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摘要：目的对62例重症肝炎患者进行分组临床观察和护理方法的分析，促进重症肝炎的临床诊治和护理的改进。
方法针对我院入院就诊的62例重症肝炎患者按照其就诊顺序分为研究组和对照组各31例。进行分组观察与护理，得出实际的患者护理效果、并发症、满意程度等数据进行对比分析。
结果研究组采用了优化的诊断和护理手段后，重症肝炎患者积极配合临床治疗，病情好转31例、平均住院天数（31±5）d、并发症患者无、患者总体满意度100%。对照组采用传统的诊断和护理方式，病情好转23例，平均住院天数（42±12）d。并发症患者6例、死亡2例、患者的满意率70.97%。
结论加强对重症肝炎患者临床观察和护理工作能够及时有效地分析出患者的病症情况，从而采取科学合理的诊治措施和护理工作，有效地降低了重症肝炎患者并发症发生的几率和死亡率、总体提高患者的满意程度，在重症患者的临床诊治和护理过程中，值得进行推广使用。
关键词：重症肝炎患者临床观察常规护理肝肾综合症满意程度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.540
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0322-01
重症肝炎是由于肝细胞坏死导致的肝脏器官严重病变衰竭，导致患者机体功能下降的乙型病毒性肝炎，患者通常伴随着自身微循环障碍、肝脏凝血功能障碍、多器官合并性并发症。该类型的病毒性肝炎由于危害性大、病情发展迅速、预后情况较差等特点造成了死亡率居高不下。本次研究通过对重症肝炎患者进行分组临床诊断观察，对照组采取传统的临床诊断和观察方式；研究组采取优化的临床护理干预，有效地降低了患者的死亡率、促进了患者病情的好转、预后情况明显改善、患者整体满意度提高。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院2013年5月至2014年3月收治的62例重症肝炎患者，其中男性患者42例，女性患者20例，患者平均年龄（55±12）岁。急性重症肝炎患者5例，亚急性重症肝炎患者11例，慢性重症肝炎患者46例。按照其就诊顺序分为研究组和对照组各31例，兩组患者从性别、年龄、症状等一般资料进行对照比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者采用基本护理模式，其中包括用药指导、日常护理等基础环节。研究组采取优化的临床观察和护理方式，主要的临床诊断方法和护理方式如下。
临床观察：①患者的神志意识：注意患者的日常行为有无异常，重症肝炎患者无故拔掉输液针头等异常行为可能会出现肝昏迷的症状。如果患者的神志意识恍惚、烦躁不安、出现语言重复等逻辑障碍、方向辨别能力、计算能力障碍现象，有时重症肝炎患者可呈木僵状态，据此可以认为患者陷入肝昏迷，此时必须加以注意约束保护，严防患者意外死亡的发生[1]。肝昏迷的患者生命体征的临床观察需要重点关注，同时注意患者口腔护理，防止外伤发生和褥疮出现。②患者体温的日常观察：通常每日体温检测4次。重型肝炎患者肝细胞坏死时会出现37℃至38℃的持续低热现象。如果患者自身出现了明显的持续发热现象，则应该重点观察是否发生继发感染。对重型肝炎患者高热症状使用抗生素前应做血培养并做药敏试验，了解患者自身的身体情况以便选取科学有效的抗菌类药物。采取降温退热措施的患者需要每半小时进行体温复测，并做准确记录。③脉搏：一般患者在发生高热和出血现象时脉搏波动加快、弦速、滑速或细速现象明显；患者颅内压增高时自身脉搏相对比较缓慢，其脉搏随着血压情况改变，如果发现此类现象，应该马上和主治医生取得联系，防止意外事件的发生[2]。④呼吸：通常患者在出现肝昏迷、出血、继发感染或大量胸腹水压迫现象时，其呼吸频率会发生明显异常。此时立即对患者进行输氧操作，保持患者呼吸道的通畅。⑤血压：采取常规的观察方法，患者血压明显降低则有可能出现了出血现象，此时对患者应该进行仔细检查，对症进行诊治。⑥瞳孔：患者瞳孔若出现大小不等或不对称现象，则说明患者自身的病情进一步恶化，需要针对患者进行仔细检查，采取有效措施进行调整，保证患者体征恢复平稳[3]。
护理方法：①常规护理：保持屋内空气的充分流通，患者的居住要进行分离隔开措施保证患者能够处在安静的环境中，温度要适宜，同时如果患者自身情况较好，可以进行一定范围的活动。患者休息时应采用平卧位的姿势，24小时进行临床观察并做好临床记录。患者自身的体液和血液等需要经过专门消毒后方能处置，防止传染现象的出现。②患者心理的干预：由于重症患者经过了长时间的病痛折磨和思想煎熬，普遍出现了心理失衡的现象。这时候要对患者进行必要的心理干预工作，帮助患者自身恢复正常的心态，有助于治疗工作的开展。③日常生活护理：保证重症患者住院环境的干净整洁，床褥等生活用品每日保持消毒浆洗。加强患者口腔的清洁护理工作，保证患者口腔的整洁。④用药护理：患者在进行日常的输液过程中，及时调整输液的节奏，保证患者身体能够有效的吸收，对重症患者输液应从静脉的远端进行，拔针后进行2至3分钟的按压。⑤并发症护理：针对不同的并发症情况，采取及时有效的措施进行诊治，将患者的病情动态及时的进行记录，随时与主治医生进行信息沟通，掌握具体情况，保证患者降低并发症几率[4]。
1.3统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
进行两组数据的综合比对发现研究组在死亡和并发症两项上均没有发生，同时住院的时间对照组（42±12）d，研究组（31±5）d，明显减少，证明了临床干预诊断和护理工作取得了比较明显的成果。详见表1。
3讨论
重症肝炎病情严重、并发率高、死亡率高导致了患者在就诊的时候心理承受了极大的压力，对照组临床的诊断和护理效果没有取得明显的提升，主要由于采用的是常规的诊断护理方式，这种类型对患者的心理干预明显缺乏，可以通过对比发现患者的并发症现象和死亡率较高。研究组由于采用了优化的临床诊断和护理干预手段进行了综合的关注和护理，患者自身的心态比较平衡，体征平稳，能够积极的配合医师的治疗，对医院和医师满意程度明显较高，这样就为以后的临床护理工作提供了理论和数据的支持，证明了采用此种方法可以有效地降低重症患者的并发症和死亡率，取得的医疗效果显著，患者对主治医师的整体满意程度较高，在实际的临床诊治和护理工作的开展具有较高的推广使用价值，因此有必要进一步加强，以获取良好的效果[5]。
参考文献
[1]章菊香.重症肝炎患者临床观察与护理研究[J].吉林医学，2012，12（15）：3344
[2]时艳丽.重症肝炎的临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2013，12（06）：102-103
[3]黄自群.62例重症肝炎患者的临床观察与护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（14）：2132-2133
[4]黄文奋.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].当代护士（专科版），2010，12（06）：101-102
[5]邓艳琼，唐月嫦.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].临床和实验医学杂志，2008，12（02）：187-188
方法针对我院入院就诊的62例重症肝炎患者按照其就诊顺序分为研究组和对照组各31例。进行分组观察与护理，得出实际的患者护理效果、并发症、满意程度等数据进行对比分析。
结果研究组采用了优化的诊断和护理手段后，重症肝炎患者积极配合临床治疗，病情好转31例、平均住院天数（31±5）d、并发症患者无、患者总体满意度100%。对照组采用传统的诊断和护理方式，病情好转23例，平均住院天数（42±12）d。并发症患者6例、死亡2例、患者的满意率70.97%。
结论加强对重症肝炎患者临床观察和护理工作能够及时有效地分析出患者的病症情况，从而采取科学合理的诊治措施和护理工作，有效地降低了重症肝炎患者并发症发生的几率和死亡率、总体提高患者的满意程度，在重症患者的临床诊治和护理过程中，值得进行推广使用。
关键词：重症肝炎患者临床观察常规护理肝肾综合症满意程度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.540
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0322-01
重症肝炎是由于肝细胞坏死导致的肝脏器官严重病变衰竭，导致患者机体功能下降的乙型病毒性肝炎，患者通常伴随着自身微循环障碍、肝脏凝血功能障碍、多器官合并性并发症。该类型的病毒性肝炎由于危害性大、病情发展迅速、预后情况较差等特点造成了死亡率居高不下。本次研究通过对重症肝炎患者进行分组临床诊断观察，对照组采取传统的临床诊断和观察方式；研究组采取优化的临床护理干预，有效地降低了患者的死亡率、促进了患者病情的好转、预后情况明显改善、患者整体满意度提高。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院2013年5月至2014年3月收治的62例重症肝炎患者，其中男性患者42例，女性患者20例，患者平均年龄（55±12）岁。急性重症肝炎患者5例，亚急性重症肝炎患者11例，慢性重症肝炎患者46例。按照其就诊顺序分为研究组和对照组各31例，兩组患者从性别、年龄、症状等一般资料进行对照比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者采用基本护理模式，其中包括用药指导、日常护理等基础环节。研究组采取优化的临床观察和护理方式，主要的临床诊断方法和护理方式如下。
临床观察：①患者的神志意识：注意患者的日常行为有无异常，重症肝炎患者无故拔掉输液针头等异常行为可能会出现肝昏迷的症状。如果患者的神志意识恍惚、烦躁不安、出现语言重复等逻辑障碍、方向辨别能力、计算能力障碍现象，有时重症肝炎患者可呈木僵状态，据此可以认为患者陷入肝昏迷，此时必须加以注意约束保护，严防患者意外死亡的发生[1]。肝昏迷的患者生命体征的临床观察需要重点关注，同时注意患者口腔护理，防止外伤发生和褥疮出现。②患者体温的日常观察：通常每日体温检测4次。重型肝炎患者肝细胞坏死时会出现37℃至38℃的持续低热现象。如果患者自身出现了明显的持续发热现象，则应该重点观察是否发生继发感染。对重型肝炎患者高热症状使用抗生素前应做血培养并做药敏试验，了解患者自身的身体情况以便选取科学有效的抗菌类药物。采取降温退热措施的患者需要每半小时进行体温复测，并做准确记录。③脉搏：一般患者在发生高热和出血现象时脉搏波动加快、弦速、滑速或细速现象明显；患者颅内压增高时自身脉搏相对比较缓慢，其脉搏随着血压情况改变，如果发现此类现象，应该马上和主治医生取得联系，防止意外事件的发生[2]。④呼吸：通常患者在出现肝昏迷、出血、继发感染或大量胸腹水压迫现象时，其呼吸频率会发生明显异常。此时立即对患者进行输氧操作，保持患者呼吸道的通畅。⑤血压：采取常规的观察方法，患者血压明显降低则有可能出现了出血现象，此时对患者应该进行仔细检查，对症进行诊治。⑥瞳孔：患者瞳孔若出现大小不等或不对称现象，则说明患者自身的病情进一步恶化，需要针对患者进行仔细检查，采取有效措施进行调整，保证患者体征恢复平稳[3]。
护理方法：①常规护理：保持屋内空气的充分流通，患者的居住要进行分离隔开措施保证患者能够处在安静的环境中，温度要适宜，同时如果患者自身情况较好，可以进行一定范围的活动。患者休息时应采用平卧位的姿势，24小时进行临床观察并做好临床记录。患者自身的体液和血液等需要经过专门消毒后方能处置，防止传染现象的出现。②患者心理的干预：由于重症患者经过了长时间的病痛折磨和思想煎熬，普遍出现了心理失衡的现象。这时候要对患者进行必要的心理干预工作，帮助患者自身恢复正常的心态，有助于治疗工作的开展。③日常生活护理：保证重症患者住院环境的干净整洁，床褥等生活用品每日保持消毒浆洗。加强患者口腔的清洁护理工作，保证患者口腔的整洁。④用药护理：患者在进行日常的输液过程中，及时调整输液的节奏，保证患者身体能够有效的吸收，对重症患者输液应从静脉的远端进行，拔针后进行2至3分钟的按压。⑤并发症护理：针对不同的并发症情况，采取及时有效的措施进行诊治，将患者的病情动态及时的进行记录，随时与主治医生进行信息沟通，掌握具体情况，保证患者降低并发症几率[4]。
1.3统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
进行两组数据的综合比对发现研究组在死亡和并发症两项上均没有发生，同时住院的时间对照组（42±12）d，研究组（31±5）d，明显减少，证明了临床干预诊断和护理工作取得了比较明显的成果。详见表1。
3讨论
重症肝炎病情严重、并发率高、死亡率高导致了患者在就诊的时候心理承受了极大的压力，对照组临床的诊断和护理效果没有取得明显的提升，主要由于采用的是常规的诊断护理方式，这种类型对患者的心理干预明显缺乏，可以通过对比发现患者的并发症现象和死亡率较高。研究组由于采用了优化的临床诊断和护理干预手段进行了综合的关注和护理，患者自身的心态比较平衡，体征平稳，能够积极的配合医师的治疗，对医院和医师满意程度明显较高，这样就为以后的临床护理工作提供了理论和数据的支持，证明了采用此种方法可以有效地降低重症患者的并发症和死亡率，取得的医疗效果显著，患者对主治医师的整体满意程度较高，在实际的临床诊治和护理工作的开展具有较高的推广使用价值，因此有必要进一步加强，以获取良好的效果[5]。
参考文献
[1]章菊香.重症肝炎患者临床观察与护理研究[J].吉林医学，2012，12（15）：3344
[2]时艳丽.重症肝炎的临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2013，12（06）：102-103
[3]黄自群.62例重症肝炎患者的临床观察与护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（14）：2132-2133
[4]黄文奋.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].当代护士（专科版），2010，12（06）：101-102
[5]邓艳琼，唐月嫦.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].临床和实验医学杂志，2008，12（02）：187-188