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摘要：农村空巢老人是指年龄在60周岁以上，因无子女或子女异地居住而产生的独居或与配偶共居的老年人。随着城镇化进程和社会老龄化程度的加深，农村空巢老人越来越多，研究其医疗服务具有重大的实践意义和理论价值。本文将从农村空巢老人的现状、农村空巢老人出现的原因、面临的医疗困境、以及社会工作介入农村空巢老人医疗困境的对策几个角度展开研究，希望在提高农村空巢老人医疗保障方面带来一些新的启示。
关键词：老龄化;空巢老人;社会保障
1引言
1.1 研究背景
老龄化是世界各国人口发展的重要趋势，我国人口老龄化存在老龄人口增速快、城乡发展不平衡、“未富先老”及“未备先老”等不同于西方发达国家的典型特征，对我国社会、政府以及家庭各方面产生很大压力。
随着我国城镇化进程的加快，农村青壮年劳动力不断向城镇转移，农村老年人口比例上升，农村空巢老人的数量也持续增加。农村空巢老人作为农村老人中的特殊群体和弱势群体，如何让他们“老有所医”需要社会更多关注。
1.2我国农村空巢老人的现状
目前，我国老年人口呈现出基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化趋势。根据全国第六次人口普查和流动人口监测数据显示，全国空巢老人家庭占比达到32.64%，其中农村空巢老人家庭比例為30.77%。相比城市，农村地区老龄化步伐更快、程度更深，而受传统居家养老思想、经济能力、城镇化以及“小病拖大病扛”旧观念等因素影响，农村老年人“空巢独居普遍化、失能带病常态化”现象更为突出。
2我国农村空巢老人形成的原因
2.1 城市化的推进
改革开放以来，我国经济飞速发展，经历着空前的工业化和城市化，随着我国城市化进程的加快，城市的经济、文化教育、科学、就业等各方面得到发展和完善，工业化产业比重日益上升，农村青壮年劳动力投身于城市化的建设当中，致使我国农村出现了大量的“空巢老人”。
2.2 家庭核心化和小型化的推动
随着社会转型的进行，中国家庭呈现出五大变化： 第一，家庭规模小型化;第二，家庭结构核心化;第三，家庭类型多样化;第四，家庭关系松散化;第五，家庭功能有所弱化。相对固定聚居的大家庭形态趋于解体，越来越多的新家庭形态出现，家庭结构趋于核心化和小型化，由此也带来了不同的新人群：独生子女、不婚族、留守儿童、空巢老人等。
3我国农村空巢老人面临的医疗困境
3.1生活缺乏照顾、就医难、看病贵
在农村，大多空巢老人受到“小病拖大病扛”等传统观念的影响，生病时不愿意麻烦子女，只是靠吃药缓解病情，得不到正规的检查和系统性的治疗。农村空巢老年人由于知识水平有限、身体状况等原因，老人存在对生理健康知识不了解、对健康护理认知度不高等问题，缺乏基本的康复知识和护理技巧。
3.2我国农村空巢老人的医疗保障制度给付
新型农村合作医疗大大地减轻了农村居民的医疗费用负担、缓解了看病贵问题，但也有诸多方面需要完善。一方面，现行制度的给付内容并未考虑农村空巢老人这一群体医疗需求的特殊性，目前的医疗保障制度在给付内容和给付方式等方面尚有优化空间。另一方面，其保障水平仍相对较低。
3.3现有的医疗服务资源存在问题
我国现有的医疗服务仍存在一些不足， 难以适应空巢老人医疗护理的实际需要。一方面是针对空巢老人的医疗护理机构严重缺乏。另外这些老人入院后担心生活不能自理、身边无人照顾、医疗费用问题、子女是否愿意分担等忧心忡忡， 希望及时得到有效治疗。
4社会工作介入农村空巢老人医疗困境的对策
4.1对农村空巢老人进行心理支持
农村空巢老人医疗服务的主要对象是老人本身，因此，应当首先从服务对象的微观系统着手开始进行工作，可以运用社会工作中个案工作和小组工作的方法，首先改善老人对自身能力的不当认知，并通过与家庭其他成员的交流与沟通，使老人自身的医疗情况得以良性发展。
社会工作者除了关注其生理方面的问题，还要联合志愿者，成立专门的服务队，定期对空巢老人进行心理疏导，解决其心理障碍，改变其错误认知，帮助重塑健康的生命理念，树立生活的信心。
4.2 医院等支持系统的落实
社会工作无论是在医院还是社区都能够以展现出其特有的人文关怀及系统化的服务而存在，致力于让农村空巢老人老有所依、病有所医，为中国农村空巢老人有一个健康、祥和的晚年生活做出贡献。
因此，可以将老人上一年度的医疗支出、本人年均收入、家庭成员外出务工的人数等作为重要的衡量指标，对特殊老人进行重点观察，进而调整医保制度的给付标准。当参保空巢老人上一年度的医疗费用超过一定数额时，将其医疗费用和其本人收入及家庭成员外出务工情况进行比较，对收不抵支、负担较重的家庭，进行报销比例上调或二次救助，下一年度以具体情况为准再次调整。
5结论
家庭空巢化和人口老龄化对社会医疗服务提出了新的需求， 在此情况下， 为空巢老人提供健康和有保障的医疗服务成为老龄社会面临的主要任务之一。随着人们意识水平的不断提升和医疗保健体系的日益完善， 我国老年人尤其是空巢老人的生活质量和医疗保健水平将不断提高， 从而促进健康老龄化目标的实现。
参考文献
[1]唐朝昭.加强农村空巢老人医疗服务[N].长沙晚报，2020-05-27.
[2]刘姿含.城市化进程中农村“空巢老人”的困境及对策[J].公共管理，2017（19）：83-84.
[3]王晶. 农村空巢老人的养老困境与对策研究[J]. 山东省农业管理干部学院学报，2011，28（3）：1-4.
[4]我国预计2055年老龄化登峰值 老龄人口达4亿人，占比27.2%[N].法制晚报，2016-12-10.
[5]李紫薇，王志中. 医务社会工作对农村空巢老人的介入空间[J]. 卫生软科学，2019，33（7）.
[6]王峥，王明飞. 论农村空巢老人医疗保障的特殊性[J]. 社会保障研究。
[7]须俊滟， 夏兰， 席淑华. 国内空巢老人护理困境与研究进展[J]. 2009，05.
[8]王峥. 农村空巢老人医疗需求及其影响因素分析——基于江西省的社会调查[J]. 公共治理，2018.
[9]江文仙， 独居老人住院心理问题调查及对策探讨[ J] .现代中西医结合杂志， 2007， 16（14）：2027-2028.
作者简介：徐姣姣（1995年），女，汉，籍贯：山东省青岛市，学历：研究生，研究方向： 老年社会工作，单位：青岛大学.
关键词：老龄化;空巢老人;社会保障
1引言
1.1 研究背景
老龄化是世界各国人口发展的重要趋势，我国人口老龄化存在老龄人口增速快、城乡发展不平衡、“未富先老”及“未备先老”等不同于西方发达国家的典型特征，对我国社会、政府以及家庭各方面产生很大压力。
随着我国城镇化进程的加快，农村青壮年劳动力不断向城镇转移，农村老年人口比例上升，农村空巢老人的数量也持续增加。农村空巢老人作为农村老人中的特殊群体和弱势群体，如何让他们“老有所医”需要社会更多关注。
1.2我国农村空巢老人的现状
目前，我国老年人口呈现出基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化趋势。根据全国第六次人口普查和流动人口监测数据显示，全国空巢老人家庭占比达到32.64%，其中农村空巢老人家庭比例為30.77%。相比城市，农村地区老龄化步伐更快、程度更深，而受传统居家养老思想、经济能力、城镇化以及“小病拖大病扛”旧观念等因素影响，农村老年人“空巢独居普遍化、失能带病常态化”现象更为突出。
2我国农村空巢老人形成的原因
2.1 城市化的推进
改革开放以来，我国经济飞速发展，经历着空前的工业化和城市化，随着我国城市化进程的加快，城市的经济、文化教育、科学、就业等各方面得到发展和完善，工业化产业比重日益上升，农村青壮年劳动力投身于城市化的建设当中，致使我国农村出现了大量的“空巢老人”。
2.2 家庭核心化和小型化的推动
随着社会转型的进行，中国家庭呈现出五大变化： 第一，家庭规模小型化;第二，家庭结构核心化;第三，家庭类型多样化;第四，家庭关系松散化;第五，家庭功能有所弱化。相对固定聚居的大家庭形态趋于解体，越来越多的新家庭形态出现，家庭结构趋于核心化和小型化，由此也带来了不同的新人群：独生子女、不婚族、留守儿童、空巢老人等。
3我国农村空巢老人面临的医疗困境
3.1生活缺乏照顾、就医难、看病贵
在农村，大多空巢老人受到“小病拖大病扛”等传统观念的影响，生病时不愿意麻烦子女，只是靠吃药缓解病情，得不到正规的检查和系统性的治疗。农村空巢老年人由于知识水平有限、身体状况等原因，老人存在对生理健康知识不了解、对健康护理认知度不高等问题，缺乏基本的康复知识和护理技巧。
3.2我国农村空巢老人的医疗保障制度给付
新型农村合作医疗大大地减轻了农村居民的医疗费用负担、缓解了看病贵问题，但也有诸多方面需要完善。一方面，现行制度的给付内容并未考虑农村空巢老人这一群体医疗需求的特殊性，目前的医疗保障制度在给付内容和给付方式等方面尚有优化空间。另一方面，其保障水平仍相对较低。
3.3现有的医疗服务资源存在问题
我国现有的医疗服务仍存在一些不足， 难以适应空巢老人医疗护理的实际需要。一方面是针对空巢老人的医疗护理机构严重缺乏。另外这些老人入院后担心生活不能自理、身边无人照顾、医疗费用问题、子女是否愿意分担等忧心忡忡， 希望及时得到有效治疗。
4社会工作介入农村空巢老人医疗困境的对策
4.1对农村空巢老人进行心理支持
农村空巢老人医疗服务的主要对象是老人本身，因此，应当首先从服务对象的微观系统着手开始进行工作，可以运用社会工作中个案工作和小组工作的方法，首先改善老人对自身能力的不当认知，并通过与家庭其他成员的交流与沟通，使老人自身的医疗情况得以良性发展。
社会工作者除了关注其生理方面的问题，还要联合志愿者，成立专门的服务队，定期对空巢老人进行心理疏导，解决其心理障碍，改变其错误认知，帮助重塑健康的生命理念，树立生活的信心。
4.2 医院等支持系统的落实
社会工作无论是在医院还是社区都能够以展现出其特有的人文关怀及系统化的服务而存在，致力于让农村空巢老人老有所依、病有所医，为中国农村空巢老人有一个健康、祥和的晚年生活做出贡献。
因此，可以将老人上一年度的医疗支出、本人年均收入、家庭成员外出务工的人数等作为重要的衡量指标，对特殊老人进行重点观察，进而调整医保制度的给付标准。当参保空巢老人上一年度的医疗费用超过一定数额时，将其医疗费用和其本人收入及家庭成员外出务工情况进行比较，对收不抵支、负担较重的家庭，进行报销比例上调或二次救助，下一年度以具体情况为准再次调整。
5结论
家庭空巢化和人口老龄化对社会医疗服务提出了新的需求， 在此情况下， 为空巢老人提供健康和有保障的医疗服务成为老龄社会面临的主要任务之一。随着人们意识水平的不断提升和医疗保健体系的日益完善， 我国老年人尤其是空巢老人的生活质量和医疗保健水平将不断提高， 从而促进健康老龄化目标的实现。
参考文献
[1]唐朝昭.加强农村空巢老人医疗服务[N].长沙晚报，2020-05-27.
[2]刘姿含.城市化进程中农村“空巢老人”的困境及对策[J].公共管理，2017（19）：83-84.
[3]王晶. 农村空巢老人的养老困境与对策研究[J]. 山东省农业管理干部学院学报，2011，28（3）：1-4.
[4]我国预计2055年老龄化登峰值 老龄人口达4亿人，占比27.2%[N].法制晚报，2016-12-10.
[5]李紫薇，王志中. 医务社会工作对农村空巢老人的介入空间[J]. 卫生软科学，2019，33（7）.
[6]王峥，王明飞. 论农村空巢老人医疗保障的特殊性[J]. 社会保障研究。
[7]须俊滟， 夏兰， 席淑华. 国内空巢老人护理困境与研究进展[J]. 2009，05.
[8]王峥. 农村空巢老人医疗需求及其影响因素分析——基于江西省的社会调查[J]. 公共治理，2018.
[9]江文仙， 独居老人住院心理问题调查及对策探讨[ J] .现代中西医结合杂志， 2007， 16（14）：2027-2028.
作者简介：徐姣姣（1995年），女，汉，籍贯：山东省青岛市，学历：研究生，研究方向： 老年社会工作，单位：青岛大学.