论文部分内容阅读
摘要：目的 探討对步长稳心颗粒治疗老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤效果。方法 选取90例舒张性心力衰竭合并阵发性房颤老年患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上加用步长稳心颗粒，比较两组患者治疗效果。结果 经过1疗程治疗后，两组患者均未发现药物不良反应。观察组疗效总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%的总有效率，两组比较有统计学意义（χ2=6.4800，P=0.0109）。结论 步长稳心颗粒治疗老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤具有显著的临床疗效，值得在临床中推广应用。
关键词：步长稳心颗粒；老年舒张性心力衰竭；阵发性房颤
舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指在心室收缩功能正常的情况下，由于心室充盈异常和充盈压的升高而导致的肺循环或体循环的临床综合征[1]。引起其发生的疾病主要为高血压，据有关资料显示[2]，25%无症状高血压患者存在舒张功能障碍，90%有左室肥厚的高血压患者存在舒张功能障碍，这部分患者多为舒张早期心室充盈受损，导致房颤发病率随之增高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的90例舒张性心力衰竭合并阵发性房颤老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男24例，女21例，年龄60～85岁，平均（75.6±3.8）岁，其中高血压患者34例，高血压合并冠心病患者11例，糖尿病患者10例，糖尿病合并冠心病患者12例；对照组中男23例，女22例，年龄60～87岁，平均（75.9±4.5）岁，其中高血压患者33例，高血压合并冠心病患者17例，糖尿病患者9例，糖尿病合并冠心病患者11例。两组患者在性别构成比、年龄，疾病等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性，所有患者及家属在知情同意情况下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 入组标准
（1）所有患者入院后根据病史、临床症状，并做血液检测、X线、心电图、超声心动图、放射性核素显影、心导管检查、运动实验等相关检查均符合《舒张性心理衰竭诊治指南（2007欧洲）》中相关标准，并合并有阵发性房颤；（2）所有患者入组前均为服用抗心律失常药物且无明显血流动力学障碍；（3）排除合并有其它严重疾病患者，排除有严重肺、肝、肾功能障碍患者；（4）排除有精神障碍、认知功能障碍，不能配合完成治疗患者。
1.3 方法
两组患者均对原发病进行针对性治疗，并根据患者情况加用ACEI抑制剂、洋地黄类强心剂、利尿药、血管扩张药、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抑制心肌收缩药物等，观察组在此基础上均加用步长稳心颗粒，由山东步长制药有限公司生产。3次/天，10g/次，12周为一疗程进行治疗。
1.4 疗效评定
采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方法对所有患者治疗前后进行分级，并结合患者临床症状分为显效：心功能改善2级或以上，临床症状明显减轻；有效：心功能改善1级，临床症状部分改善，无效：心功能改善不足1级，临床症状无明显改善或加重[3]。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2结果
经过1疗程治疗后，两组患者均未发现药物不良反应。观察组疗效总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%的总有效率，两组比较有统计学意义（χ2=6.4800，P=0.0109）。
3 讨论
随着我国人口老年化，心血管疾病成为老年患者常见疾病，并成为导致老年患者死亡主要病因之一。舒张性心力衰竭患病率也随之升高，在长期疾病因素下，房颤发生率明显升高。据有关资料显示，舒张性心力衰竭病死率为5%～30%。对此疾病治疗要从整体出发，积极控制危险因素以改善预后[4]。
舒张性心力衰竭发病机制主要为心脏的舒张功能障碍和心室顺应性降低，其主要并发症为心率失常发生房颤，如不及时治疗，严重影响患者健康，严重危及生命。步长稳心颗粒是根据我国传统中医理论研制出的对舒张性心力衰竭有显著疗效的中成药，主要成份包括甘松、黄精、党参、三七、琥珀，以上各药分别具有不同功效，三七具有增加冠状动脉供血、减少心肌耗氧、改善心肌缺血和抗心律失常作用，而党参具有抑制血小板聚集，防止血栓形成作用，琥珀对中枢抑制作用，整体药效具有通经活络、益气养阴、固本扶正、活血化瘀等作用，对舒张性心力衰竭不论病因还是对症治疗都有显著功效，且都为天然草本药物制成，具有毒副作用小等优点[5]。
本次研究，观察组在对照组常规治疗基础上采用步长稳心颗粒颗粒治疗老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤其治疗有效率显著高于常规方法治疗，另有研究指出，在长期治疗过程中还能有效减少房颤发生次数，并能减少阵发性房颤转变为持续性房颤。
综上所述，步长稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤具有显著治疗效果，能预防和减少阵发性房颤的发生，并能减少阵发性房颤转变为持续性房颤，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黄强.美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：213-214.
[2]张明亮，靖树新，张焕轶等.步长稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤患者P波离散度的影响[J].中国基层医药，2011，18（20）：2756-2758.
[3]蒋国卿，景利娟，杨丽静等.步长稳心颗粒联合米氮平治疗焦虑抑郁状态临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1852-1853.
[4]阿布都卡地尔·阿布都拉，布哈力其·尼亚孜，玛依努尔·克其克夫等.步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗心律失常临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：50.
[5]尹琼，魏辉，张芳蓉等.步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常143例临床分析[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（4）：244.
关键词：步长稳心颗粒；老年舒张性心力衰竭；阵发性房颤
舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指在心室收缩功能正常的情况下，由于心室充盈异常和充盈压的升高而导致的肺循环或体循环的临床综合征[1]。引起其发生的疾病主要为高血压，据有关资料显示[2]，25%无症状高血压患者存在舒张功能障碍，90%有左室肥厚的高血压患者存在舒张功能障碍，这部分患者多为舒张早期心室充盈受损，导致房颤发病率随之增高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的90例舒张性心力衰竭合并阵发性房颤老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男24例，女21例，年龄60～85岁，平均（75.6±3.8）岁，其中高血压患者34例，高血压合并冠心病患者11例，糖尿病患者10例，糖尿病合并冠心病患者12例；对照组中男23例，女22例，年龄60～87岁，平均（75.9±4.5）岁，其中高血压患者33例，高血压合并冠心病患者17例，糖尿病患者9例，糖尿病合并冠心病患者11例。两组患者在性别构成比、年龄，疾病等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性，所有患者及家属在知情同意情况下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 入组标准
（1）所有患者入院后根据病史、临床症状，并做血液检测、X线、心电图、超声心动图、放射性核素显影、心导管检查、运动实验等相关检查均符合《舒张性心理衰竭诊治指南（2007欧洲）》中相关标准，并合并有阵发性房颤；（2）所有患者入组前均为服用抗心律失常药物且无明显血流动力学障碍；（3）排除合并有其它严重疾病患者，排除有严重肺、肝、肾功能障碍患者；（4）排除有精神障碍、认知功能障碍，不能配合完成治疗患者。
1.3 方法
两组患者均对原发病进行针对性治疗，并根据患者情况加用ACEI抑制剂、洋地黄类强心剂、利尿药、血管扩张药、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抑制心肌收缩药物等，观察组在此基础上均加用步长稳心颗粒，由山东步长制药有限公司生产。3次/天，10g/次，12周为一疗程进行治疗。
1.4 疗效评定
采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方法对所有患者治疗前后进行分级，并结合患者临床症状分为显效：心功能改善2级或以上，临床症状明显减轻；有效：心功能改善1级，临床症状部分改善，无效：心功能改善不足1级，临床症状无明显改善或加重[3]。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2结果
经过1疗程治疗后，两组患者均未发现药物不良反应。观察组疗效总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%的总有效率，两组比较有统计学意义（χ2=6.4800，P=0.0109）。
3 讨论
随着我国人口老年化，心血管疾病成为老年患者常见疾病，并成为导致老年患者死亡主要病因之一。舒张性心力衰竭患病率也随之升高，在长期疾病因素下，房颤发生率明显升高。据有关资料显示，舒张性心力衰竭病死率为5%～30%。对此疾病治疗要从整体出发，积极控制危险因素以改善预后[4]。
舒张性心力衰竭发病机制主要为心脏的舒张功能障碍和心室顺应性降低，其主要并发症为心率失常发生房颤，如不及时治疗，严重影响患者健康，严重危及生命。步长稳心颗粒是根据我国传统中医理论研制出的对舒张性心力衰竭有显著疗效的中成药，主要成份包括甘松、黄精、党参、三七、琥珀，以上各药分别具有不同功效，三七具有增加冠状动脉供血、减少心肌耗氧、改善心肌缺血和抗心律失常作用，而党参具有抑制血小板聚集，防止血栓形成作用，琥珀对中枢抑制作用，整体药效具有通经活络、益气养阴、固本扶正、活血化瘀等作用，对舒张性心力衰竭不论病因还是对症治疗都有显著功效，且都为天然草本药物制成，具有毒副作用小等优点[5]。
本次研究，观察组在对照组常规治疗基础上采用步长稳心颗粒颗粒治疗老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤其治疗有效率显著高于常规方法治疗，另有研究指出，在长期治疗过程中还能有效减少房颤发生次数，并能减少阵发性房颤转变为持续性房颤。
综上所述，步长稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤具有显著治疗效果，能预防和减少阵发性房颤的发生，并能减少阵发性房颤转变为持续性房颤，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黄强.美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：213-214.
[2]张明亮，靖树新，张焕轶等.步长稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤患者P波离散度的影响[J].中国基层医药，2011，18（20）：2756-2758.
[3]蒋国卿，景利娟，杨丽静等.步长稳心颗粒联合米氮平治疗焦虑抑郁状态临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1852-1853.
[4]阿布都卡地尔·阿布都拉，布哈力其·尼亚孜，玛依努尔·克其克夫等.步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗心律失常临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：50.
[5]尹琼，魏辉，张芳蓉等.步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常143例临床分析[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（4）：244.