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摘要：股骨胫骨折是老年人中多见的病例，当前最常用且有效的治疗办法就是手术切开复位后给予内固定或人工假体置换术、或行三刃钉、加压螺纹钉、螺纹钉固定术。术后患者需要大量的时间卧床修养，因此极易造成下肢深静脉血栓以及诱发下肢深静脉功能不全，导致更严重的症状。患者从四肢健康突然卧床不起，易于产生心情急躁以及对病情的恐惧心理，护理人员除做好病情护理以外，还要做好对患者的心理护理，指导患者如何过好日常生活。
关键词：股骨胫骨折；护理；康复
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0255-01
本文调查了我院最近的20例股骨胫骨折的临床资料，20例病例中，男7例，女13例，年龄45-78岁，平均年龄66.5岁，根据骨折的部位来分，头颈型10例，头下型6例，经颈型4例。按惯例先完善术前检查，待患者牵引复位良好，行固定术。由于患者大部分都是老年人，气虚体弱，进行手术会增加床上刺激，手术之后长期卧床导致气血流通缓慢，极易出现股骨颈骨折术后深静脉血栓的发病，其发病率可达25%。所以对于患者尤其是老年患者的股骨颈骨折术后护理需要科学、系统的方法，并对患者及时进行心理护理，达到优质的康复治疗效果，让患者早日康复。
一、术前护理
患者多为老年人，患者从四肢健康突然卧床不起，心理易产生不稳定的状态，尤其会心情暴躁产生对病情、手术的恐惧等等，护理人员要根据病人的心理状态，对患者进行积极的引导和心理的疏通，安抚病人对手术及病情的紧张情绪，让患者正确认识病情，尽量让情绪得到平缓。除了做好心理护理，病人的基础护理和生活护理也应注重，对病人深呼吸、床上排便等也应多多指导。
二、术后一般护理
老年人骨折后活动及其不方便，长时间卧床不起极易引发肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉炎等并发症，病情严重者甚至危及生命。护理人员在进行护理时鼓励患者加强活动，多咳嗽和深呼吸、注意排痰，被动活动也很重要，当病人难以主动活动的时候护理人员应注意多加病人的被动活动。对于安放尿管的患者，注意器械清洁以及无菌操作，预防泌尿系统感染。患者的床铺应泡池清洁平整舒适，干燥且清除渣屑等异物。患者的床铺需要具备两个棉垫，大小约为50×50cm，每两小时进行替换并保持臂区干燥。患者排便时应由两名护理人员同时陪护，一名进行排便器械的控制，一名保证患者的动作姿势，保证患者平稳安全地进行排便。日常中一日三次按摩，每次20min，促进局部血液循环，患者的饮食及营养的摄取也要特别注意，加强患者的骨质营养，增强患者的抵抗能力。
三、患肢固定护理
患者进行手术后通常使用的木板与鞋子成90°的固定鞋来构成固定中立位，并置患肢外展20°-30°，在护理的同时应采取并强调有效外展。患者一般在受护理中出现的错误是：上半身偏离床纵中轴线，移位到患侧对边的床边上，产生形似外展，其实患肢与上半身同处于一条平行线上，未达到外展的目的。所以护理人员应定时观察患者的卧姿，耐心强调，协助位移及多加纠正，观察频率每一小时一次为宜，并严格执行床头交接班制度。
四、患肢变化护理
在患执变化护理中，患者会主动诉说病患处的疼痛以及症状，因下肢深静脉血栓通常会引起下肢疼痛，所以护理人员在检查患者疼痛症状时应认真记录下患者的疼痛部位、疼痛程度以及疼痛的延伸方向，注意观察患者下肢皮肤的颜色、温度、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压疼痛感等。护理人员的观察重点还应放在患者下肢是否肿胀，肿胀程度，每日做一次小腿腓肠肌检查，如是否有压痛，阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成，护理人员应及时通知主管医生进行治疗。
五、心理护理
由于接受此类手术的患者多为老人，老年人骨质疏松，极易出现骨折现象，由此带来股骨头坏死等一系列现象，所以患者多为心情沉重，背有负担，亲属也因此忧虑较重，患者术后由心理负担易出现紧张焦虑、紧张恐惧等心情，害怕不能治愈或形成日后残疾，给家人带来负担，这些负面的情绪非常不利于病情的缓解，为了让患者积极地配合治疗以及更早地康复，护理人员应做好细心的心理护理，多与患者交谈，先消除患者的孤独感，因为患者处于弱势，护理人员要给予一定的心理安慰，让患者能够看到希望。接下来要向患者提供该病情的成功救治成果，让患者对治疗和护理产生信任，树立战胜病症的决心，增添他们积极治疗的勇气。与此同时，医护人员应与患者家属加强配合，调动患者配合治疗的积极性，有了战胜疾病的信心才能加快患者的康复不发，让患者早日得到康复。
六、出院指导护理
告知患者在日常生活中多加功能锻炼，避免激烈的活动和运动，预防骨不连、股骨头坏死等症状的发生，不要干一些重活，做到三不：不负重、不盘腿、不矮坐，患者出院应于1月之后复诊，如果发现有感染以及其他症状发生应及时到医院再就诊。
结语：护理人员每天都会与患者接触，我们应注意患者的一言一行，把患者的病情牢牢掌握，多留心，多耐心，多细心，关心患者，帮助患者，让患者从接受护理上得到康复的信心，这样极大的配合医院的治疗，为医疗工作赢取了宝贵的时间。
参考文献
[1] 于士华，于爱玉，董显荣.老年代写论文股骨頸骨折的护理及预防对策.中医正骨，2001，10：59.
[2] 李光辉，陈超，夏仁云.伤科接骨片对下肢骨折患者血液流变学的影响.医药导报，2002，21（12）：773.
关键词：股骨胫骨折；护理；康复
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0255-01
本文调查了我院最近的20例股骨胫骨折的临床资料，20例病例中，男7例，女13例，年龄45-78岁，平均年龄66.5岁，根据骨折的部位来分，头颈型10例，头下型6例，经颈型4例。按惯例先完善术前检查，待患者牵引复位良好，行固定术。由于患者大部分都是老年人，气虚体弱，进行手术会增加床上刺激，手术之后长期卧床导致气血流通缓慢，极易出现股骨颈骨折术后深静脉血栓的发病，其发病率可达25%。所以对于患者尤其是老年患者的股骨颈骨折术后护理需要科学、系统的方法，并对患者及时进行心理护理，达到优质的康复治疗效果，让患者早日康复。
一、术前护理
患者多为老年人，患者从四肢健康突然卧床不起，心理易产生不稳定的状态，尤其会心情暴躁产生对病情、手术的恐惧等等，护理人员要根据病人的心理状态，对患者进行积极的引导和心理的疏通，安抚病人对手术及病情的紧张情绪，让患者正确认识病情，尽量让情绪得到平缓。除了做好心理护理，病人的基础护理和生活护理也应注重，对病人深呼吸、床上排便等也应多多指导。
二、术后一般护理
老年人骨折后活动及其不方便，长时间卧床不起极易引发肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉炎等并发症，病情严重者甚至危及生命。护理人员在进行护理时鼓励患者加强活动，多咳嗽和深呼吸、注意排痰，被动活动也很重要，当病人难以主动活动的时候护理人员应注意多加病人的被动活动。对于安放尿管的患者，注意器械清洁以及无菌操作，预防泌尿系统感染。患者的床铺应泡池清洁平整舒适，干燥且清除渣屑等异物。患者的床铺需要具备两个棉垫，大小约为50×50cm，每两小时进行替换并保持臂区干燥。患者排便时应由两名护理人员同时陪护，一名进行排便器械的控制，一名保证患者的动作姿势，保证患者平稳安全地进行排便。日常中一日三次按摩，每次20min，促进局部血液循环，患者的饮食及营养的摄取也要特别注意，加强患者的骨质营养，增强患者的抵抗能力。
三、患肢固定护理
患者进行手术后通常使用的木板与鞋子成90°的固定鞋来构成固定中立位，并置患肢外展20°-30°，在护理的同时应采取并强调有效外展。患者一般在受护理中出现的错误是：上半身偏离床纵中轴线，移位到患侧对边的床边上，产生形似外展，其实患肢与上半身同处于一条平行线上，未达到外展的目的。所以护理人员应定时观察患者的卧姿，耐心强调，协助位移及多加纠正，观察频率每一小时一次为宜，并严格执行床头交接班制度。
四、患肢变化护理
在患执变化护理中，患者会主动诉说病患处的疼痛以及症状，因下肢深静脉血栓通常会引起下肢疼痛，所以护理人员在检查患者疼痛症状时应认真记录下患者的疼痛部位、疼痛程度以及疼痛的延伸方向，注意观察患者下肢皮肤的颜色、温度、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压疼痛感等。护理人员的观察重点还应放在患者下肢是否肿胀，肿胀程度，每日做一次小腿腓肠肌检查，如是否有压痛，阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成，护理人员应及时通知主管医生进行治疗。
五、心理护理
由于接受此类手术的患者多为老人，老年人骨质疏松，极易出现骨折现象，由此带来股骨头坏死等一系列现象，所以患者多为心情沉重，背有负担，亲属也因此忧虑较重，患者术后由心理负担易出现紧张焦虑、紧张恐惧等心情，害怕不能治愈或形成日后残疾，给家人带来负担，这些负面的情绪非常不利于病情的缓解，为了让患者积极地配合治疗以及更早地康复，护理人员应做好细心的心理护理，多与患者交谈，先消除患者的孤独感，因为患者处于弱势，护理人员要给予一定的心理安慰，让患者能够看到希望。接下来要向患者提供该病情的成功救治成果，让患者对治疗和护理产生信任，树立战胜病症的决心，增添他们积极治疗的勇气。与此同时，医护人员应与患者家属加强配合，调动患者配合治疗的积极性，有了战胜疾病的信心才能加快患者的康复不发，让患者早日得到康复。
六、出院指导护理
告知患者在日常生活中多加功能锻炼，避免激烈的活动和运动，预防骨不连、股骨头坏死等症状的发生，不要干一些重活，做到三不：不负重、不盘腿、不矮坐，患者出院应于1月之后复诊，如果发现有感染以及其他症状发生应及时到医院再就诊。
结语：护理人员每天都会与患者接触，我们应注意患者的一言一行，把患者的病情牢牢掌握，多留心，多耐心，多细心，关心患者，帮助患者，让患者从接受护理上得到康复的信心，这样极大的配合医院的治疗，为医疗工作赢取了宝贵的时间。
参考文献
[1] 于士华，于爱玉，董显荣.老年代写论文股骨頸骨折的护理及预防对策.中医正骨，2001，10：59.
[2] 李光辉，陈超，夏仁云.伤科接骨片对下肢骨折患者血液流变学的影响.医药导报，2002，21（12）：773.