理才是保证康复效果的关键，所以在患者接受手术后，必须要进行有效的、全面的、具有针对性的护理[5]。在本次研究中，对观察组患者实施了针对性护理，研究的结果证实，观察组患者的感染发生率和胆汁外漏发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。这主要是因为在针对性护理当中，通过对整个围手术期的护理，保证了护理的全面性，并针对胆囊结石合并胆囊炎患者在接受了腹腔镜治疗后可能出现的疼痛和伤口进行了有效的护理，进而降低了感染和胆汁外漏的发生几率，让患者及其家属都更为满意。
综上所述，在胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗患者的护理过程中实施针对性护理，能够有效提高患者的满意度，降低感染和胆汁外漏的发生率，值得推广应用。
参考文献
[1]
陆维军，卞娟.双镜联合一期治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理体会[J].中外医学研究，2013，（29）：95-95，96.
[2] 龙洪航.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期整体护理[J].中国误诊学杂志，2012，7（26）：6297.
[3] 韩海霞.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（14）：179-179.
[4] 李萍萍，赵全文.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会[J].中外健康文摘，2014，（10）：258-259.
[5] 刘晓霞.90例胆囊炎合并胆石症术前术后护理[J].中国医药指南，2010，8（6）：132-133.
【摘要】目的：研究和观察胆囊结石合并胆囊炎患者在进行手术治疗后使用针对性护理的效果。方法：收集胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗的患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者进行常规护理，观察组进行针对性护理，将两组患者的感染发生率、胆汁外漏发生率和满意度进行统计和对比。结果：观察组患者的感染发生率和胆汁外漏发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗患者的护理过程中实施针对性护理，能够有效提高患者的满意度，降低感染和胆汁外漏的发生率，值得推广应用。
【关键字】胆囊结石合并胆囊炎 手术治疗 针对性护理
胆囊炎是临床上较为常见的疾病之一，具有较高的发病率，而且常常与胆囊结石合并存在[1]。急性胆囊炎患者通常会感到右上腹部出现绞痛或剧痛，且疼痛的发作突然而剧烈，通常是由于寄生虫或结石嵌顿梗阻了胆囊的颈部[2]。对于胆囊结石合并胆囊炎的患者来说，手术治疗的效果更好，但是在治疗之后，有效的护理同样是患者康复的关键。在本次研究中，将针对性护理实施于胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗的患者，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治并行手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者共100例，其中，男39例，女61例；年龄在36岁-71岁之间，平均年龄为（44.2±10.6）岁。100例患者中有28例合并糖尿病，20例患者合并高血压，16例患者合并冠心病，2例患者合并慢性支气管炎。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组50例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者均行微创腹腔镜下的胆囊切除术治疗，在患者腹部打3个左右的小孔，将腹腔镜镜头沿着小孔进行患者腹部，并结合患者的具体情况选择最佳的切除部位。手术完成后，使用敷贴预防感染发生。
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理。具体的护理路径如下：
1.2.1 术前护理。提前1天对患者禁食，提前半天禁水，使患者胃肠道做好准备，并进行手术备皮准备。对于合并其他疾病的患者，应在积极控制症状的基础上方可进行手术。由于大部分患者对于手术这一入侵式的治疗方式充满了恐惧和害怕等不良情绪，因此护理人员应向患者讲解治疗的手段和目的，树立患者康复的信心，消除他们的不良情绪，提高他们的配合度。
1.2.2 术后护理。对患者的呼吸、脉搏、体温、血压等进行严密的观察和记录，同时注意患者的尿量变化，一旦出现异常，应及时告知主治医生，并进行对症处理。
在實施腹腔镜手术后，患者的体内会存在一定量的二氧化碳气体，因此部分患者会感到肩背部有不同程度的疼痛。护理人员应及时告知患者疼痛的原因，并对其进行局部热敷和按摩，从而帮助患者减轻或缓解疼痛的程度。
在手术3天后，患者的伤口能够暴露出来，但是要保持干燥，这样才有利于伤口的快速愈合。在患者的胃肠道功能逐渐恢复之后，可让患者进食流质食物或半流质食物，注意饮食的清淡和营养的均衡。
腹腔镜手术属于微创手术，因此患者通常的恢复都比较快。因此护理人员要根据患者的恢复情况鼓励患者尽早下床活动，从而防止压疮等并发症的发生。
1.3 评价指标
将两组患者的感染、胆汁外漏发生率和满意度进行统计和对比。运用医院自制的满意度调查表对患者及其家属进行匿名的满意度调查，评价标准如下：非常满意：90分-100分；基本满意：80分-89分；不满意：80分以下。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（表1 对照组和观察组患者满意度、感染和胆汁外漏发生率对比[n（%）]）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的感染发生率和胆汁外漏发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。
3 讨论
随着医学技术的发展和新型医疗器械的问世，微创手术在各种疾病的治疗中都得到了广泛的应用。主要是因为这种治疗方式具有手术时间短、创口小、患者的恢复时间短、治疗效果好等多种优势，因此在胆囊结石合并胆囊炎患者的治疗中，腹腔镜手术的治疗被越来越多的患者所接受[3-4]。但是对于手术患者来说，治疗是基础，护理才是保证康复效果的关键，所以在患者接受手术后，必须要进行有效的、全面的、具有针对性的护理[5]。在本次研究中，对观察组患者实施了针对性护理，研究的结果证实，观察组患者的感染发生率和胆汁外漏发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。这主要是因为在针对性护理当中，通过对整个围手术期的护理，保证了护理的全面性，并针对胆囊结石合并胆囊炎患者在接受了腹腔镜治疗后可能出现的疼痛和伤口进行了有效的护理，进而降低了感染和胆汁外漏的发生几率，让患者及其家属都更为满意。
综上所述，在胆囊结石合并胆囊炎并行手术治疗患者的护理过程中实施针对性护理，能够有效提高患者的满意度，降低感染和胆汁外漏的发生率，值得推广应用。
参考文献
[1]
陆维军，卞娟.双镜联合一期治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理体会[J].中外医学研究，2013，（29）：95-95，96.
[2] 龙洪航.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期整体护理[J].中国误诊学杂志，2012，7（26）：6297.
[3] 韩海霞.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（14）：179-179.
[4] 李萍萍，赵全文.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会[J].中外健康文摘，2014，（10）：258-259.
[5] 刘晓霞.90例胆囊炎合并胆石症术前术后护理[J].中国医药指南，2010，8（6）：132-133.