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摘要：目的：觀察疼痛护理控制在腹腔镜手术患者术后护理中的临床效果。方法：选取2012年-2013年我院未开展疼痛护理控制时的腹腔镜手术患者50例做为对照组，选取2013年-2014年我院开展疼痛护理控制后的腹腔镜手术患者50例做为实验组，观察两组患者术后疼痛的发生率，并对发生疼痛的患者的疼痛程度进行比较。结果：实验组患者术后疼痛的发生率为63.33%，显著小于对照组的93.33%（P＜0.05），实验组患者中发生疼痛的患者的程度也要显著轻于对照组（P＜0.05）。结论：疼痛护理控制应用于腹腔镜手术患者后能显著减少其疼痛发生率，并能降低疼痛发生的程度。
关键词：疼痛护理腹腔镜手术术后护理临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.357【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0218-02
相对于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术对患者的创伤小，术后并发症少，住院时间短，正是因为上述特点，使得近些年来腹腔镜手术在临床得到了极大的推广[1]。从病人的视角来看，能让病人感觉腹腔镜手术相对于传统手术的最大优点在于其疼痛较小，但是腹腔镜术手术术后的疼痛无法在临床中完全避免，腹腔镜手术后的患者仍然会发生疼痛，疼痛发生的部位主要集中在切口处、膈下以及双肩处[2]。为了观察疼痛护理控制在腹腔镜手术患者术后护理中的临床效果，笔者特进行本次研究，现将相关研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年-2013年我院未开展疼痛护理控制时的腹腔镜手术患者50例做为对照组，选取2013年-2014年我院开展疼痛护理控制后的腹腔镜手术患者40例做为实验组。其中实验组中男性为18例，女性为32例，患者的平均年龄为54.7±3.9岁，都行腹腔镜胆囊切除术；对照组中男性为12例，女性为28例，患者的平均年龄为55.6±3.8岁，同样都是行腹腔镜胆囊切除术。两组患者在年龄大小、男女构成、术式构成上均无显著统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者给予传统护理，实验组患者在传统护理的基础上加入疼痛控制护理，具体如下：第一、观察。对于腹腔镜术后患者的病情变化进行严密的观察，倾听患者的主诉内容，对于那些出现疼痛的患者，询问其疼痛的部位，疼痛的程度，疼痛的时间，得到上述基本信息后报告患者的管床大夫让其及时处理。第二、饮食。在情况许可下早进食。在患者进食的时候让其取半卧位，首先进食的为流质食物，采取少量多餐的进食方式，再进食半流质食物，最后过渡到普通食物，在整个治疗的过程中严格禁止患者食用含奶、豆类以及含糖的食品。第三、吸氧。所有出现疼痛的患者在术后均给予吸入低流量的氧气，时间为24小时，根据患者的疼痛缓解情况来确定停止吸入低流量氧气的时间。第四、活动与体位。全身麻醉一清醒后立即改为半卧位。鼓励患者在卧床的时间段内床上多四肢活动及进行翻身，并让患者在术后的尽早积极的下床进行活动，完成输液后督促下床活动。第五，对于那些术后疼痛程度较为严重的患者，根据患者的实际情况采用药物镇痛或者是采用胸膜间阻滞进行处理。
1.3疼痛的评分标准。本次研究中对于疼痛的评价采用的是视觉模拟评分法[3]，其中0分为无疼痛，1分到3分为轻度疼痛，4分到6分为中度疼痛，超过7分（含7分）的则为重度疼痛。
1.4统计学处理。本次研究中所得的数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料的比较采用X2，P＜0.05为具有统计学价值。
2结果
实验组患者术后疼痛的发生率为63.33%（19/30），显著小于对照组的93.33%(28/30)（P＜0.05），实验组患者中发生疼痛的患者的程度也要显著轻于对照组（P＜0.05），具体结果见表1。
表1两组患者中发生疼痛的患者的疼痛程度对比
组别疼痛
例数轻度中度重度例数%例数%例数%实验组191894.74*15.2600.00对照组28725.001967.8627.14注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
以往在人们的传统观念中认为腹腔镜对于患者的损伤较小，因而也忽略了相应的对于疼痛的处理。实际上对于进行腹腔镜手术的患者而言，部分患者仍然会出现不同程度的疼痛，而疼痛出现的部位与传统的开腹手术也不尽相同[4]。腹腔镜手术术后常见的疼痛部位为切口处、膈下以及双肩处，造成腹腔镜患者术后疼痛的原因主要有以下几点：第一、利用CO2气体建立的气腹会对患者的膈神经造成极大的不利影响，主要是由于横膈在CO2气体的膨胀作用下对膈神经造成刺激从而引发膈下的疼痛；第二、手术后仍然残留在腹腔内部的CO2气体刺激膈神经从而造成反射性的切口疼痛[5]；第三、切口的大小不同将会影响到切口的疼痛程度，部分手术为了将标本完整的取出，采用了较大的切口这样对于患者而言，在术后极易造成切口疼痛的发生。针对上述造成腹腔镜后手术疼痛的原因，我们在护理过程中进行了一系列的针对措施，考虑到大部分患者的疼痛是由CO2气体引起的，我们特别给予了出现疼痛的患者以低流量的氧吸入，对于那些无法缓解的患者指导其采用最佳的体位来缓解疼痛，部分较为严重的疼痛患者给予药物治疗来缓解疼痛。从本次研究结果来看，实验组患者术后疼痛的发生率为63.33%，显著小于对照组的93.33%（P＜0.05），实验组患者中发生疼痛的患者的程度也要显著轻于对照组（P＜0.05）。综上，我们认为疼痛护理控制应用于腹腔镜手术患者后能显著减少其疼痛发生率，并能降低疼痛发生的程度。参考文献
[1]王旭斐，周晓华，王敏.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（36）：19-20
[2]潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（22）：2108，2109
[3]胡红英，陈彩瑜，刘秀梅.腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理[J].吉林医学，2014，35（2）：435，436
[4]张小娟，赵文芳，胡琳.妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理[J].全科护理，2014，12（5）：455，456
[5]王静.心理护理及疼痛干预对妇科腹腔镜术患者的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：351，352
关键词：疼痛护理腹腔镜手术术后护理临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.357【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0218-02
相对于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术对患者的创伤小，术后并发症少，住院时间短，正是因为上述特点，使得近些年来腹腔镜手术在临床得到了极大的推广[1]。从病人的视角来看，能让病人感觉腹腔镜手术相对于传统手术的最大优点在于其疼痛较小，但是腹腔镜术手术术后的疼痛无法在临床中完全避免，腹腔镜手术后的患者仍然会发生疼痛，疼痛发生的部位主要集中在切口处、膈下以及双肩处[2]。为了观察疼痛护理控制在腹腔镜手术患者术后护理中的临床效果，笔者特进行本次研究，现将相关研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年-2013年我院未开展疼痛护理控制时的腹腔镜手术患者50例做为对照组，选取2013年-2014年我院开展疼痛护理控制后的腹腔镜手术患者40例做为实验组。其中实验组中男性为18例，女性为32例，患者的平均年龄为54.7±3.9岁，都行腹腔镜胆囊切除术；对照组中男性为12例，女性为28例，患者的平均年龄为55.6±3.8岁，同样都是行腹腔镜胆囊切除术。两组患者在年龄大小、男女构成、术式构成上均无显著统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者给予传统护理，实验组患者在传统护理的基础上加入疼痛控制护理，具体如下：第一、观察。对于腹腔镜术后患者的病情变化进行严密的观察，倾听患者的主诉内容，对于那些出现疼痛的患者，询问其疼痛的部位，疼痛的程度，疼痛的时间，得到上述基本信息后报告患者的管床大夫让其及时处理。第二、饮食。在情况许可下早进食。在患者进食的时候让其取半卧位，首先进食的为流质食物，采取少量多餐的进食方式，再进食半流质食物，最后过渡到普通食物，在整个治疗的过程中严格禁止患者食用含奶、豆类以及含糖的食品。第三、吸氧。所有出现疼痛的患者在术后均给予吸入低流量的氧气，时间为24小时，根据患者的疼痛缓解情况来确定停止吸入低流量氧气的时间。第四、活动与体位。全身麻醉一清醒后立即改为半卧位。鼓励患者在卧床的时间段内床上多四肢活动及进行翻身，并让患者在术后的尽早积极的下床进行活动，完成输液后督促下床活动。第五，对于那些术后疼痛程度较为严重的患者，根据患者的实际情况采用药物镇痛或者是采用胸膜间阻滞进行处理。
1.3疼痛的评分标准。本次研究中对于疼痛的评价采用的是视觉模拟评分法[3]，其中0分为无疼痛，1分到3分为轻度疼痛，4分到6分为中度疼痛，超过7分（含7分）的则为重度疼痛。
1.4统计学处理。本次研究中所得的数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料的比较采用X2，P＜0.05为具有统计学价值。
2结果
实验组患者术后疼痛的发生率为63.33%（19/30），显著小于对照组的93.33%(28/30)（P＜0.05），实验组患者中发生疼痛的患者的程度也要显著轻于对照组（P＜0.05），具体结果见表1。
表1两组患者中发生疼痛的患者的疼痛程度对比
组别疼痛
例数轻度中度重度例数%例数%例数%实验组191894.74*15.2600.00对照组28725.001967.8627.14注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
以往在人们的传统观念中认为腹腔镜对于患者的损伤较小，因而也忽略了相应的对于疼痛的处理。实际上对于进行腹腔镜手术的患者而言，部分患者仍然会出现不同程度的疼痛，而疼痛出现的部位与传统的开腹手术也不尽相同[4]。腹腔镜手术术后常见的疼痛部位为切口处、膈下以及双肩处，造成腹腔镜患者术后疼痛的原因主要有以下几点：第一、利用CO2气体建立的气腹会对患者的膈神经造成极大的不利影响，主要是由于横膈在CO2气体的膨胀作用下对膈神经造成刺激从而引发膈下的疼痛；第二、手术后仍然残留在腹腔内部的CO2气体刺激膈神经从而造成反射性的切口疼痛[5]；第三、切口的大小不同将会影响到切口的疼痛程度，部分手术为了将标本完整的取出，采用了较大的切口这样对于患者而言，在术后极易造成切口疼痛的发生。针对上述造成腹腔镜后手术疼痛的原因，我们在护理过程中进行了一系列的针对措施，考虑到大部分患者的疼痛是由CO2气体引起的，我们特别给予了出现疼痛的患者以低流量的氧吸入，对于那些无法缓解的患者指导其采用最佳的体位来缓解疼痛，部分较为严重的疼痛患者给予药物治疗来缓解疼痛。从本次研究结果来看，实验组患者术后疼痛的发生率为63.33%，显著小于对照组的93.33%（P＜0.05），实验组患者中发生疼痛的患者的程度也要显著轻于对照组（P＜0.05）。综上，我们认为疼痛护理控制应用于腹腔镜手术患者后能显著减少其疼痛发生率，并能降低疼痛发生的程度。参考文献
[1]王旭斐，周晓华，王敏.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（36）：19-20
[2]潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（22）：2108，2109
[3]胡红英，陈彩瑜，刘秀梅.腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理[J].吉林医学，2014，35（2）：435，436
[4]张小娟，赵文芳，胡琳.妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理[J].全科护理，2014，12（5）：455，456
[5]王静.心理护理及疼痛干预对妇科腹腔镜术患者的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：351，352