论文部分内容阅读
【摘要】目的：对社区糖尿病病人护理过程中应用双轨道互动护理干预模式进行分析和探讨。方法：对我院出院回到社区中的100例糖尿病患者划分为两组，观察组患者由社区护士和医院护士采取双轨道互动护理干预，对照组患者则进行普通的信息和电话回访。记录两组患者出院后的并发症情况和治疗依从度。结果：观察组患者比对照组患者的依从度更高，而并发症情况比对照组要低，两组差异存在统计学意义P<0.01。结论：双轨道互动护理干预应用在社区糖尿病患者的护理工作中，可降低并发症发生率，提高患者治疗依从度。
【关键词】双轨道互动护理干预模式；社区护理；糖尿病；并发症
糖尿病属于慢性代谢疾病，它的重要特征就是高血糖。高血糖是因为胰岛素分泌存在缺陷，生物作用严重受损。糖尿病患者的血糖较高，会致使肾脏、眼部视网膜、血管、神经、心脏出现功能障碍或慢性损伤[1]。近年来，我国糖尿病患者人数不断增多。为了保障糖尿病患者的生活质量和自我护理能力，本院对2011年3月至2012年5月出院回到社区的100例糖尿病患者采取双轨道互动护理干预。现将实际情况总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选择2011年3月至2012年5月回到社区的100例糖尿病患者，并随机分为观察组和对照组。两组患者符合糖尿病的诊断标准。观察组共有30例男性和20例女性，为50.54±5.65岁的平均年龄。患者中有25例患有高血压，8例眼部视网膜病变，3例足部病。对照组有32例男性和18例女性，为为52.54±4.35岁的平均年龄。患者中有23例患有高血压，9例眼部视网膜病变，4例足部病。两组的血糖、病情诊断、年龄和性别差异没有统计学的意义，但存在可比性，p>0.05。
1.2社区护理干预
观察组和对照组患者回到社区之后，要定期服用一些降糖药物。对照组患者只需要进行常规信息或电话回访，每天做些身体运动，并测量血脂、血压和血糖情况。社区护士要对患者进行健康教育和心理辅导。观察组护理干预之前要进行问卷调查，问卷调查的内容有血糖监测、运动、饮食、复诊等内容。专科护士了解患者实际情况后，为患者开一些护理处方，控制好患者饮食和运动，并为患者进行个体健康教育，让患者可以自我注射胰岛素。通过医护人员的心理疏导，让患者保持健康、乐观的生活习惯。
1.3干预方式
双轨道护理干预方式分为横向轨道干预和纵向轨道干预[2]。横向干预由社区护士负责，对患者的基本信息进行登记。除了患者基本资料，还包括用药情况、健康检查表等。社区护士要对患者进行健康教育，并为患者选择适合的运动项目。通过社区护士的随访，对患者服用降糖药、日常饮食、运动量和胰岛素注射情况进行了解。社区护士的健康讲座每月2次，要对患者健康理念和知识强化，彼此交流相关经验。纵向干预由专科护士负责，对患者就医渠道进行简化，并制定控糖表，观察糖尿病患者治疗中的各项内容。社区护士和专科护士每月进行一次交流会诊。医护人员要对两组患者的依从度和并发症情况进行记录。
1.4统计学分析
本次采取SPSS17. 0的统计软件分析得到的数据，检验计数资料采用X2， ±s为计量资料，比较用t检验，并用P< 0. 05 当做统计学的意义标准。
2.结果
2.1两组患者的完成情况
观察组有2例脱落失访，3例由于调动工作随访停止，有45例患者完成了观察。而对照组有5例脱落失访，1例由于调动工作随访停止，2例意外死亡，有42例患者完成了观察。两组患者的完成情况无统计学差异P>0.05，但存在可比性。
2.2两组患者护理干预后的依从度
观察组患者在双轨道护理干预后，胰岛素使用、血糖监测和饮食治疗的依从度有了明显的改善，而对照组患者依从度较低，愿意运动治疗的患者数量少。观察组患者比对照组患者的依从度更高，两组差异存在统计学意义P<0.01。
2.3两组患者护理干预后的并发症情况
原先有高血压、眼部视网膜病变、足部并发症的观察组患者人数有所减少，而对照组的并发症患者人数却有增加的趋势。观察组患者比对照组患者的并发症情况要低，两组差异存在统计学意义P<0.01。
3.讨论
目前，世界上还没有彻底根治糖尿病的方式，而是用许多治疗手段对糖尿病做好控制。控制糖尿病有五个方面，即饮食治疗、药物治疗、运动治疗、使用胰岛素和血糖监测。双轨道互动护理干预通过横向轨道、纵向轨道对社区糖尿病患者的病情进行控制，并将医院、社区服务机构和糖尿病患者构成“蜘蛛网”的严密互动，对糖尿病患者护理有着良好的临床效果。
糖尿病患者并发症较多，是因为患者多饮、多尿、多食，血糖含量较高。高血脂、高血压还会促进患者动脉粥样硬化，使得患者血管病变程度更高。双轨道互动护理干预是医院和社区护理模式中的较优模式，能够实现连续和全过程的护理[3]。这也是随着医学模式改变出现的具有延伸性和开放性的护理模式。本院通过对我院出院回到社区中的100例糖尿病患者进行双轨道互动护理干预和常规护理干预，证实双轨道护理干预模式对患者饮食治疗、药物治疗和运动治疗重视度高于常规干预患者，有着较高的治疗依从度。由此可见，实施双轨道互动护理，能够将医院和社区的护理工作有机结合，拓宽护理资源，提高糖尿病患者依从度，并降低并发症发生率。
通过以上的分析证实，双轨道互动护理干预应用在社区糖尿病患者的护理工作中，可降低并发症发生率，提高患者治疗依从度。
参考文献：
[1]李富娟，李小明，凌爱思.双轨道互动健康教育在社区糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志 ，2013，（23）：18-20.
[2]胡明，李小明，鐘美容.双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（16）：1648-1649.
[3]王丁儿.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：11-12.
【关键词】双轨道互动护理干预模式；社区护理；糖尿病；并发症
糖尿病属于慢性代谢疾病，它的重要特征就是高血糖。高血糖是因为胰岛素分泌存在缺陷，生物作用严重受损。糖尿病患者的血糖较高，会致使肾脏、眼部视网膜、血管、神经、心脏出现功能障碍或慢性损伤[1]。近年来，我国糖尿病患者人数不断增多。为了保障糖尿病患者的生活质量和自我护理能力，本院对2011年3月至2012年5月出院回到社区的100例糖尿病患者采取双轨道互动护理干预。现将实际情况总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选择2011年3月至2012年5月回到社区的100例糖尿病患者，并随机分为观察组和对照组。两组患者符合糖尿病的诊断标准。观察组共有30例男性和20例女性，为50.54±5.65岁的平均年龄。患者中有25例患有高血压，8例眼部视网膜病变，3例足部病。对照组有32例男性和18例女性，为为52.54±4.35岁的平均年龄。患者中有23例患有高血压，9例眼部视网膜病变，4例足部病。两组的血糖、病情诊断、年龄和性别差异没有统计学的意义，但存在可比性，p>0.05。
1.2社区护理干预
观察组和对照组患者回到社区之后，要定期服用一些降糖药物。对照组患者只需要进行常规信息或电话回访，每天做些身体运动，并测量血脂、血压和血糖情况。社区护士要对患者进行健康教育和心理辅导。观察组护理干预之前要进行问卷调查，问卷调查的内容有血糖监测、运动、饮食、复诊等内容。专科护士了解患者实际情况后，为患者开一些护理处方，控制好患者饮食和运动，并为患者进行个体健康教育，让患者可以自我注射胰岛素。通过医护人员的心理疏导，让患者保持健康、乐观的生活习惯。
1.3干预方式
双轨道护理干预方式分为横向轨道干预和纵向轨道干预[2]。横向干预由社区护士负责，对患者的基本信息进行登记。除了患者基本资料，还包括用药情况、健康检查表等。社区护士要对患者进行健康教育，并为患者选择适合的运动项目。通过社区护士的随访，对患者服用降糖药、日常饮食、运动量和胰岛素注射情况进行了解。社区护士的健康讲座每月2次，要对患者健康理念和知识强化，彼此交流相关经验。纵向干预由专科护士负责，对患者就医渠道进行简化，并制定控糖表，观察糖尿病患者治疗中的各项内容。社区护士和专科护士每月进行一次交流会诊。医护人员要对两组患者的依从度和并发症情况进行记录。
1.4统计学分析
本次采取SPSS17. 0的统计软件分析得到的数据，检验计数资料采用X2， ±s为计量资料，比较用t检验，并用P< 0. 05 当做统计学的意义标准。
2.结果
2.1两组患者的完成情况
观察组有2例脱落失访，3例由于调动工作随访停止，有45例患者完成了观察。而对照组有5例脱落失访，1例由于调动工作随访停止，2例意外死亡，有42例患者完成了观察。两组患者的完成情况无统计学差异P>0.05，但存在可比性。
2.2两组患者护理干预后的依从度
观察组患者在双轨道护理干预后，胰岛素使用、血糖监测和饮食治疗的依从度有了明显的改善，而对照组患者依从度较低，愿意运动治疗的患者数量少。观察组患者比对照组患者的依从度更高，两组差异存在统计学意义P<0.01。
2.3两组患者护理干预后的并发症情况
原先有高血压、眼部视网膜病变、足部并发症的观察组患者人数有所减少，而对照组的并发症患者人数却有增加的趋势。观察组患者比对照组患者的并发症情况要低，两组差异存在统计学意义P<0.01。
3.讨论
目前，世界上还没有彻底根治糖尿病的方式，而是用许多治疗手段对糖尿病做好控制。控制糖尿病有五个方面，即饮食治疗、药物治疗、运动治疗、使用胰岛素和血糖监测。双轨道互动护理干预通过横向轨道、纵向轨道对社区糖尿病患者的病情进行控制，并将医院、社区服务机构和糖尿病患者构成“蜘蛛网”的严密互动，对糖尿病患者护理有着良好的临床效果。
糖尿病患者并发症较多，是因为患者多饮、多尿、多食，血糖含量较高。高血脂、高血压还会促进患者动脉粥样硬化，使得患者血管病变程度更高。双轨道互动护理干预是医院和社区护理模式中的较优模式，能够实现连续和全过程的护理[3]。这也是随着医学模式改变出现的具有延伸性和开放性的护理模式。本院通过对我院出院回到社区中的100例糖尿病患者进行双轨道互动护理干预和常规护理干预，证实双轨道护理干预模式对患者饮食治疗、药物治疗和运动治疗重视度高于常规干预患者，有着较高的治疗依从度。由此可见，实施双轨道互动护理，能够将医院和社区的护理工作有机结合，拓宽护理资源，提高糖尿病患者依从度，并降低并发症发生率。
通过以上的分析证实，双轨道互动护理干预应用在社区糖尿病患者的护理工作中，可降低并发症发生率，提高患者治疗依从度。
参考文献：
[1]李富娟，李小明，凌爱思.双轨道互动健康教育在社区糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志 ，2013，（23）：18-20.
[2]胡明，李小明，鐘美容.双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（16）：1648-1649.
[3]王丁儿.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：11-12.