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【摘要】 目的 观察长春胺缓释胶囊治疗中晚期青光眼术后的临床疗效。方法 将符合原发性青光眼中晚期诊断标准的患者116例，随机分为治疗组和对照组各58例，各为68只眼，治疗组青光眼术后采用口服长春胺缓释胶囊+甲钴胺片治疗，对照组单纯给予口服甲钴胺片治疗，根据观察视力（为主）、视野、OCT（为辅）评分。结果 治疗组患者治疗后视力、视野、OCT与治疗前比较具有统计学意义（P<0.05），对照组患者治疗后视力、视野、OCT与治疗前比较无统计学意义（P>0.05），视力：治疗组总有效率86.77%，对照组总有效率2.06%。结论 长春胺缓释胶囊联合甲钴胺治疗中晚期青光眼术后较单纯应用甲钴胺疗效好。
【关键词】 长春胺缓释胶囊；中晚期青光眼；甲钴胺片
文章编号：1004-7484（2014）-06-3490-02
【Abstract】Objective Changchun amine slow-release capsules on treating middle-late glaucoma postoperative clinical curative effect.Methods Would be in 116 patients with middle-late diagnosis standard of primary glaucoma，Were randomly divided into treatment group and control group，58 cases in 68 eyes，Treatment group using oral sustained-release capsules in changchun amine + armor after glaucoma surgery cobalt amine treatment，Control simply giving oral a cobalt amine treatment，According to the visual acuity（mainly），vision，OCT（auxiliary）score.Results Vision，vision，OCT group of patients after treatment compared with before treatment with statistical significance（P<0.05），And the control group after treatment in patients with visual acuity and visual OCT compared with before treatment，no statistical significance（P>0.05），Vision：treatment group total effectiveness 86.77%，control group total effective rate 2.06%.Conclusion Changchun amine sustained-release capsules combined a cobalt amine treating middle-late glaucoma surgery is a simple application of cobalt amine curative effect is good.
【Key words】 Changchun amine sustained-release capsules；Middle-late glaucoma；Acobalt amine
青光眼是以进行性视神经损害为特征的致盲眼病，其主要引起视网膜神经节细胞死亡而导致视功能不可逆性损害。眼压增高对青光眼视神经损伤的发生和发展是重要的危险因素，但不是惟一的危险因素。近年来国外学者已重视青光眼的视神经保护治疗，即在有效控制眼压基础上，针对发生视神经损害过程不同环节，利用不同机制药物，阻断视神经损害的发生和发展。现在普遍认识到中晚期青光眼患者术后视功能很难恢复。因此中晚期青光眼患者术后药物对视功能的影响是仍然是一个亟待研究的议题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入2011年1月——2012年12月在我院眼科病房住院确诊为原发性青光眼中晚期的患者，116例（136眼），患者年龄为38-77岁，平均年龄59.3±7.3岁，男性52人，女性64人，二组患者年龄、性别、检查结果量化值无统计学差异。治疗组青光眼术后采用口服长春胺缓释胶囊+甲钴胺片治疗，对照组青光眼术后单纯给予口服甲钴胺片治疗，疗程3个月。
1.2 诊断标准 ①视力明显下降；②视野不同程度缺损，包括（旁中心暗点，鼻侧阶梯，弓形暗点，管状视野或颞侧视岛[1]；③C/D增大或神经纤维层薄变。
1.3 纳入标准 ①符合青光眼的诊断标准；②具有典型的视野缺损及神经纤维层薄变；③无影响眼压的全身疾病和服药史；④术前视力均为0.1以上，术后眼压恢复正常的患者，眼压<21mmHg。
1.4 治疗方法 治疗组青光眼术后采用口服长春胺缓释胶囊（烟台鲁能药业）30mg日二次口服联合甲钴胺片（中国卫材药业）0.5mg，日三次口服；对照组青光眼术后单纯给予甲钴胺片（中国卫材药业）0.5mg，日三次口服。疗程3个月。继续随访，随访期间未再用药，随访时间1年，视力及视野稳定。
1.5 其他 3例患者因为术前既有初期老年性白内障，在手术1年内白内障混浊导致视力下降，與应用长春胺缓释胶囊无关，经人工晶体植入术后重获得了较好视力。
1.6 观察指标 视力、视野、OCT检查，采用ZeissOCT3，Humphrey视野计分别进行视盘周围神经纤维层厚度，视野检测。 1.7 统计学分析 采用SPSS17.0统计分析软件进行数据处理，对两组治疗前后自身和两组间差异进行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效标准 视力提高0.1以上，视为好转，视力无变化视为不变，视力降低0.1以上视为恶化，见表1。视野扩大>5°，视为好转，视野缩小>5°视为恶化，中间视为不变，见表2。OCT检查结果：神经纤维层增厚5um以上视为好转，厚度变薄5um以上视为恶化，中间视为不变，见表3。
3 讨 论
本课题运用生物制剂，通过对原发青光眼患者的治疗，观察视野、视力、OCT，来找到一种保护青光眼患者的视神经，为临床提供更多的药物选择。在文献报道中有许多中药单品及复方的研究。国内外文献报道中已证实某些中药在扩张血管、降低外周血管阻力、降低血小板表面活性、改善微循环、抗氧化作用、抑制自由基产生、对抗细胞膜脂质过氧化作用等方面有比较满意的效果，有类似于受体阻滞剂、前列腺素类药物功效，同时被证明有视神经保护的作用[2]。长春胺缓释胶囊的主要成分为富马酸溴长春胺，本品是从小蔓长春花中分离得到的一种生物碱，能够提高神经元利用葡萄糖和循环氧的能力，扩张脑血管和毛细血管，改善血流量，临床主要用于：①本品用于治疗衰老期心理行为障碍。②也可用于急性脑血管病及脑外伤后综合征。③可用于治疗缺血性视网膜疾病。在治疗青光眼降低眼压及应用甲钴胺片的同时，使用长春胺缓释胶囊可为青光眼视功能的恢复提供新的治疗途径：在改善青光眼术后视神经损害方面优于单纯西医治疗，部分患者视功能改善明显。
4 展 望
中晚期青光眼患者，尤其是晚期青光眼患者，日常生活严重受限，生活质量明显下降，更离不开家人的陪护，给社会和家庭增添了负担，积极改善患者的视功能，为他们的生活带来光明和希望，是我們继续奋斗的目标，后续我们将会进一步细化一些分析指标，比如OCT的检查经常用于青光眼的诊断上，用于疗效的评价还有待进一步探索和评定。
参考文献
[1] 刘丽娜.视野检查在先天性青光眼疗效评价中的应用[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2004（01）.
[2] 蒋爱玲.晚期青光眼手术后灯盏花素恢复视力作用的临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，31（9）.
【关键词】 长春胺缓释胶囊；中晚期青光眼；甲钴胺片
文章编号：1004-7484（2014）-06-3490-02
【Abstract】Objective Changchun amine slow-release capsules on treating middle-late glaucoma postoperative clinical curative effect.Methods Would be in 116 patients with middle-late diagnosis standard of primary glaucoma，Were randomly divided into treatment group and control group，58 cases in 68 eyes，Treatment group using oral sustained-release capsules in changchun amine + armor after glaucoma surgery cobalt amine treatment，Control simply giving oral a cobalt amine treatment，According to the visual acuity（mainly），vision，OCT（auxiliary）score.Results Vision，vision，OCT group of patients after treatment compared with before treatment with statistical significance（P<0.05），And the control group after treatment in patients with visual acuity and visual OCT compared with before treatment，no statistical significance（P>0.05），Vision：treatment group total effectiveness 86.77%，control group total effective rate 2.06%.Conclusion Changchun amine sustained-release capsules combined a cobalt amine treating middle-late glaucoma surgery is a simple application of cobalt amine curative effect is good.
【Key words】 Changchun amine sustained-release capsules；Middle-late glaucoma；Acobalt amine
青光眼是以进行性视神经损害为特征的致盲眼病，其主要引起视网膜神经节细胞死亡而导致视功能不可逆性损害。眼压增高对青光眼视神经损伤的发生和发展是重要的危险因素，但不是惟一的危险因素。近年来国外学者已重视青光眼的视神经保护治疗，即在有效控制眼压基础上，针对发生视神经损害过程不同环节，利用不同机制药物，阻断视神经损害的发生和发展。现在普遍认识到中晚期青光眼患者术后视功能很难恢复。因此中晚期青光眼患者术后药物对视功能的影响是仍然是一个亟待研究的议题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入2011年1月——2012年12月在我院眼科病房住院确诊为原发性青光眼中晚期的患者，116例（136眼），患者年龄为38-77岁，平均年龄59.3±7.3岁，男性52人，女性64人，二组患者年龄、性别、检查结果量化值无统计学差异。治疗组青光眼术后采用口服长春胺缓释胶囊+甲钴胺片治疗，对照组青光眼术后单纯给予口服甲钴胺片治疗，疗程3个月。
1.2 诊断标准 ①视力明显下降；②视野不同程度缺损，包括（旁中心暗点，鼻侧阶梯，弓形暗点，管状视野或颞侧视岛[1]；③C/D增大或神经纤维层薄变。
1.3 纳入标准 ①符合青光眼的诊断标准；②具有典型的视野缺损及神经纤维层薄变；③无影响眼压的全身疾病和服药史；④术前视力均为0.1以上，术后眼压恢复正常的患者，眼压<21mmHg。
1.4 治疗方法 治疗组青光眼术后采用口服长春胺缓释胶囊（烟台鲁能药业）30mg日二次口服联合甲钴胺片（中国卫材药业）0.5mg，日三次口服；对照组青光眼术后单纯给予甲钴胺片（中国卫材药业）0.5mg，日三次口服。疗程3个月。继续随访，随访期间未再用药，随访时间1年，视力及视野稳定。
1.5 其他 3例患者因为术前既有初期老年性白内障，在手术1年内白内障混浊导致视力下降，與应用长春胺缓释胶囊无关，经人工晶体植入术后重获得了较好视力。
1.6 观察指标 视力、视野、OCT检查，采用ZeissOCT3，Humphrey视野计分别进行视盘周围神经纤维层厚度，视野检测。 1.7 统计学分析 采用SPSS17.0统计分析软件进行数据处理，对两组治疗前后自身和两组间差异进行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效标准 视力提高0.1以上，视为好转，视力无变化视为不变，视力降低0.1以上视为恶化，见表1。视野扩大>5°，视为好转，视野缩小>5°视为恶化，中间视为不变，见表2。OCT检查结果：神经纤维层增厚5um以上视为好转，厚度变薄5um以上视为恶化，中间视为不变，见表3。
3 讨 论
本课题运用生物制剂，通过对原发青光眼患者的治疗，观察视野、视力、OCT，来找到一种保护青光眼患者的视神经，为临床提供更多的药物选择。在文献报道中有许多中药单品及复方的研究。国内外文献报道中已证实某些中药在扩张血管、降低外周血管阻力、降低血小板表面活性、改善微循环、抗氧化作用、抑制自由基产生、对抗细胞膜脂质过氧化作用等方面有比较满意的效果，有类似于受体阻滞剂、前列腺素类药物功效，同时被证明有视神经保护的作用[2]。长春胺缓释胶囊的主要成分为富马酸溴长春胺，本品是从小蔓长春花中分离得到的一种生物碱，能够提高神经元利用葡萄糖和循环氧的能力，扩张脑血管和毛细血管，改善血流量，临床主要用于：①本品用于治疗衰老期心理行为障碍。②也可用于急性脑血管病及脑外伤后综合征。③可用于治疗缺血性视网膜疾病。在治疗青光眼降低眼压及应用甲钴胺片的同时，使用长春胺缓释胶囊可为青光眼视功能的恢复提供新的治疗途径：在改善青光眼术后视神经损害方面优于单纯西医治疗，部分患者视功能改善明显。
4 展 望
中晚期青光眼患者，尤其是晚期青光眼患者，日常生活严重受限，生活质量明显下降，更离不开家人的陪护，给社会和家庭增添了负担，积极改善患者的视功能，为他们的生活带来光明和希望，是我們继续奋斗的目标，后续我们将会进一步细化一些分析指标，比如OCT的检查经常用于青光眼的诊断上，用于疗效的评价还有待进一步探索和评定。
参考文献
[1] 刘丽娜.视野检查在先天性青光眼疗效评价中的应用[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2004（01）.
[2] 蒋爱玲.晚期青光眼手术后灯盏花素恢复视力作用的临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，31（9）.