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摘要：目的：加强病室医院感染的控制，提高医疗护理质量。方法：对病室造成医院感染的危险因素及引发原因进行分析。结果：对病室的空气、医疗护理操作、用具及医护人员的手等方面加强消毒管理，才能控制医院感染。结论：严格无菌操作，规范监测管理是降低及控制医院感染的重要措施。
关键词：防；医院感染；管理
随着医院的快速发展，医院感染越来越受到医务人员的重视，同时也被患者及家属所关注。
1 医院感染发生的因素
1.1室内空气的污染 ○1中央空调的使用，要求门、窗密闭，使室内空气不能流动，因此夏、冬季病室的空气质量最差。○2未进行空气消毒。○3陪护、探视人员多，带来更多的细菌污染空气。特别是外地患者住院尤为明显。○4病室内的抢救间，多为大手术后患者，由于其医护人员多、各种操作多、人员走动多、患者的治疗管道多等特点，再加上抢救间无空气净化设备或通风不良，造成人多菌株杂的严重空气污染。[1] 空气监测显示，室内距地面0·5m处采集的细菌总数高于其他空间，[2]可能是因室内下部气流稳定性较低，易受人流或医疗用车（治疗车）来回运动的影响；[3]同时，较大质量的微生物粒子多集中于下层空气中所至，患者在卧床时易吸入致病微生物。
1.2 医护人员手的污染：[4]在医院各项诊疗活动中，护士与患者接触最为频繁密切，因而护士的手上也最容易沾染大量细菌，所以必须提高护士手部卫生的依从性，从而有效地保障患者安全。
1.3护理操作用具消毒落实不到位：浸泡用消毒液均由临床护士自己配制，浓度达不到稳定标准，浸泡用物也不统一。
1.4医院管理机制不完善：○1医院感染管理制度不健全，或者虽然建立了医院感染管理组织，但只是流于形式。○2医院感染管理工作资源不够，投入缺乏。○3医院领导和医务人员对医院感染的严重性认识不足、重视程度不够、无菌观念不强等都会影响医院感染的发生和发展。
2 医院感染的预防與控制
2.1 建立医院感染管理机构，加强三级监控，加强医院感染管理，做到以预防为主，及时发现、及时汇报、及时处理。
2.2落实医院感染管理措施，阻断感染链 落实医院感染管理措施必须切实做到控制感染源，切断传播途径。
2.2.1控制传染源：○1对患者实行分类管理○2制定医疗救治专家组
2.2.2切断传播途径：○1空气传播 临床监护室、抢救间一般都安装紫外线灯并定时消毒；而普通病室应备有移动紫外线灯，并不定时的进行消毒；[5]在夏、冬季要注意开窗通风，2次/d，0·5h/次；减少或控制探视、陪护人员；做好病室空气消毒是预防医院感染的重要环节。○2接触传播 一次性物品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。○3菌尘传播 物体表面上的感染性物质干燥后形成带菌尘埃，通过吸入或降落，引起局部的直接感染。物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0·5%有效氯消毒液擦拭，1次/周；平时每日用清水擦拭。
2.3加强医院感染学习，提高医务人员意识
充分认识院内感染的危害。医护人员只有充分认识到医院感染给患者、社会甚至护士自身的危害，才能自觉树立预防医院感染的意识。
2.3.1认识院内感染对患者的危害
医院既是诊治疾病和患者康复的场所，同时又是传染源、传播途径和易感人群广泛活动和集中的地方，如医院内感染管理不善则很容易发生医院感染。随着抗生素的问世和消毒隔离技术被重视，医学界在控制感染方面有了很大进步。但是，随着医学技术的不断进步，新的诊疗技术如介入、内窥镜以及免疫抑制剂的广泛应用，新的耐药菌株的不断产生等，使可能发生医院感染的环节越来越多并且变得复杂。
2.3.2认识医院感染对医护人员自身的危害
要加强职业防护教育，树立普遍预防理念。有报道指出定期的在职教育，严格执行全面性预防措施可防止30%以上针刺伤的发生。[6]一方面随着公民对法律和医院感染认识的不断提高，有关医院感染的纠纷和诉讼必然日益增多，护理操作的对象是患者，稍有不慎即可卷入其中。另一方面，护士在一些护理操作中如未进行有效防护，亦可造成自身的感染。
2.3.3认识院内感染造成的社会危害
院内感染造成医疗纠纷影响着医疗安全，甚至对医院的声誉造成损害。院内感染还使平均住院费增加，加重了社会负担。如果在医院内造成医院感染的流行或暴发则危害性更大，后果更严重。
2.4健全各项规章制度，依法管理医院感染
依照国家卫生行政部门的法律、法规来健全医院感染各项管理制度，并依照法律的规定做好医院感染管理的预防，日常管理和处理。
3 展望
[7]医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院管理的一项重要工作，[8]当前，医院感染已成为一个全球性的有关医院人群健康，特别是住院患者康复的重要问题，也是当代卫生学、临床医学、微生物学、流行病学、护理学和医院管理学等学科方面的综合课题，至今仍然是各级、各类医院医疗质量管理中一个十分重要的问题。医院感染不仅会延长患者的住院时间，提高医疗费用，增加患者痛苦，往往还是引起医疗纠纷的重要原因。因此，医院感染控制问题历来就是医疗质量管理中的难点、热点问题，而且越来越被医院管理者所重视。
参考文献：
[1]杨秋平，韩巍，杨承敏. 113例ICU内真菌感染分析[J].中华医院感染学杂志，1998，8（1）：35.
[2]王健，王克霞，朱玉霞，等.医院病室空气细菌总数计数的影响因素研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）：547-548.
[3]叶惠敏，欧水招，郭超男，等.两种空气消毒法对空气消毒效果的观察[J].中华医院感染学杂志，2001，11（1）：45.
[4]冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1745～1746
[5]魏华，索继江，邢玉斌，等.医院感染管理医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：542-546.
[6]杨玉平，吴承菊，于森，等.32例医务人员锐器损伤调查分析[J].护理管理，2006，12（3）：1351
[7]黄春喜.医院感染的控制[J].华夏医学，2002，1（3 4）：411-413.
[8]刘红梅，周晓荣，李小珍. 我国专科护士发展概况及存在问题. 护理研究，2004，18（9）：1 51721 518.
作者简介：孙文英 护理师 包头市中心医院
通讯作者：王雪燕 护理师 包头市中心医院肿瘤科
关键词：防；医院感染；管理
随着医院的快速发展，医院感染越来越受到医务人员的重视，同时也被患者及家属所关注。
1 医院感染发生的因素
1.1室内空气的污染 ○1中央空调的使用，要求门、窗密闭，使室内空气不能流动，因此夏、冬季病室的空气质量最差。○2未进行空气消毒。○3陪护、探视人员多，带来更多的细菌污染空气。特别是外地患者住院尤为明显。○4病室内的抢救间，多为大手术后患者，由于其医护人员多、各种操作多、人员走动多、患者的治疗管道多等特点，再加上抢救间无空气净化设备或通风不良，造成人多菌株杂的严重空气污染。[1] 空气监测显示，室内距地面0·5m处采集的细菌总数高于其他空间，[2]可能是因室内下部气流稳定性较低，易受人流或医疗用车（治疗车）来回运动的影响；[3]同时，较大质量的微生物粒子多集中于下层空气中所至，患者在卧床时易吸入致病微生物。
1.2 医护人员手的污染：[4]在医院各项诊疗活动中，护士与患者接触最为频繁密切，因而护士的手上也最容易沾染大量细菌，所以必须提高护士手部卫生的依从性，从而有效地保障患者安全。
1.3护理操作用具消毒落实不到位：浸泡用消毒液均由临床护士自己配制，浓度达不到稳定标准，浸泡用物也不统一。
1.4医院管理机制不完善：○1医院感染管理制度不健全，或者虽然建立了医院感染管理组织，但只是流于形式。○2医院感染管理工作资源不够，投入缺乏。○3医院领导和医务人员对医院感染的严重性认识不足、重视程度不够、无菌观念不强等都会影响医院感染的发生和发展。
2 医院感染的预防與控制
2.1 建立医院感染管理机构，加强三级监控，加强医院感染管理，做到以预防为主，及时发现、及时汇报、及时处理。
2.2落实医院感染管理措施，阻断感染链 落实医院感染管理措施必须切实做到控制感染源，切断传播途径。
2.2.1控制传染源：○1对患者实行分类管理○2制定医疗救治专家组
2.2.2切断传播途径：○1空气传播 临床监护室、抢救间一般都安装紫外线灯并定时消毒；而普通病室应备有移动紫外线灯，并不定时的进行消毒；[5]在夏、冬季要注意开窗通风，2次/d，0·5h/次；减少或控制探视、陪护人员；做好病室空气消毒是预防医院感染的重要环节。○2接触传播 一次性物品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。○3菌尘传播 物体表面上的感染性物质干燥后形成带菌尘埃，通过吸入或降落，引起局部的直接感染。物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0·5%有效氯消毒液擦拭，1次/周；平时每日用清水擦拭。
2.3加强医院感染学习，提高医务人员意识
充分认识院内感染的危害。医护人员只有充分认识到医院感染给患者、社会甚至护士自身的危害，才能自觉树立预防医院感染的意识。
2.3.1认识院内感染对患者的危害
医院既是诊治疾病和患者康复的场所，同时又是传染源、传播途径和易感人群广泛活动和集中的地方，如医院内感染管理不善则很容易发生医院感染。随着抗生素的问世和消毒隔离技术被重视，医学界在控制感染方面有了很大进步。但是，随着医学技术的不断进步，新的诊疗技术如介入、内窥镜以及免疫抑制剂的广泛应用，新的耐药菌株的不断产生等，使可能发生医院感染的环节越来越多并且变得复杂。
2.3.2认识医院感染对医护人员自身的危害
要加强职业防护教育，树立普遍预防理念。有报道指出定期的在职教育，严格执行全面性预防措施可防止30%以上针刺伤的发生。[6]一方面随着公民对法律和医院感染认识的不断提高，有关医院感染的纠纷和诉讼必然日益增多，护理操作的对象是患者，稍有不慎即可卷入其中。另一方面，护士在一些护理操作中如未进行有效防护，亦可造成自身的感染。
2.3.3认识院内感染造成的社会危害
院内感染造成医疗纠纷影响着医疗安全，甚至对医院的声誉造成损害。院内感染还使平均住院费增加，加重了社会负担。如果在医院内造成医院感染的流行或暴发则危害性更大，后果更严重。
2.4健全各项规章制度，依法管理医院感染
依照国家卫生行政部门的法律、法规来健全医院感染各项管理制度，并依照法律的规定做好医院感染管理的预防，日常管理和处理。
3 展望
[7]医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院管理的一项重要工作，[8]当前，医院感染已成为一个全球性的有关医院人群健康，特别是住院患者康复的重要问题，也是当代卫生学、临床医学、微生物学、流行病学、护理学和医院管理学等学科方面的综合课题，至今仍然是各级、各类医院医疗质量管理中一个十分重要的问题。医院感染不仅会延长患者的住院时间，提高医疗费用，增加患者痛苦，往往还是引起医疗纠纷的重要原因。因此，医院感染控制问题历来就是医疗质量管理中的难点、热点问题，而且越来越被医院管理者所重视。
参考文献：
[1]杨秋平，韩巍，杨承敏. 113例ICU内真菌感染分析[J].中华医院感染学杂志，1998，8（1）：35.
[2]王健，王克霞，朱玉霞，等.医院病室空气细菌总数计数的影响因素研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）：547-548.
[3]叶惠敏，欧水招，郭超男，等.两种空气消毒法对空气消毒效果的观察[J].中华医院感染学杂志，2001，11（1）：45.
[4]冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1745～1746
[5]魏华，索继江，邢玉斌，等.医院感染管理医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：542-546.
[6]杨玉平，吴承菊，于森，等.32例医务人员锐器损伤调查分析[J].护理管理，2006，12（3）：1351
[7]黄春喜.医院感染的控制[J].华夏医学，2002，1（3 4）：411-413.
[8]刘红梅，周晓荣，李小珍. 我国专科护士发展概况及存在问题. 护理研究，2004，18（9）：1 51721 518.
作者简介：孙文英 护理师 包头市中心医院
通讯作者：王雪燕 护理师 包头市中心医院肿瘤科