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摘要：目的：分析产后抑郁的影响因素与预防措施。方法：选取2013年5月——2014年4月间在我院住院分娩的230例产妇，采用自制调查问卷与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行调查分析。结果：230例产妇中产后抑郁发生率为39.13%，产后抑郁的主要影响因素为产妇年龄、文化程度、分娩方式、家庭状况，给予产妇及时预防可有效减少抑郁发生。结论：产后抑郁的检出率高，在孕期加强易患人群的正确筛查与有效预防，可明显减少抑郁出现。
关键词：产后抑郁；影响因素；预防
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0260-01
产后抑郁主要是指无既往精神病史，但易在产褥期出现的一种精神障碍，发病时间一般为产后1周。据报道，产后抑郁在国外的发病率在3.5～33.0%之间，在国内的发病率为3.85～18.48%，不仅对产妇身心健康造成严重影响，而且还对婴幼儿成长发育、行为、智力与情绪发展造成直接损害，甚至还会影响家庭、婚姻与社会[1]。本研究主要调查2013年5月——2014年4月间在我院住院分娩的230例产妇产后抑郁的发生情况，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年5月——2014年4月间在我院住院分娩的230例产妇，年龄19～43岁，平均年龄（26.75±4.32）岁。均未有精神障碍家族史与个人史，无各种妊娠合并症；无社会不良因素影响；排除内分泌系统与神经系统疾病及其脏器疾病。文化程度：小学36例，初中95例，高中61例，大专及以上38例。职业：农民47例，职员114例，无业69例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 采用自制调查问卷，首先，调查产妇一般情况，主要包括产妇年龄、文化程度、孕周、产次、职业、妊娠情况。其次，采用EPDS，每个条目分为4级评分，主要包括10个条目，心绪不良为≥9分，产后抑郁为≥13分。国外报道，产后抑郁诊断的分界值为EPDS≥13分，特异度达到92%，而灵敏度高达88%[2]。
1.2.2 资料收集 向产妇详细阐述本次研究意义与目的，征得其同意后发放EPDS，要求产妇在20min填写完量表，并且当场收回，查看其完整性。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 产后抑郁发生率
230例产妇中，49例（21.30%）心绪不良，41例（17.83%）产后抑郁，产后抑郁发生率为39.13%。
2.2 产后抑郁的影响因素
产后抑郁的主要因素包括分娩方式、文化程度、产妇年龄与家庭条件，见表1。
3 预防措施
针对本文所研究导致产妇产后抑郁的影响因素，我们现采取的主要预防措施如下：
3.1 产妇情况评估 对产妇情况正确评估，收集产妇详细资料，了解其家庭背景、文化程度与性格习惯，针对产妇不同特点实施心理干预。
3.2 心理护理 产后抑郁的女性内心会有一种无助，主动寻求和接受别人的帮助是一种很有效的自我保护方式。掌握产妇心理特点，与产妇主动沟通，全面了解产妇心理变化与具体需求，帮助其解决问题，在生活上做到主动关心，以减轻产妇心理压力。当其陷入负面情绪时，教她们学会转移自己的注意力，凡事别钻牛角尖，做好可能发生的一切事情的应对准备。同时，提供产妇关于分娩知识的相关咨询，减少增加正常分娩率，以减少产后抑郁发生[3]。提供安全、舒适的住院环境，陪伴分娩，减轻产妇分娩过程中的紧张、焦虑心理。指导正确的喂养技巧，帮助其照看新生儿。
3.3 健康宣教 给予产妇一定的心理辅导，向其详细讲解产后生理变化、产后健康知识与新生儿护理，提倡母乳喂养，指导产妇学会更换新生儿衣物的正确方式，讲解新生儿护理知识，将产妇注意力转移到新生儿身上，放松心情，预防抑郁发生。
3.4 家庭干预 利用配偶与其他成员的力量做好产后抑郁者的护理工作，为产妇提供安静全和的良好修养环境。由于产后抑郁患者多数时间与家人在一起，因而家属的态度与关心非常重要。产妇分娩全程均有家人全程陪伴，并在产后给予必要的安慰与鼓励，減轻产妇焦虑心理。家人应该对产妇更多一些关注，不应该把全部注意放在宝宝身上，而忽视了产妇的情绪。多帮助产妇分担家务和照看宝宝的任务，让她产后安心恢复。不要在产妇面前表现出对宝宝性别的态度。不要强迫产妇进行母乳喂养，逼着产妇吃催奶的食物，别让产妇感觉自己只是喂奶的工具，尊重产妇自我调节的方式，不妄加干涉。比如产妇有哭泣、发脾气等情况不要随意指责或制止。别让产妇对父母长辈有太多的依赖，或者过多干涉小家庭的事，或指责其照看宝宝方式。仔细观察产妇的表现，一旦有产后抑郁的情绪状态，应尽快咨询心理医生。
3.5 基础护理 指导产妇合理膳食，尽量进食维生素与蛋白质含量高的食物，多饮水，促进乳汁分泌。据研究表明，一些食物有有抗抑郁功效，有助于保持身心的平衡，会让人变得心情开朗，因此我们可以指导分娩后的新妈妈食用此类食物，如深海鱼、香蕉、全麦面包、南瓜、低脂牛奶等等。另外，我们要协助产妇做好外阴清洁与乳房护理工作，以减少并发症与感染出现，使产妇保持放松心理，形成良好生活习惯[4]。
3.6 用药护理 抑郁症早期往往都有焦虑不安等不适症状，产后抑郁的药物治疗原则上跟一般的抑郁症治疗无差异，但因为产褥期新妈妈的身体状况和需要哺乳等特殊情况，药物的副作用产生的影响更大，所以产后抑郁症药物治疗更应该慎重。应根据抑郁症状的强弱，药物的镇静作用及副作用大小等情况综合起来选择药物。用药要及时正确，在用药过程中我们要严密观察药物的不良反映，定期检查血象和肝功能，告诉患者用药要坚持疗程，逐步减量，偶尔情绪激动无需紧张。不宜给奶者，要用适当方法退奶。
3.7 完善产后随访系统 产后一周是抑郁症的多发时间，完善产后随访系统对预防产后抑郁症有着非常重要的作用。医护人员在这个时期，应充分利用家庭支持加强对产妇的护理干预。
4 讨论
本研究采用EPDS进行调查分析，结果显示，产后抑郁的发生率为39.13%，和李锦屏[5]的研究结果接近。产后抑郁一般较难发现，对产妇身心健康影响较大，因此积极预防产后抑郁非常重要。本研究结果显示，影响产后抑郁的主要因素为产妇年龄、文化程度、分娩方式、家庭情况。针对产后抑郁患者，临床中需要针对此类影响因素及时采取相应的护理措施，通过全面评估产妇情况、心理护理、健康宣教、家庭干预、基础护理等方式，全面掌握患者的病情，加强产后抑郁患者的心理保健，以家庭探访的形式给予全面的心理辅导，帮助产妇树立正确认识，增强早日康复信心，及早走出产后抑郁的阴影，从而实现了产妇生活质量的提升，同时，临床医生也应当加强产妇的心理状态研究，确保产妇与生理与心理均能够在短时间内恢复正常，更好的满足后续发展需求。综上所述，产后抑郁的检出率高，在孕期应加强易患人群的正确筛查与有效预防，同时加强产后抑郁的预防工作，可以最大程度的减少抑郁发生。
参考文献
[1] 宫玲.产后抑郁的影响因素及对策的研究现状[J].内蒙古中医药， 2012，13（04）：120-121.
[2] 陈小英.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].实用临床医学， 2010，11（08）：115-116.
[3] 周晨慧.认知行为矫正法与护理干预缓解产后抑郁症的比较[J]. 现代医药卫生. 2012，12（11）：145-146
[4] 马军，贾燕.产后抑郁症相关因素及护理干预对策[J]. 实用医技杂志. 2008，10（25）：78-79
[5] 李锦屏，洪秀仪，林怡，郑才珠.产后抑郁症的调查与护理干预[J]. 中国医药导报. 2013，20（32）：48-49
关键词：产后抑郁；影响因素；预防
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0260-01
产后抑郁主要是指无既往精神病史，但易在产褥期出现的一种精神障碍，发病时间一般为产后1周。据报道，产后抑郁在国外的发病率在3.5～33.0%之间，在国内的发病率为3.85～18.48%，不仅对产妇身心健康造成严重影响，而且还对婴幼儿成长发育、行为、智力与情绪发展造成直接损害，甚至还会影响家庭、婚姻与社会[1]。本研究主要调查2013年5月——2014年4月间在我院住院分娩的230例产妇产后抑郁的发生情况，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年5月——2014年4月间在我院住院分娩的230例产妇，年龄19～43岁，平均年龄（26.75±4.32）岁。均未有精神障碍家族史与个人史，无各种妊娠合并症；无社会不良因素影响；排除内分泌系统与神经系统疾病及其脏器疾病。文化程度：小学36例，初中95例，高中61例，大专及以上38例。职业：农民47例，职员114例，无业69例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 采用自制调查问卷，首先，调查产妇一般情况，主要包括产妇年龄、文化程度、孕周、产次、职业、妊娠情况。其次，采用EPDS，每个条目分为4级评分，主要包括10个条目，心绪不良为≥9分，产后抑郁为≥13分。国外报道，产后抑郁诊断的分界值为EPDS≥13分，特异度达到92%，而灵敏度高达88%[2]。
1.2.2 资料收集 向产妇详细阐述本次研究意义与目的，征得其同意后发放EPDS，要求产妇在20min填写完量表，并且当场收回，查看其完整性。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 产后抑郁发生率
230例产妇中，49例（21.30%）心绪不良，41例（17.83%）产后抑郁，产后抑郁发生率为39.13%。
2.2 产后抑郁的影响因素
产后抑郁的主要因素包括分娩方式、文化程度、产妇年龄与家庭条件，见表1。
3 预防措施
针对本文所研究导致产妇产后抑郁的影响因素，我们现采取的主要预防措施如下：
3.1 产妇情况评估 对产妇情况正确评估，收集产妇详细资料，了解其家庭背景、文化程度与性格习惯，针对产妇不同特点实施心理干预。
3.2 心理护理 产后抑郁的女性内心会有一种无助，主动寻求和接受别人的帮助是一种很有效的自我保护方式。掌握产妇心理特点，与产妇主动沟通，全面了解产妇心理变化与具体需求，帮助其解决问题，在生活上做到主动关心，以减轻产妇心理压力。当其陷入负面情绪时，教她们学会转移自己的注意力，凡事别钻牛角尖，做好可能发生的一切事情的应对准备。同时，提供产妇关于分娩知识的相关咨询，减少增加正常分娩率，以减少产后抑郁发生[3]。提供安全、舒适的住院环境，陪伴分娩，减轻产妇分娩过程中的紧张、焦虑心理。指导正确的喂养技巧，帮助其照看新生儿。
3.3 健康宣教 给予产妇一定的心理辅导，向其详细讲解产后生理变化、产后健康知识与新生儿护理，提倡母乳喂养，指导产妇学会更换新生儿衣物的正确方式，讲解新生儿护理知识，将产妇注意力转移到新生儿身上，放松心情，预防抑郁发生。
3.4 家庭干预 利用配偶与其他成员的力量做好产后抑郁者的护理工作，为产妇提供安静全和的良好修养环境。由于产后抑郁患者多数时间与家人在一起，因而家属的态度与关心非常重要。产妇分娩全程均有家人全程陪伴，并在产后给予必要的安慰与鼓励，減轻产妇焦虑心理。家人应该对产妇更多一些关注，不应该把全部注意放在宝宝身上，而忽视了产妇的情绪。多帮助产妇分担家务和照看宝宝的任务，让她产后安心恢复。不要在产妇面前表现出对宝宝性别的态度。不要强迫产妇进行母乳喂养，逼着产妇吃催奶的食物，别让产妇感觉自己只是喂奶的工具，尊重产妇自我调节的方式，不妄加干涉。比如产妇有哭泣、发脾气等情况不要随意指责或制止。别让产妇对父母长辈有太多的依赖，或者过多干涉小家庭的事，或指责其照看宝宝方式。仔细观察产妇的表现，一旦有产后抑郁的情绪状态，应尽快咨询心理医生。
3.5 基础护理 指导产妇合理膳食，尽量进食维生素与蛋白质含量高的食物，多饮水，促进乳汁分泌。据研究表明，一些食物有有抗抑郁功效，有助于保持身心的平衡，会让人变得心情开朗，因此我们可以指导分娩后的新妈妈食用此类食物，如深海鱼、香蕉、全麦面包、南瓜、低脂牛奶等等。另外，我们要协助产妇做好外阴清洁与乳房护理工作，以减少并发症与感染出现，使产妇保持放松心理，形成良好生活习惯[4]。
3.6 用药护理 抑郁症早期往往都有焦虑不安等不适症状，产后抑郁的药物治疗原则上跟一般的抑郁症治疗无差异，但因为产褥期新妈妈的身体状况和需要哺乳等特殊情况，药物的副作用产生的影响更大，所以产后抑郁症药物治疗更应该慎重。应根据抑郁症状的强弱，药物的镇静作用及副作用大小等情况综合起来选择药物。用药要及时正确，在用药过程中我们要严密观察药物的不良反映，定期检查血象和肝功能，告诉患者用药要坚持疗程，逐步减量，偶尔情绪激动无需紧张。不宜给奶者，要用适当方法退奶。
3.7 完善产后随访系统 产后一周是抑郁症的多发时间，完善产后随访系统对预防产后抑郁症有着非常重要的作用。医护人员在这个时期，应充分利用家庭支持加强对产妇的护理干预。
4 讨论
本研究采用EPDS进行调查分析，结果显示，产后抑郁的发生率为39.13%，和李锦屏[5]的研究结果接近。产后抑郁一般较难发现，对产妇身心健康影响较大，因此积极预防产后抑郁非常重要。本研究结果显示，影响产后抑郁的主要因素为产妇年龄、文化程度、分娩方式、家庭情况。针对产后抑郁患者，临床中需要针对此类影响因素及时采取相应的护理措施，通过全面评估产妇情况、心理护理、健康宣教、家庭干预、基础护理等方式，全面掌握患者的病情，加强产后抑郁患者的心理保健，以家庭探访的形式给予全面的心理辅导，帮助产妇树立正确认识，增强早日康复信心，及早走出产后抑郁的阴影，从而实现了产妇生活质量的提升，同时，临床医生也应当加强产妇的心理状态研究，确保产妇与生理与心理均能够在短时间内恢复正常，更好的满足后续发展需求。综上所述，产后抑郁的检出率高，在孕期应加强易患人群的正确筛查与有效预防，同时加强产后抑郁的预防工作，可以最大程度的减少抑郁发生。
参考文献
[1] 宫玲.产后抑郁的影响因素及对策的研究现状[J].内蒙古中医药， 2012，13（04）：120-121.
[2] 陈小英.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].实用临床医学， 2010，11（08）：115-116.
[3] 周晨慧.认知行为矫正法与护理干预缓解产后抑郁症的比较[J]. 现代医药卫生. 2012，12（11）：145-146
[4] 马军，贾燕.产后抑郁症相关因素及护理干预对策[J]. 实用医技杂志. 2008，10（25）：78-79
[5] 李锦屏，洪秀仪，林怡，郑才珠.产后抑郁症的调查与护理干预[J]. 中国医药导报. 2013，20（32）：48-49