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[摘要] 目的 研究哮喘患儿不同时期血清中C反应蛋白 （CRP） 和脉冲震荡法肺功能测定的临床意义。方法 92例哮喘患儿 （哮喘组） 和48例健康对照者 （对照组） 为研究对象， 测定48例哮喘组急性发作期、 44例缓解期及对照组的血清C反应蛋白（CRP）、血常规、脉冲震荡肺功能。结果 哮喘组急性发作期血清反应蛋白 （CRP）、外周血白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、 5Hz、10Hz气道阻力（R5、R20）和肺弹性阻力（X5）均明显高于缓解期和对照组。结论 依据血清CRP炎性反应指标和脉冲震荡肺功能结果，有助于哮喘的诊断与疗效观察。
[关键词] 支气管哮喘； 反应蛋白； 脉冲震荡法
哮喘的主要特征是由气道慢性炎症反应引起的气道可逆性阻塞及气道的高反应性。脉冲振荡肺功能法是近年来开展的一项常用肺功能测定技术，是对于强迫震荡原理对脉冲振荡下的静息呼吸进行的频谱分析， 从而测定呼吸阻抗的组成部分， 脉冲振荡不但可以测定气道阻力， 还可以测定肺顺应性[1]。我院自2013年11月至2015年3月用此方法对92 例不同时期哮喘患儿进行血清CRP及脉冲震荡法肺功能的测定。现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 正常对照组：48例， 男30例， 女 18例，年龄4-8岁， 平均 6岁， 其中 4-6岁28例，6-8岁20例， 均无哮喘及慢性咳嗽病史，体检心肺无异常，测试前4周内无呼吸道感染病史。
哮喘急性发作组48例， 男26 例， 女22例； 年龄4-8岁， 平均6岁， 其中4-6 岁30例，6-8 岁18例，以上均按照全国儿科哮喘防治协作组指定的诊断标准[2]。哮喘缓解组44 例，24例； 女 20 例； 年龄4-8 岁， 平均6岁， 其中4-6岁28 例，6-8 岁 16例，测试前4周无咳嗽、气喘发作，肺部听诊无哮鸣音。
1.2 仪器 使用 2012 年引进的德国耶格公司生产Master Screen IOS肺功能仪， 测试的指标有5Hz、10Hz气道阻力（R5、R20）和肺弹性阻力（X5）。正常的预计值采用本仪器提供的标准值。
1.3 方法 测定对照组及哮喘患者急性发作期、缓解组的脉冲震荡法肺功能 （R5、R2、X5），血常规、血清CRP，应用美化分析仪通过免疫比浊法进行CRP检测， 正常参考值（0-10mg/L）。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理。所有测定的数据用（进行分差分析后采用q检验。
2 结果
哮喘组与对照组临床各指标的比较，哮喘急性发作期的血清CRP、外周血白细胞计数、嗜酸性细胞计数均明显高于慢性缓解期及对照组（P均<0.01）；哮喘急性发作期的5Hz、10Hz气道阻力（R5、R20）和肺弹性阻力（X5）均明显高于慢性缓解期及对照组（P均<0.01），差异具有非常显著性的差异，见表1。
3 讨论
血清C反应蛋白是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的一种非特异性的急性时相蛋白。CRP早在1930年由Tillet和Francis发现，最初观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C-多糖发生反应，随后证实了能与C-多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C-反应蛋白，其在炎症反应中具有重要的临床意义，在炎症开始6-8小时内就出现明显的升高，随着炎症的消退、组织、结构和功能的恢复渐，CRP渐降至正常水平，此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响[3]。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断。其升高的程度反应炎症组织的大小或活动性。
哮喘急性发作时由于气道炎症反应，血清CRP增高；气道黏膜水肿、 炎性分泌以及小支气管、 毛细支气管痉挛导致气道阻力增高， 肺顺应性下降。本组哮喘发作组92例均高于正常对照组，说明哮喘急性发作时不仅有炎性指标的增高、气道阻力增加而且影响肺的顺应性。
哮喘缓解期的患儿， 其项指标与发作组相比均有明显改善， 然而与正常组相比 ，仍高于正常组，两组比较有显著差异。依据血清CRP炎性反应指标和脉冲震荡肺功能结果，有助于哮喘的诊断与疗效观察调整用药，以取得最佳治疗效果。
参考文献：
[1] 李长健， 赵连云. 脉冲震荡法的临床应用[J]. 中华结核和呼吸杂志，1999，22：296-298.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（ 试行）[J].中华儿科杂志，2004.42.（2）：100-106.
[3] 李建斌， 黄奕江.哮喘患者超敏感性C反应蛋白变化及临床意义[J].南方医科大学学报，2008，28（12）：2303-2304 .
[关键词] 支气管哮喘； 反应蛋白； 脉冲震荡法
哮喘的主要特征是由气道慢性炎症反应引起的气道可逆性阻塞及气道的高反应性。脉冲振荡肺功能法是近年来开展的一项常用肺功能测定技术，是对于强迫震荡原理对脉冲振荡下的静息呼吸进行的频谱分析， 从而测定呼吸阻抗的组成部分， 脉冲振荡不但可以测定气道阻力， 还可以测定肺顺应性[1]。我院自2013年11月至2015年3月用此方法对92 例不同时期哮喘患儿进行血清CRP及脉冲震荡法肺功能的测定。现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 正常对照组：48例， 男30例， 女 18例，年龄4-8岁， 平均 6岁， 其中 4-6岁28例，6-8岁20例， 均无哮喘及慢性咳嗽病史，体检心肺无异常，测试前4周内无呼吸道感染病史。
哮喘急性发作组48例， 男26 例， 女22例； 年龄4-8岁， 平均6岁， 其中4-6 岁30例，6-8 岁18例，以上均按照全国儿科哮喘防治协作组指定的诊断标准[2]。哮喘缓解组44 例，24例； 女 20 例； 年龄4-8 岁， 平均6岁， 其中4-6岁28 例，6-8 岁 16例，测试前4周无咳嗽、气喘发作，肺部听诊无哮鸣音。
1.2 仪器 使用 2012 年引进的德国耶格公司生产Master Screen IOS肺功能仪， 测试的指标有5Hz、10Hz气道阻力（R5、R20）和肺弹性阻力（X5）。正常的预计值采用本仪器提供的标准值。
1.3 方法 测定对照组及哮喘患者急性发作期、缓解组的脉冲震荡法肺功能 （R5、R2、X5），血常规、血清CRP，应用美化分析仪通过免疫比浊法进行CRP检测， 正常参考值（0-10mg/L）。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理。所有测定的数据用（进行分差分析后采用q检验。
2 结果
哮喘组与对照组临床各指标的比较，哮喘急性发作期的血清CRP、外周血白细胞计数、嗜酸性细胞计数均明显高于慢性缓解期及对照组（P均<0.01）；哮喘急性发作期的5Hz、10Hz气道阻力（R5、R20）和肺弹性阻力（X5）均明显高于慢性缓解期及对照组（P均<0.01），差异具有非常显著性的差异，见表1。
3 讨论
血清C反应蛋白是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的一种非特异性的急性时相蛋白。CRP早在1930年由Tillet和Francis发现，最初观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C-多糖发生反应，随后证实了能与C-多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C-反应蛋白，其在炎症反应中具有重要的临床意义，在炎症开始6-8小时内就出现明显的升高，随着炎症的消退、组织、结构和功能的恢复渐，CRP渐降至正常水平，此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响[3]。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断。其升高的程度反应炎症组织的大小或活动性。
哮喘急性发作时由于气道炎症反应，血清CRP增高；气道黏膜水肿、 炎性分泌以及小支气管、 毛细支气管痉挛导致气道阻力增高， 肺顺应性下降。本组哮喘发作组92例均高于正常对照组，说明哮喘急性发作时不仅有炎性指标的增高、气道阻力增加而且影响肺的顺应性。
哮喘缓解期的患儿， 其项指标与发作组相比均有明显改善， 然而与正常组相比 ，仍高于正常组，两组比较有显著差异。依据血清CRP炎性反应指标和脉冲震荡肺功能结果，有助于哮喘的诊断与疗效观察调整用药，以取得最佳治疗效果。
参考文献：
[1] 李长健， 赵连云. 脉冲震荡法的临床应用[J]. 中华结核和呼吸杂志，1999，22：296-298.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（ 试行）[J].中华儿科杂志，2004.42.（2）：100-106.
[3] 李建斌， 黄奕江.哮喘患者超敏感性C反应蛋白变化及临床意义[J].南方医科大学学报，2008，28（12）：2303-2304 .