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摘要：目的：研究分析普外科患者临床治疗的相关问题。 方法：对我院普外科接受的外科手术患者进行研究分析，探讨其临床治疗时出现的问题。 结果：普外科临床中常见的问题是护理问题和手术操作问题以及感染问题。 结论：普外科患者接受的治疗方法以手术治疗为主，手术前后患者都可能会产生一系列的问题。
关键词：普外科；临床；问题；探讨 【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0211-01
普外科是医院的重要科室，主要分为血管外科、肝胆外科和胃肠外科，常见疾病类型为血管、胃肠、肝脏、胰腺、胆道、甲状腺以及部分外伤。收治的病人病情不一，发病机制复杂，且部分病人情况危急、合并症多，多接受外科手术，在临床治疗期间难免出现问题。
1手术操作问题
普外科患者临床中手术问题主要是手术操作不当，切口方式选择错误，适应症不对等，操作的医生因为自身经验问题导致了错误的产生，患者承受了不必要的痛苦，对治疗效果产生了很大的影响。临床中为患者进行诊断，诊断的食物也是导致不良后果产生的一个因素。还有就是，手术操作的时候，因为失误，让患者出现了大出血的情况，引起感染和并发症。因此，主治医生应有丰富的临床经验与熟练的手术技巧，在手术过程中严格无菌操作、规范步骤、合理用药、仔细检查。
传统手术会造成患者比较严重的身体创伤，微创手术则比较小，患者接受度也比较好。腹腔镜应用于普外科中比较普遍，比如用腹腔镜进行肠粘连松解，肠梗阻疾病的治疗等等，因为其创伤小，操作简单，患者得到的效果也比较好，因此可以推介患者选择。
2术后感染问题
2.1切口感染：伤口感染时临床中普外科的常见情况，因为手术方式、住院时间等等的不同，患者接受抗感染治疗的抗生素药物类型也不一样。手术切口较大，操作较长的情况，人体受到创伤就大，伤口感染的几率就搞，加上患者术后虚弱，更加容易受到感染。临床中对伤口感染的情况进行预防需要做到以下几点：（1）执行无菌操作，术前的消毒、杀菌，术后的消毒、换药等都应该规范执行，操作无菌化，定期的进行伤口检查。（2）为患者进行伤口护理，呼吸系统患者，需要接受痰液引流和抗感染治疗，为患者进行咳嗽和呼吸护理。（3）合理使用抗生素，抗生素是普外科不可缺少的药物。而内源性感染是切口感染的主要来源之一，所以围手术期合理应用抗生素对降低切口感染率作用明显，但术前或术后长期使用抗生素都不是有效的抗感染措施。应根据病人切口位置与切口类型选择最合适的窄谱抗生素，切忌乱用滥用，并注意观察病人生命体征。
2.2切口脂肪化：切口脂肪化也是普外手术后常见问题。主要症状：（1）术后一周左右切口皮下组织游离，许多淡黄色液体渗出，可观察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周围组织无红肿、无化脓；（3）游出液涂片镜检发现许多脂肪粒、小量炎细胞；（4）行二次细菌培养，无细菌生长现象。
3临床护理问题
患者接受手术治疗前，其会有比较强烈的不安情绪，紧张恐惧，这样主要是因为对手术的不了解、不确定引起的，还有就是护理人员没有对患者的心理情况进行关注，无法让患者获得心理需求，护理人员自身的病理知识缺乏，不能够解答患者的疑虑，导致了患者情绪不佳，患者对护理人员不信任，配合度非常差。还有就是环境的因素，温湿度不当也会让患者的体征波动，出现不适症状，引起不适反应。 以CPN即临床护理路径为主要依据，使病人自入院到出院全程接受由专业医护人员对特定的诊断与手术制定相应有序、合理的护理计划，能有效护理质量，缩短病人住院时间，提高病人满意程度。（1）术前准备：护理人员术前和患者进行沟通交流，对患者进行病情了解，解答手术的可行性，让患者的心理压力得到舒缓，增加治疗的信任度；为患者进行相关注意事项的讲解，帮助其解答疑问，消除内心疑虑，能够增加治愈信心，让患者配合治疗和护理操作，术前为患者进行针对性舒适护理。（2）术中工作：手术室内的温湿度控制得当。手术的时候，护理人员操作要求轻柔，不要让患者受到损伤疼痛，麻醉的时候，将患者的注意力转移，稳定患者的情绪。观察患者生命体征。
4多种临床应用
4.1导尿管的应用：普外科治疗的时候，会使用到双气囊导尿管。临床中导尿管的使用简单，患者术后能够获得较好的导尿作用，且能够固定，不容易脱出，为患者排尿困难的问题得到了解决，也能够避免因为尿失禁导致其身体受到刺激，引起皮肤感染。需要注意进行操作的时候应该要在无菌条件下进行，使用足够多的润滑，操作轻柔，不要让患者感受到疼痛，减少对尿路的刺激。定期对留置尿管病人进行尿管护理（2次/天），及时更换引流袋（1次/天）。为患者进行相关的知识宣教，叮嘱患者亲属进行护理的注意事项。如果患者条件允许，应该要多喝水，增加排尿，促进尿路的快速恢复。
4.2头孢他啶的应用：头孢他啶是注射用第蔓代头孢菌索类抗生索，有普遍高效、毒性低、耐酶性高等优点，在普外科临床应用中日渐广泛。它多用于敏感细菌引发的呼吸系统、泌尿系统、胆道系统以及败血症等严重感染性疾病，在普外科多用于术后，没有明显过敏或肾毒性不良反应。卫生部（卫办医发[2008]48号）发出的"关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知"中，规定头颈外科手术、乳房手术、血管外科手术、腹外疝手术等的防感染药剂只能是第一代头孢菌素，经口咽部黏膜切口的大手术中，第一代头孢菌素与甲硝唑联用。
5结论
普外科手术中，患者在术前术后都难免的会有一些临床问题产生，主要是护理、医疗、感染等问题，这些问题的解决需要医护人员对患者给予重视，操作仔细，合理的使用药物，工作人员的操作都应该遵守规范，让手术能够顺利的完成，避免期间出现任何的问题，让患者得到优质的治疗效果。
参考文献
[1]马永福.普外科临床常见问题浅析[J].甘肃科技纵横，2011，40（6）：172-173.
[2]顾红波.58例普外科手术切口感染分析[J].吉林医学，2011，32（19）.
[3]黄吲文.腹腔镜在急腹症治疗中的应用[J].中国实用医药，2008，10.
关键词：普外科；临床；问题；探讨 【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0211-01
普外科是医院的重要科室，主要分为血管外科、肝胆外科和胃肠外科，常见疾病类型为血管、胃肠、肝脏、胰腺、胆道、甲状腺以及部分外伤。收治的病人病情不一，发病机制复杂，且部分病人情况危急、合并症多，多接受外科手术，在临床治疗期间难免出现问题。
1手术操作问题
普外科患者临床中手术问题主要是手术操作不当，切口方式选择错误，适应症不对等，操作的医生因为自身经验问题导致了错误的产生，患者承受了不必要的痛苦，对治疗效果产生了很大的影响。临床中为患者进行诊断，诊断的食物也是导致不良后果产生的一个因素。还有就是，手术操作的时候，因为失误，让患者出现了大出血的情况，引起感染和并发症。因此，主治医生应有丰富的临床经验与熟练的手术技巧，在手术过程中严格无菌操作、规范步骤、合理用药、仔细检查。
传统手术会造成患者比较严重的身体创伤，微创手术则比较小，患者接受度也比较好。腹腔镜应用于普外科中比较普遍，比如用腹腔镜进行肠粘连松解，肠梗阻疾病的治疗等等，因为其创伤小，操作简单，患者得到的效果也比较好，因此可以推介患者选择。
2术后感染问题
2.1切口感染：伤口感染时临床中普外科的常见情况，因为手术方式、住院时间等等的不同，患者接受抗感染治疗的抗生素药物类型也不一样。手术切口较大，操作较长的情况，人体受到创伤就大，伤口感染的几率就搞，加上患者术后虚弱，更加容易受到感染。临床中对伤口感染的情况进行预防需要做到以下几点：（1）执行无菌操作，术前的消毒、杀菌，术后的消毒、换药等都应该规范执行，操作无菌化，定期的进行伤口检查。（2）为患者进行伤口护理，呼吸系统患者，需要接受痰液引流和抗感染治疗，为患者进行咳嗽和呼吸护理。（3）合理使用抗生素，抗生素是普外科不可缺少的药物。而内源性感染是切口感染的主要来源之一，所以围手术期合理应用抗生素对降低切口感染率作用明显，但术前或术后长期使用抗生素都不是有效的抗感染措施。应根据病人切口位置与切口类型选择最合适的窄谱抗生素，切忌乱用滥用，并注意观察病人生命体征。
2.2切口脂肪化：切口脂肪化也是普外手术后常见问题。主要症状：（1）术后一周左右切口皮下组织游离，许多淡黄色液体渗出，可观察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周围组织无红肿、无化脓；（3）游出液涂片镜检发现许多脂肪粒、小量炎细胞；（4）行二次细菌培养，无细菌生长现象。
3临床护理问题
患者接受手术治疗前，其会有比较强烈的不安情绪，紧张恐惧，这样主要是因为对手术的不了解、不确定引起的，还有就是护理人员没有对患者的心理情况进行关注，无法让患者获得心理需求，护理人员自身的病理知识缺乏，不能够解答患者的疑虑，导致了患者情绪不佳，患者对护理人员不信任，配合度非常差。还有就是环境的因素，温湿度不当也会让患者的体征波动，出现不适症状，引起不适反应。 以CPN即临床护理路径为主要依据，使病人自入院到出院全程接受由专业医护人员对特定的诊断与手术制定相应有序、合理的护理计划，能有效护理质量，缩短病人住院时间，提高病人满意程度。（1）术前准备：护理人员术前和患者进行沟通交流，对患者进行病情了解，解答手术的可行性，让患者的心理压力得到舒缓，增加治疗的信任度；为患者进行相关注意事项的讲解，帮助其解答疑问，消除内心疑虑，能够增加治愈信心，让患者配合治疗和护理操作，术前为患者进行针对性舒适护理。（2）术中工作：手术室内的温湿度控制得当。手术的时候，护理人员操作要求轻柔，不要让患者受到损伤疼痛，麻醉的时候，将患者的注意力转移，稳定患者的情绪。观察患者生命体征。
4多种临床应用
4.1导尿管的应用：普外科治疗的时候，会使用到双气囊导尿管。临床中导尿管的使用简单，患者术后能够获得较好的导尿作用，且能够固定，不容易脱出，为患者排尿困难的问题得到了解决，也能够避免因为尿失禁导致其身体受到刺激，引起皮肤感染。需要注意进行操作的时候应该要在无菌条件下进行，使用足够多的润滑，操作轻柔，不要让患者感受到疼痛，减少对尿路的刺激。定期对留置尿管病人进行尿管护理（2次/天），及时更换引流袋（1次/天）。为患者进行相关的知识宣教，叮嘱患者亲属进行护理的注意事项。如果患者条件允许，应该要多喝水，增加排尿，促进尿路的快速恢复。
4.2头孢他啶的应用：头孢他啶是注射用第蔓代头孢菌索类抗生索，有普遍高效、毒性低、耐酶性高等优点，在普外科临床应用中日渐广泛。它多用于敏感细菌引发的呼吸系统、泌尿系统、胆道系统以及败血症等严重感染性疾病，在普外科多用于术后，没有明显过敏或肾毒性不良反应。卫生部（卫办医发[2008]48号）发出的"关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知"中，规定头颈外科手术、乳房手术、血管外科手术、腹外疝手术等的防感染药剂只能是第一代头孢菌素，经口咽部黏膜切口的大手术中，第一代头孢菌素与甲硝唑联用。
5结论
普外科手术中，患者在术前术后都难免的会有一些临床问题产生，主要是护理、医疗、感染等问题，这些问题的解决需要医护人员对患者给予重视，操作仔细，合理的使用药物，工作人员的操作都应该遵守规范，让手术能够顺利的完成，避免期间出现任何的问题，让患者得到优质的治疗效果。
参考文献
[1]马永福.普外科临床常见问题浅析[J].甘肃科技纵横，2011，40（6）：172-173.
[2]顾红波.58例普外科手术切口感染分析[J].吉林医学，2011，32（19）.
[3]黄吲文.腹腔镜在急腹症治疗中的应用[J].中国实用医药，2008，10.