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【中图分类号】R783.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的：对magfit磁性附着体在下颌覆盖义齿临床修复效果进行研究。方法：运用magfit磁性附着体为在我院进行治疗的36例患者做下颌的全口覆盖义齿，然后在患者的52颗基牙上安置磁性附着体作为观察组。对照组为30例常规的下颌全口义齿修复患者。对患者的义齿咀嚼效率测试用分光光度法，测试后与对照组进行比较，并且注意密切观察患者基牙的牙周状况。结果： 患者咀嚼效率有了明显的提高，治疗的效果非常满意，戴牙3～6个月之后趋于稳定；改善了基齿松动情况。结论：在全口覆盖义齿的治疗中应用磁性附着体可以显著的改善固位力，加强咬合功能，此法在临床上值得进行推广应用。
【关键词】义齿；下颌全口覆盖；磁性附着体
随着口腔材料的研发，磁性固位已经被广泛的用到了口腔修复中，应用最多的领域则是全口覆盖义齿，它有安全性高、体积小、美观舒适、固位力强、保护基牙力强而且就位方便等一些特点。本次的临床研究主要是应用magfit磁性附着体为在我院治疗的36例患者制作了下颌的全口覆盖义齿，并追踪临床效果，报道如下。
1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年3至2014年3月来我院进行磁性附着体下颌全口覆盖义齿治疗的36例患者作为研究对象，30例制作常规总义齿的患者作为对照，其中观察组有男性患者15例，有女性患者21例，年龄阶段在50～82岁之间，平均年龄是65岁。 根据牙位使用了型号有DX400、DX600、DX800、EX400、EX600磁性附着体计52枚，运用下颌覆盖义齿，对照组的患者中有男性18例，有女性患者12例，年龄阶段在56～85岁之间，平均年龄是67岁，进行常规的下颌全口义齿修复。 1.2 方法 1.2.1 仪器及材料
选用magfit的磁性附着体，拜耳公司的自凝塑料，DMG硅橡胶等常规的义齿材料，测试咀嚼熟脆花生米，用光栅分光光度计。 1.2.2 基牙选择
进行单颌治疗的患者余留1～2颗的尖牙。基牙根的长度最小为7mm，所留的基牙必须是健康的，都经过了完善的治疗排除牙周病。基牙的先截冠面必须与牙龈齐平，根尖保持2mm左右的牙胶封闭区，对尖锐的牙齿线角进行抛光。 1.2.3 制作根帽模型
将基牙截冠磨至龈平或稍向下凹陷，根据根长确定打桩长度，不能少于根长的1/3，并在根管颊侧或舌侧壁上预备一定位沟以防衔铁旋转，里面需含有磁性附着体衔铁，吸附面于根面中央稍偏舌侧的位置与牙颌平行位。患者进行试戴在合适的情况下粘固钉帽并取印模，作总义齿。需要注意的是在与根帽相对应的义齿组织面要事先预留磁体窝。调整后继续让患者进行试戴，若合适需戴1～2个星期以适应。在戴的时候要进行磁体粘固，在患者的舌侧的磁体窝钻孔，并注入自凝塑料，让患者紧咬正中牙颌，等塑料排出并硬凝，后取出抛光。 1.3 分光光度法测试 采用分光光度法对患者的基牙咀嚼效率进行测试，2组患者同时咀嚼4g的熟花生米持续时间为30s，分别测定实验组以及对照组在戴牙时以及戴牙后的3、6个月等不同时段的咀嚼效率。患者咀嚼的花生颗粒越细，测试的吸光度的值越大，就说明了患者的咀嚼效率就越高。 1.4 统计学方法 处理采用spss 11.0软件分析得出的实验数据，患者的咀嚼效率的分析采用t检验。 2. 结果 咀嚼效率的测试结果分析：首先，在戴入磁性固位体之前的比较，两组间的咀嚼效率没有明显的差异（p >0.05）。实验组的咀嚼效率粘固后有明显的增加，与粘固之前进行比较差异有显著性（p<0.05）。两组之间相比较，实验组的患者在粘固后的各个时间点的咀嚼效率都明显的高于对照组（p <0.01）。 3. 讨论 （1）磁性附着体根据牙位配比型号，如2个ex-600安装在33、43牙位上，约提供1200g的固位力，这种固定力就使得患者在戴牙后可以获得很好的义齿固位，可以很明显的缩短了患者的戴牙适应期，一定程度上提高患者的咀嚼率，即使是有的患者下颌的牙槽嵴较低平，这种方式也可以给其提供足够的固位力。磁性附着体的材料是用衔铁铸造的根帽可以有效的预防患者产生菌斑，且易于患者摘戴。本次研究中使用磁性附着体的实验组患者的基牙牙周病都有了改善。 （2）在临床运用中要应根据不同患者的基牙情况以及义齿固定所需要的固位力选择相对应的的磁体。如果患者的基牙根面的面积比较小而且有一定程度的松动，那么这时候就应该选择固位力比较小一点的附着体。在全口覆盖义齿的修复中，另外一个不可以忽视的问题就是磁性附着体所安放的位置以及需要设置的角度。为了尽量避免义齿装入后的摆动，之前应该分散且对称性的放置磁性附着体，本次研究证实，放置的数量最为理想的是2～4颗，据临床观察这样与常规意义的全口义齿对比效果要更好。 （3）磁性附着体虽然有较多的好处，但是同样存在着不足。首先，在进行义齿覆盖的过程中一般都会把基牙做为支点，但是用来放置磁性附着体的受力部位作为应力的集中区域，很容易导致义齿发生不同程度的折裂。对于这种现象我们在临床的操作中就可以通过在治疗时对患者做义齿的垫底处理、埋入金属支架作为支撑、调整患者的咬颌从而使义齿能够保持良好的状态。本次的研究中测得的临床指标显示大部分的患者的基牙在一段时间之内可以保持有良好的状态，但是因为时间限制以及信息不全等因素的影响未做随访远期效果不能评定。在研究中有个别的患者基牙出现了牙龈炎的病症，经过检查判定是由于磁体粘结后与基托龈缘间的缝隙不够，缓冲不足引起的，以致牙龈受压，在经过冲洗上药后病牙恢复到正常状态。本次研究亦未发现在磁性附着体粘固后有根帽、基牙松动或者是脱落的情况，但是在部分患者的口腔中可以观察到见磁性附着体有被腐蚀的现象。目前来说影响修复效果的主要因素是患者患有基牙继发龋以及牙周病，应对这个的有效措施就是提醒患者注意做好口腔的卫生处理工作，并且要定时的复诊，只有这样才能够从根本上保证基牙能够长时间的行使功能。随着现阶段新型磁性材料和磁体结构的不断开发和改进，磁性附着体固位系统也会更加的完善，才能使得临床的治疗效果更好。 综上所述， magfit磁性附着体赋予残根残冠"第二次生命"这为患者提供更多修复选择，总之根据临床对照，在行下颌全口覆盖义齿修复时使用磁性附着体能很好的提高疗效，要多和患者进行沟通，讲明磁性附着体的优缺点，以及在治疗中的作用，并做好修复后的维护，同时也要争取在日益完善的医疗体系中让患者得到更好的修复治疗，满足患者的需求。
作者简介：周能（1982年12月-），男，本科，医师，研究方向为口腔修复.
参考文献
[1]赵铱民.口腔修复的磁附着固位技术[M].世界图书出版西安公司，2011：81-107.
[2]马燕云，艾红军，于平，等.磁性附着体在口腔义齿修复中的应用[J].中国医科大学学报，2002，31（6）：466-467.
[3]潘乙怀.应用粘附剂单侧后牙区磁性固位覆盖下颌总义齿咀嚼效率的定量研究[J].黑龙江医药科学，2004，27（4）：67.
[4]赵铱民.口腔修复学（6版）[M].北京人民卫生出版社，2008：13-51.
[5]左恩俊，任翔，李晓杰，等.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的临床应用[J].大连医科大学学报，2009，31（2）：179-181.
【摘要】目的：对magfit磁性附着体在下颌覆盖义齿临床修复效果进行研究。方法：运用magfit磁性附着体为在我院进行治疗的36例患者做下颌的全口覆盖义齿，然后在患者的52颗基牙上安置磁性附着体作为观察组。对照组为30例常规的下颌全口义齿修复患者。对患者的义齿咀嚼效率测试用分光光度法，测试后与对照组进行比较，并且注意密切观察患者基牙的牙周状况。结果： 患者咀嚼效率有了明显的提高，治疗的效果非常满意，戴牙3～6个月之后趋于稳定；改善了基齿松动情况。结论：在全口覆盖义齿的治疗中应用磁性附着体可以显著的改善固位力，加强咬合功能，此法在临床上值得进行推广应用。
【关键词】义齿；下颌全口覆盖；磁性附着体
随着口腔材料的研发，磁性固位已经被广泛的用到了口腔修复中，应用最多的领域则是全口覆盖义齿，它有安全性高、体积小、美观舒适、固位力强、保护基牙力强而且就位方便等一些特点。本次的临床研究主要是应用magfit磁性附着体为在我院治疗的36例患者制作了下颌的全口覆盖义齿，并追踪临床效果，报道如下。
1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年3至2014年3月来我院进行磁性附着体下颌全口覆盖义齿治疗的36例患者作为研究对象，30例制作常规总义齿的患者作为对照，其中观察组有男性患者15例，有女性患者21例，年龄阶段在50～82岁之间，平均年龄是65岁。 根据牙位使用了型号有DX400、DX600、DX800、EX400、EX600磁性附着体计52枚，运用下颌覆盖义齿，对照组的患者中有男性18例，有女性患者12例，年龄阶段在56～85岁之间，平均年龄是67岁，进行常规的下颌全口义齿修复。 1.2 方法 1.2.1 仪器及材料
选用magfit的磁性附着体，拜耳公司的自凝塑料，DMG硅橡胶等常规的义齿材料，测试咀嚼熟脆花生米，用光栅分光光度计。 1.2.2 基牙选择
进行单颌治疗的患者余留1～2颗的尖牙。基牙根的长度最小为7mm，所留的基牙必须是健康的，都经过了完善的治疗排除牙周病。基牙的先截冠面必须与牙龈齐平，根尖保持2mm左右的牙胶封闭区，对尖锐的牙齿线角进行抛光。 1.2.3 制作根帽模型
将基牙截冠磨至龈平或稍向下凹陷，根据根长确定打桩长度，不能少于根长的1/3，并在根管颊侧或舌侧壁上预备一定位沟以防衔铁旋转，里面需含有磁性附着体衔铁，吸附面于根面中央稍偏舌侧的位置与牙颌平行位。患者进行试戴在合适的情况下粘固钉帽并取印模，作总义齿。需要注意的是在与根帽相对应的义齿组织面要事先预留磁体窝。调整后继续让患者进行试戴，若合适需戴1～2个星期以适应。在戴的时候要进行磁体粘固，在患者的舌侧的磁体窝钻孔，并注入自凝塑料，让患者紧咬正中牙颌，等塑料排出并硬凝，后取出抛光。 1.3 分光光度法测试 采用分光光度法对患者的基牙咀嚼效率进行测试，2组患者同时咀嚼4g的熟花生米持续时间为30s，分别测定实验组以及对照组在戴牙时以及戴牙后的3、6个月等不同时段的咀嚼效率。患者咀嚼的花生颗粒越细，测试的吸光度的值越大，就说明了患者的咀嚼效率就越高。 1.4 统计学方法 处理采用spss 11.0软件分析得出的实验数据，患者的咀嚼效率的分析采用t检验。 2. 结果 咀嚼效率的测试结果分析：首先，在戴入磁性固位体之前的比较，两组间的咀嚼效率没有明显的差异（p >0.05）。实验组的咀嚼效率粘固后有明显的增加，与粘固之前进行比较差异有显著性（p<0.05）。两组之间相比较，实验组的患者在粘固后的各个时间点的咀嚼效率都明显的高于对照组（p <0.01）。 3. 讨论 （1）磁性附着体根据牙位配比型号，如2个ex-600安装在33、43牙位上，约提供1200g的固位力，这种固定力就使得患者在戴牙后可以获得很好的义齿固位，可以很明显的缩短了患者的戴牙适应期，一定程度上提高患者的咀嚼率，即使是有的患者下颌的牙槽嵴较低平，这种方式也可以给其提供足够的固位力。磁性附着体的材料是用衔铁铸造的根帽可以有效的预防患者产生菌斑，且易于患者摘戴。本次研究中使用磁性附着体的实验组患者的基牙牙周病都有了改善。 （2）在临床运用中要应根据不同患者的基牙情况以及义齿固定所需要的固位力选择相对应的的磁体。如果患者的基牙根面的面积比较小而且有一定程度的松动，那么这时候就应该选择固位力比较小一点的附着体。在全口覆盖义齿的修复中，另外一个不可以忽视的问题就是磁性附着体所安放的位置以及需要设置的角度。为了尽量避免义齿装入后的摆动，之前应该分散且对称性的放置磁性附着体，本次研究证实，放置的数量最为理想的是2～4颗，据临床观察这样与常规意义的全口义齿对比效果要更好。 （3）磁性附着体虽然有较多的好处，但是同样存在着不足。首先，在进行义齿覆盖的过程中一般都会把基牙做为支点，但是用来放置磁性附着体的受力部位作为应力的集中区域，很容易导致义齿发生不同程度的折裂。对于这种现象我们在临床的操作中就可以通过在治疗时对患者做义齿的垫底处理、埋入金属支架作为支撑、调整患者的咬颌从而使义齿能够保持良好的状态。本次的研究中测得的临床指标显示大部分的患者的基牙在一段时间之内可以保持有良好的状态，但是因为时间限制以及信息不全等因素的影响未做随访远期效果不能评定。在研究中有个别的患者基牙出现了牙龈炎的病症，经过检查判定是由于磁体粘结后与基托龈缘间的缝隙不够，缓冲不足引起的，以致牙龈受压，在经过冲洗上药后病牙恢复到正常状态。本次研究亦未发现在磁性附着体粘固后有根帽、基牙松动或者是脱落的情况，但是在部分患者的口腔中可以观察到见磁性附着体有被腐蚀的现象。目前来说影响修复效果的主要因素是患者患有基牙继发龋以及牙周病，应对这个的有效措施就是提醒患者注意做好口腔的卫生处理工作，并且要定时的复诊，只有这样才能够从根本上保证基牙能够长时间的行使功能。随着现阶段新型磁性材料和磁体结构的不断开发和改进，磁性附着体固位系统也会更加的完善，才能使得临床的治疗效果更好。 综上所述， magfit磁性附着体赋予残根残冠"第二次生命"这为患者提供更多修复选择，总之根据临床对照，在行下颌全口覆盖义齿修复时使用磁性附着体能很好的提高疗效，要多和患者进行沟通，讲明磁性附着体的优缺点，以及在治疗中的作用，并做好修复后的维护，同时也要争取在日益完善的医疗体系中让患者得到更好的修复治疗，满足患者的需求。
作者简介：周能（1982年12月-），男，本科，医师，研究方向为口腔修复.
参考文献
[1]赵铱民.口腔修复的磁附着固位技术[M].世界图书出版西安公司，2011：81-107.
[2]马燕云，艾红军，于平，等.磁性附着体在口腔义齿修复中的应用[J].中国医科大学学报，2002，31（6）：466-467.
[3]潘乙怀.应用粘附剂单侧后牙区磁性固位覆盖下颌总义齿咀嚼效率的定量研究[J].黑龙江医药科学，2004，27（4）：67.
[4]赵铱民.口腔修复学（6版）[M].北京人民卫生出版社，2008：13-51.
[5]左恩俊，任翔，李晓杰，等.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的临床应用[J].大连医科大学学报，2009，31（2）：179-181.