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摘要 ：目的： 观察并分析在急性闭角型青光眼合并白内障患者的治疗中，采用超声乳化白内障吸除术的临床疗效。方法： 将我院自2012年3月1日～2014年3月1日收治的急性闭角型青光眼（发作期及间歇期）合并白内障患者为研究对象，随机抽取112例，分别采用不同的治疗方法。结果： 对比两组患者的术后视力，行超声乳化白内障吸除术的试验组术后视力≥0.3（脱残率）占94.8%（74/78），明显优于行传统手术治疗的对照组的74.3%（58/78），差异显著，有统计学意义（P<0.05）;且试验组的眼压恢复情况显著优于对照组（P<0.05）;试验组术后并发症的发病率也明显低于对照组，显著统计学意义（P<0.05）。结论： 在急性闭角型青光眼合并白内障患者的治疗中，应采用超声乳化白内障吸除术，综合评价高，术后不良反应小，应广泛推广于临床。
关键词：闭角型青光眼;超声乳化白内障吸除术;复合式小梁切除术
急性闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，尤其是合并白内障的老年患者。由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致，其发病率也逐年上升[1]。传统复合式小梁切除术的具有较大的手术切口，容易在术后合并其他病症发生，临床效果一般，但是对患眼产生一些不必要损伤，如减小前房的厚度、加速白内障发展等。为了提高患者的生活质量，临床眼科医生逐渐采用超声乳化白内障手术疗法，用新型的手术方案取代传统的手术，既缩小了切口，又增强了密封效果，大大提高了疗效。为此，本文选取超声乳化白内障吸除术，验证其既综合性能，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的为我院在2012年3月1日～2014年3月1日期间收治的112例（156眼）闭角型患者。其中男性为64例（90眼），女性为48例（66眼）;患者年龄在50～81岁之间，平均年龄63.13±8.5岁;术前视力介于光感～0.13之间。随机分成2组，即对照组和试验组各56例（78眼），对比两组患者的年龄、性别和术前视力等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规麻醉后，行用单纯行复合式小梁切除术。术后予以相应的消炎、抗感染治疗。
试验组：超声乳化白内障吸除术治疗。先予以眼部麻醉（爱尔凯因），切口位置：患眼11点钟方向，行角膜缘测切口，行15度的侧切口，将粘弹液注入到前房内，以达到加深前房角的深度[2]。呈环形的撕囊并分离前房角，水分离，吸出皮质部分，超声乳化晶体核，再次将粘弹剂注入患者眼部前房，植入人工晶状体到患者的囊袋中，吸出前房中的粘弹剂，进而恢复前房的正常功能[3]。术后予以相应的消炎、抗感染治疗。
1.3 观测指标 术后7天由专业的医护人员检测患者的术后恢复情况。脱残标准：视力≥0.3。术前、术后一周检测患者的眼压。术后并发症：角膜水肿、虹膜损伤、前房积血和后囊破裂等。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计分析，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 术后视力水平 术后试验组视力>0.5的48.7%（38/78），对照组的为30.8%（24/78）;试验组的脱残率高达94.9%，明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 比较两组的术后视力水平（例，%）
与对照组比较，**P<0.01。
2.2 患者治疗前后眼压比较 患者的眼压在术后较长时间内得到有效的控制，与治疗前的差异有统计学意义（P<0. 05），详情见表2。
表2 比较两组的治疗前后的眼压（mmHg）
与对照组比较，*P<0.05。
2.3 术后并发症 试验组的术后并发症的发生率为5.13%（4/78），低于对照组的术后并发症的发生率（28.2%， 22/78），有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
闭角型青光眼是眼类致盲疾病中可治愈的一种，每年在我国有数百万的青光眼患者，严重影响患者的视力健康，很容易导致患者失明[4]。根据发病原因的不同分为两大类，一类是原发性的，一类是继发性的。目前，手术是闭角型青光眼患者的首选治疗方法，传统的手术治疗虽然可显著改善患者的高眼压现象，但是减小了前房的厚度，损伤了患眼的角膜内皮，术后很容易产生并发症[5]。因此临床应选用一种既脱残率较高而且术后并发症较低的手术方案，以更好的治疗闭角型青光眼患者，这也是我国防盲工作的重点。
本文所研究的超声乳化白内障摘除术，对于急性闭角型青光眼合并白内障患者来说是一种有效的治疗方法，也是他们的大救星。研究结果显示实行超声乳化白内障摘除术的试验组，其患者术后视力>0.5的占48.7%，脱残率也高达94.8%，且术后并发症的发生率仅为5.13%，这些均证明试验组的术后效果显著，优于单纯行复合式小梁切除术，但这仅是临床首选它的原因之一。原因之二，该手术方式减少了术后患眼的虹膜粘连的发生机会，且术后不会改变虹膜角膜的宽窄程度，具有较高的手术安全性能[6]。此外，在青光眼的早期，及时予以超声乳化治疗具有更好的术前抗炎性效果，且更为容易碎核，加快了术后视力的恢复[7]。更为重要的是，对于手术医生操作手法的要求，熟练地手术技巧均有利于超声乳化术的成功。原因之三，超声乳化白内障摘除术有效地改善患者的眼压情况。本文的研究结果均证实了超声乳化术的优异疗效，在提高患者视力的同时，而无损于患者的虹膜、角膜等，避免了不良反应的发生，有利于患者视力的健康恢复[8]。
综上所述，在急性闭角型青光眼合并白内障患者的治疗中，应首选超声乳化白内障吸除术的手术措施，临床应进一步提高其疗效，深入研究其有利之处，广泛推广。
参考文献：
[1] 刘旋 .白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障 [ J] .中国实用眼科杂志，2011，29（10）：1088-1090.
[2] 何小松，李正华 .超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴白内障 [ J] .中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（1）：51-53.
[3] 穆建华 .超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术对慢性原发性闭角型青光眼的治疗效果[ J] .中国当代医药， 2014， 21 （4）：45-46.
[4] 张春玲，黄永权 .超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察 [ J] .中国医药指南，2013，11（35）：480-481.
[5] 毛肖丽，李翔 .原发性急性闭角型青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察 [ J] .现代实用医学，2013，25（11）;1285-1286.
[6] 张晓鸣. 白内障超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志， 2013， 13（8）：1601- 1602.
[7]F o l e y R N， P a r f r e y P S， S a r n a k M J. E p i d e m i o l o g y o f c a r d i o v a s c- u l a r d i s e a s e i n c h r o n i c r e n a l d i s e a s e. J A m S o c N e p h r o l， 2013， 9 （ 1 2 S u p p l）： S 1 6- 2 3.
[8] 刘杏， 黄晶晶.晶状体在原发性闭角型青光眼发病机制和治疗中的作用[J].眼科， 2011， 20（1）：5-8.
关键词：闭角型青光眼;超声乳化白内障吸除术;复合式小梁切除术
急性闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，尤其是合并白内障的老年患者。由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致，其发病率也逐年上升[1]。传统复合式小梁切除术的具有较大的手术切口，容易在术后合并其他病症发生，临床效果一般，但是对患眼产生一些不必要损伤，如减小前房的厚度、加速白内障发展等。为了提高患者的生活质量，临床眼科医生逐渐采用超声乳化白内障手术疗法，用新型的手术方案取代传统的手术，既缩小了切口，又增强了密封效果，大大提高了疗效。为此，本文选取超声乳化白内障吸除术，验证其既综合性能，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的为我院在2012年3月1日～2014年3月1日期间收治的112例（156眼）闭角型患者。其中男性为64例（90眼），女性为48例（66眼）;患者年龄在50～81岁之间，平均年龄63.13±8.5岁;术前视力介于光感～0.13之间。随机分成2组，即对照组和试验组各56例（78眼），对比两组患者的年龄、性别和术前视力等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规麻醉后，行用单纯行复合式小梁切除术。术后予以相应的消炎、抗感染治疗。
试验组：超声乳化白内障吸除术治疗。先予以眼部麻醉（爱尔凯因），切口位置：患眼11点钟方向，行角膜缘测切口，行15度的侧切口，将粘弹液注入到前房内，以达到加深前房角的深度[2]。呈环形的撕囊并分离前房角，水分离，吸出皮质部分，超声乳化晶体核，再次将粘弹剂注入患者眼部前房，植入人工晶状体到患者的囊袋中，吸出前房中的粘弹剂，进而恢复前房的正常功能[3]。术后予以相应的消炎、抗感染治疗。
1.3 观测指标 术后7天由专业的医护人员检测患者的术后恢复情况。脱残标准：视力≥0.3。术前、术后一周检测患者的眼压。术后并发症：角膜水肿、虹膜损伤、前房积血和后囊破裂等。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计分析，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 术后视力水平 术后试验组视力>0.5的48.7%（38/78），对照组的为30.8%（24/78）;试验组的脱残率高达94.9%，明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 比较两组的术后视力水平（例，%）
与对照组比较，**P<0.01。
2.2 患者治疗前后眼压比较 患者的眼压在术后较长时间内得到有效的控制，与治疗前的差异有统计学意义（P<0. 05），详情见表2。
表2 比较两组的治疗前后的眼压（mmHg）
与对照组比较，*P<0.05。
2.3 术后并发症 试验组的术后并发症的发生率为5.13%（4/78），低于对照组的术后并发症的发生率（28.2%， 22/78），有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
闭角型青光眼是眼类致盲疾病中可治愈的一种，每年在我国有数百万的青光眼患者，严重影响患者的视力健康，很容易导致患者失明[4]。根据发病原因的不同分为两大类，一类是原发性的，一类是继发性的。目前，手术是闭角型青光眼患者的首选治疗方法，传统的手术治疗虽然可显著改善患者的高眼压现象，但是减小了前房的厚度，损伤了患眼的角膜内皮，术后很容易产生并发症[5]。因此临床应选用一种既脱残率较高而且术后并发症较低的手术方案，以更好的治疗闭角型青光眼患者，这也是我国防盲工作的重点。
本文所研究的超声乳化白内障摘除术，对于急性闭角型青光眼合并白内障患者来说是一种有效的治疗方法，也是他们的大救星。研究结果显示实行超声乳化白内障摘除术的试验组，其患者术后视力>0.5的占48.7%，脱残率也高达94.8%，且术后并发症的发生率仅为5.13%，这些均证明试验组的术后效果显著，优于单纯行复合式小梁切除术，但这仅是临床首选它的原因之一。原因之二，该手术方式减少了术后患眼的虹膜粘连的发生机会，且术后不会改变虹膜角膜的宽窄程度，具有较高的手术安全性能[6]。此外，在青光眼的早期，及时予以超声乳化治疗具有更好的术前抗炎性效果，且更为容易碎核，加快了术后视力的恢复[7]。更为重要的是，对于手术医生操作手法的要求，熟练地手术技巧均有利于超声乳化术的成功。原因之三，超声乳化白内障摘除术有效地改善患者的眼压情况。本文的研究结果均证实了超声乳化术的优异疗效，在提高患者视力的同时，而无损于患者的虹膜、角膜等，避免了不良反应的发生，有利于患者视力的健康恢复[8]。
综上所述，在急性闭角型青光眼合并白内障患者的治疗中，应首选超声乳化白内障吸除术的手术措施，临床应进一步提高其疗效，深入研究其有利之处，广泛推广。
参考文献：
[1] 刘旋 .白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障 [ J] .中国实用眼科杂志，2011，29（10）：1088-1090.
[2] 何小松，李正华 .超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴白内障 [ J] .中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（1）：51-53.
[3] 穆建华 .超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术对慢性原发性闭角型青光眼的治疗效果[ J] .中国当代医药， 2014， 21 （4）：45-46.
[4] 张春玲，黄永权 .超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察 [ J] .中国医药指南，2013，11（35）：480-481.
[5] 毛肖丽，李翔 .原发性急性闭角型青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察 [ J] .现代实用医学，2013，25（11）;1285-1286.
[6] 张晓鸣. 白内障超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志， 2013， 13（8）：1601- 1602.
[7]F o l e y R N， P a r f r e y P S， S a r n a k M J. E p i d e m i o l o g y o f c a r d i o v a s c- u l a r d i s e a s e i n c h r o n i c r e n a l d i s e a s e. J A m S o c N e p h r o l， 2013， 9 （ 1 2 S u p p l）： S 1 6- 2 3.
[8] 刘杏， 黄晶晶.晶状体在原发性闭角型青光眼发病机制和治疗中的作用[J].眼科， 2011， 20（1）：5-8.