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摘要：疼痛通常由伤害性刺激引起，伴有不愉快情绪体验的一种感觉，刺激可来自外界而作用于体表。如外物打击或极端温度的接触，这种感觉定位准确，通过游离神经末梢经特定神经通络上传脑部，刺激也可起自体内，经内脏神经的传入部分上传。其定位较模糊，在成人，疼痛还常由于心理原因引起，而无明显直接的物质原因。一般说，疼痛易受注意，暗示和期待等心情的影响；一个人的既往经历和当时的情境均给疼痛带来很大变异。
关键词：疼痛；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0266-01
1 疼痛对病人的影响
1.1 身体上的影响 疼痛会导致病人很多问题的相继出现，如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响，疼痛强度越高，对生活能力和满意度影响越大，中、重度疼痛时会影响其日常生活。
1.2 心理上的影响 疼痛患者精神心理上产生很大影响，疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤独、焦虑、抑郁。
1.3 社会支持系统的影响 对于不可控制的疼痛，社会层面的影响是非常重要的，在许多癌症患者中，疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点，许多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作，结果不仅造成经济上的损失，还造成精神上的压力、情感上的依赖及自觉无用感。患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变，将会导致家属精神上的压力和痛苦，继而则又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活信心。
2 疼痛评估
采取数字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉模糊评分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主诉疼痛分级法（VRS）对疼痛进行评估，确定疼痛的程度[2]。评估内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的影响、对止痛药的需求、對疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。
3 止痛措施：
首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。
3.1 药物止痛
3.2.1 三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等
3.2.2 第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。
3.2.3 第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。
3.2 物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等医学`教育网搜集整理。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。
3.3 针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法
经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目临。
4 心理护理
4.1 减轻患者心理压力：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。护理人员在术前要给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式和术后可能出现的问题，如伤口痛，病人的患肢痛，以便病人在手术后有一定的思想准备，减轻忧虑， 增加病人自己抑制疼痛的效应，应注意观察病人术后疼痛的情绪反应。调解病人情绪，给病人介绍外部事物，分散病人的注意力，通过心理效应起动其体内的抗痛系统，达到消除或减轻疼痛的目的。
4.2分散注意力：组织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象。
【讨论】总之，疼痛的护理措施疼痛是痛苦的体验，护理应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。
参考文献
[1] 龙华.癌性疼痛管理的护理研究进展[J].右江医学，2007，35（1）：93-94.
[2] 张春华，徐丽华.疼痛评估与护理[J].继续医学教育，2006，20（29）41-44.
[3] 杨金凤.手术后患者疼痛评估存在的问题及护理对策[J].中国社区医师：综合版，2005，7（19）：90-91.
[4] 杨雪华.疼痛的评估与护理进展[J].护理研究：上旬版，2005，19（8）：1423-1425.
关键词：疼痛；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0266-01
1 疼痛对病人的影响
1.1 身体上的影响 疼痛会导致病人很多问题的相继出现，如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响，疼痛强度越高，对生活能力和满意度影响越大，中、重度疼痛时会影响其日常生活。
1.2 心理上的影响 疼痛患者精神心理上产生很大影响，疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤独、焦虑、抑郁。
1.3 社会支持系统的影响 对于不可控制的疼痛，社会层面的影响是非常重要的，在许多癌症患者中，疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点，许多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作，结果不仅造成经济上的损失，还造成精神上的压力、情感上的依赖及自觉无用感。患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变，将会导致家属精神上的压力和痛苦，继而则又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活信心。
2 疼痛评估
采取数字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉模糊评分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主诉疼痛分级法（VRS）对疼痛进行评估，确定疼痛的程度[2]。评估内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的影响、对止痛药的需求、對疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。
3 止痛措施：
首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。
3.1 药物止痛
3.2.1 三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等
3.2.2 第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。
3.2.3 第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。
3.2 物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等医学`教育网搜集整理。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。
3.3 针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法
经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目临。
4 心理护理
4.1 减轻患者心理压力：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。护理人员在术前要给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式和术后可能出现的问题，如伤口痛，病人的患肢痛，以便病人在手术后有一定的思想准备，减轻忧虑， 增加病人自己抑制疼痛的效应，应注意观察病人术后疼痛的情绪反应。调解病人情绪，给病人介绍外部事物，分散病人的注意力，通过心理效应起动其体内的抗痛系统，达到消除或减轻疼痛的目的。
4.2分散注意力：组织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象。
【讨论】总之，疼痛的护理措施疼痛是痛苦的体验，护理应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。
参考文献
[1] 龙华.癌性疼痛管理的护理研究进展[J].右江医学，2007，35（1）：93-94.
[2] 张春华，徐丽华.疼痛评估与护理[J].继续医学教育，2006，20（29）41-44.
[3] 杨金凤.手术后患者疼痛评估存在的问题及护理对策[J].中国社区医师：综合版，2005，7（19）：90-91.
[4] 杨雪华.疼痛的评估与护理进展[J].护理研究：上旬版，2005，19（8）：1423-1425.