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【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】 目的 吉林省肿瘤医院既往收治的肝癌患者进行回顾性调查，了解吉林省肿瘤医院肝癌患者营养风险情况及营养支持应用现状。方法 从吉林省肿瘤医院2012年9月—2014年5月期间收治的321例肝癌患者进行营养风险筛查，根据患者疾病严重程度、营养状况（年龄、性别、体重）及肝癌分期，评定营养风险。结论 目前肝癌住院患者营养不良发生率及有营养风险者比例均较高，并且临床营养支持存在不合理性，这需要进一步推广和应用基于证据的临床营养支持指南以改善此状况。
【关键词】 肝癌；营养风险筛查；营养支持
肝癌是一类慢性，进展性疾病，肝具有极其复杂的功能，是糖，脂肪，蛋白质代谢的中心器官，各种原因引起的肝癌，均可能导致肝代谢功能下降，使病人处于营养不良状态，在治疗中，营养物质选择至关重要，增加蛋白质合成，减少蛋白质消耗，加速肝细胞的修复和再生，预防肝性脑病，提高生活质量。
1 材料与方法
1.1一般资料
对吉林省肿瘤医院从2012年9月—2014年5月期间收治的321例肝癌患者进行营养风险筛查，其中男性患者208例，占65.2%，平均年龄为（56.43±11.13）岁，女性患者113例，占47.1%，年龄为35—72岁，平均年龄为（53.5±11.1）岁。同时调查营养支持情况。
1.2筛查工具筛
应用欧洲肠外肠内营养学会The European Society for Parenteral and EnteralNutrition （ESPEN）推荐的营养风险筛查工具一营养风险筛查nutritional risk screening 2002（NRS2002）对肝癌患者进行调查。
1.3调查方法
对纳入肝癌住院收集基本资料，用NRS2002进行营养风险筛查，内容包括：年龄，性别，肝癌分期，体重进行调查。
2 结果
321例肝癌患者中存在营养风险患者共计202例，占63%，无营养风险患者（营养风险总评分﹤3分）共计118例，占37%，肝癌患者营养风险与性别无关，年龄<60岁，与≥60岁营养风险差异有统计学意义，随着年龄的增长，营养风险相比较，晚期患者存在营养风险比例较高。
3 讨论
肝癌患者营养状况并根据需要适度的进行营养支持，对于为耐受发、化疗创造条件，延长患者生存时间是十分重要的，对于有营养风险住院患者实施营养支持，可明显缓解患者的预后，节省医疗费用。另外，对无严重营养不良的患者实施营养支持治疗，患者非但不能从中获益，反而是术后感染率增加，故准确的营养筛查方法，对于合理应用营养支持至关重要。
本次筛查结果还显示，在具有营养风险的患者（即不需要使用临床营养支持）的患者中，也有9.6%的患者接受了营养支持，说明各科室存在滥用营养支持情况，该结果与中华医药学会，肠外肠内营养学会的多中心调查结果相似。说明目前存在营养支持临床应用在掌握适应症方面尚存在一定不合理性。
本次调查所有肝癌患者，PN和EN的应用比例为11.6：1，肝癌对于肠内营养认识水平较低，有待进一步加强，近年来肠外营养治疗时，采用全营养混合液的方式输液，全营养混合液的输液有利于更好的代谢和利用，减少甚至避免单独输液时可能发生的不良反应和并发症，使用方便，减轻监护工作量，并避免营养液污染等。
综上所述，目前对恶性肿瘤进行营养风险筛查尚未得到重视，从而导致患者手术，化疗，放疗------效果不佳的现象日益严重，期待能有一项专门针对恶性肿瘤的筛查工具进行营养风险筛查，营养支持治疗还需更加完善。
参考文献
1 江华，蒋朱明，营养风险筛查与肠外营养支持合理应用。[I]中国临床营养杂志，2006.14（4）：244-246
2 李雪梅，孟庆华，肝硬化病人营养不良与营养支持[J].肠外与肠内营养，2006.13（5）；312-315
【摘要】 目的 吉林省肿瘤医院既往收治的肝癌患者进行回顾性调查，了解吉林省肿瘤医院肝癌患者营养风险情况及营养支持应用现状。方法 从吉林省肿瘤医院2012年9月—2014年5月期间收治的321例肝癌患者进行营养风险筛查，根据患者疾病严重程度、营养状况（年龄、性别、体重）及肝癌分期，评定营养风险。结论 目前肝癌住院患者营养不良发生率及有营养风险者比例均较高，并且临床营养支持存在不合理性，这需要进一步推广和应用基于证据的临床营养支持指南以改善此状况。
【关键词】 肝癌；营养风险筛查；营养支持
肝癌是一类慢性，进展性疾病，肝具有极其复杂的功能，是糖，脂肪，蛋白质代谢的中心器官，各种原因引起的肝癌，均可能导致肝代谢功能下降，使病人处于营养不良状态，在治疗中，营养物质选择至关重要，增加蛋白质合成，减少蛋白质消耗，加速肝细胞的修复和再生，预防肝性脑病，提高生活质量。
1 材料与方法
1.1一般资料
对吉林省肿瘤医院从2012年9月—2014年5月期间收治的321例肝癌患者进行营养风险筛查，其中男性患者208例，占65.2%，平均年龄为（56.43±11.13）岁，女性患者113例，占47.1%，年龄为35—72岁，平均年龄为（53.5±11.1）岁。同时调查营养支持情况。
1.2筛查工具筛
应用欧洲肠外肠内营养学会The European Society for Parenteral and EnteralNutrition （ESPEN）推荐的营养风险筛查工具一营养风险筛查nutritional risk screening 2002（NRS2002）对肝癌患者进行调查。
1.3调查方法
对纳入肝癌住院收集基本资料，用NRS2002进行营养风险筛查，内容包括：年龄，性别，肝癌分期，体重进行调查。
2 结果
321例肝癌患者中存在营养风险患者共计202例，占63%，无营养风险患者（营养风险总评分﹤3分）共计118例，占37%，肝癌患者营养风险与性别无关，年龄<60岁，与≥60岁营养风险差异有统计学意义，随着年龄的增长，营养风险相比较，晚期患者存在营养风险比例较高。
3 讨论
肝癌患者营养状况并根据需要适度的进行营养支持，对于为耐受发、化疗创造条件，延长患者生存时间是十分重要的，对于有营养风险住院患者实施营养支持，可明显缓解患者的预后，节省医疗费用。另外，对无严重营养不良的患者实施营养支持治疗，患者非但不能从中获益，反而是术后感染率增加，故准确的营养筛查方法，对于合理应用营养支持至关重要。
本次筛查结果还显示，在具有营养风险的患者（即不需要使用临床营养支持）的患者中，也有9.6%的患者接受了营养支持，说明各科室存在滥用营养支持情况，该结果与中华医药学会，肠外肠内营养学会的多中心调查结果相似。说明目前存在营养支持临床应用在掌握适应症方面尚存在一定不合理性。
本次调查所有肝癌患者，PN和EN的应用比例为11.6：1，肝癌对于肠内营养认识水平较低，有待进一步加强，近年来肠外营养治疗时，采用全营养混合液的方式输液，全营养混合液的输液有利于更好的代谢和利用，减少甚至避免单独输液时可能发生的不良反应和并发症，使用方便，减轻监护工作量，并避免营养液污染等。
综上所述，目前对恶性肿瘤进行营养风险筛查尚未得到重视，从而导致患者手术，化疗，放疗------效果不佳的现象日益严重，期待能有一项专门针对恶性肿瘤的筛查工具进行营养风险筛查，营养支持治疗还需更加完善。
参考文献
1 江华，蒋朱明，营养风险筛查与肠外营养支持合理应用。[I]中国临床营养杂志，2006.14（4）：244-246
2 李雪梅，孟庆华，肝硬化病人营养不良与营养支持[J].肠外与肠内营养，2006.13（5）；312-315