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【中图分类号】R563.9文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病 （COPD）病人合理的营养疗法 ，为饮食指导提供依据，促进临床护理工作的发展。
【关键词】肺疾病 慢性阻塞性 饮食指导 护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科的常见病，往往因反复发作给患者及其家庭造成沉重的经济负担，影响患者的生活质量。控制COPD的病情，营养干预是不可忽视的因素。慢性阻塞性肺疾病 （COPD）病人由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因 ，常发生营养不良。据统计 ，COPD病人营养不良的发病率为 2 4 %～ 71 % [1] 。营养不良导致肺心病和心力衰竭的病死率增高[2 ] 。因此饮食对于COPD病人的恢复和好转极为重要。
1、发病期间的饮食
1.1选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋，鱼等。少量多餐，提高总热量。宜多进食新鲜蔬菜.水果，如白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、菠菜、苹果、香蕉、梨、橘子等。
1.2注意饮水有利于排痰。每日至少饮水8～12杯，使水分总量达到2500～3000毫升，这样能够促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽、咳痰症状。
1.3患者最好少吃刺激性和不易消化的食品，如辣椒、胡椒、芥末等。尽量少饮酒或忌酒。此外，肥肉、糯米、油腻食品宜少吃，以免使痰液增多、咳嗽加重。
2、康复期间的饮食
2.1碳水化合物饮食，如糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米等。青菜，如生菜、芦笋、南瓜、西红柿等。可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。
2.2高蛋白饮食，如鸡蛋、鸭蛋、带鱼、黄花鱼、瘦牛肉、红烧牛肉、猪肝、腐竹等，蛋白质每日摄入量为1.2----1.5克/千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶。
2.3每日进食富含维生素C的饮食，如猕猴桃、西红柿、西兰花、土豆、哈密瓜、芹菜、草莓、菠萝、南瓜、柠檬、木瓜、西瓜等。每日进食富含维生素A的饮食，如动物肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物，因为二者可以增强支气管粘膜上皮的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛运动，改善呼吸道感染症状，促进支气管粘膜的修复
。
2.4高纤维素饮食，如麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜、水果、红果干，纤维素素含量接近50%，其次有樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果，鸭梨等。平时饮食中，要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，预防便秘。
2.5平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出，以便减少感染机会。在饮食过程中注意少食多餐，因为很多患者饱食后会出现喘息，所以每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，同时少食可以避免腹胀和呼吸短促。
3、证型辨证饮食
慢阻肺患者呼吸时消耗的能量是健康人的8～10倍。因此，平日可选择扶正培本、补脾益肺的食品，如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛羊肉、甲鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品，以及黄芪、茯苓、山药、莲子、黄精、大枣、核桃仁、百合、桑葚、白果仁、甜杏仁、黑芝麻等。慢性阻塞性肺疾病缓解期配合中药食疗，可提高机体抗病能力，减少急性发作。
3.1亏虚证、肺气亏虚：宜多吃补肾益气之品，如枸杞炖猪心汤、杏仁猪肺汤等。
3.2不足证：可多食滋阴之品，冬虫夏草炖鹌鹑、罗汉果瘦肉汤等。
3.3虚寒证：宜多进补肺益肾之品，如灵芝羊肉汤等。
3.4表现为肺热痰黄稠者，宜选食萝卜、荸荠、梨、枇杷、广柑、海蜇等；胸闷气短者宜选柚子、柑橘、藕、甜杏仁等；肺燥干咳者宜选香蕉、青果、百合、芝麻、蜂蜜、梨、藕、银耳等。此外，海带、紫菜、丝瓜、茄子、冬瓜、番茄、黄瓜、罗汉果也适合慢阻肺患者食用。
4、小结
患者在长期的病程中，疾病的消耗、体质的受损、脏器的缺氧可使营养需要增加或消化功能减弱，摄入营养不足，使身体营养缺乏，体重下降、消瘦、免疫功能低下，容易引起感冒及气道的反复感染，不利于疾病的恢复。营养不良同样是COPD患者病情不易恢复和反复发作的重要因素之一，因此慢阻肺人的合理的饮食及调理十分重要。
5参考文献
[1] 黎萍；张映红；；慢性阻塞性肺疾病的健康教育[J]；中外医疗；2010年19期
[2 ] 荣爱香；；肺心病急性发作期71例护理体会[J]；中外医疗；2011年04期
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病 （COPD）病人合理的营养疗法 ，为饮食指导提供依据，促进临床护理工作的发展。
【关键词】肺疾病 慢性阻塞性 饮食指导 护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科的常见病，往往因反复发作给患者及其家庭造成沉重的经济负担，影响患者的生活质量。控制COPD的病情，营养干预是不可忽视的因素。慢性阻塞性肺疾病 （COPD）病人由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因 ，常发生营养不良。据统计 ，COPD病人营养不良的发病率为 2 4 %～ 71 % [1] 。营养不良导致肺心病和心力衰竭的病死率增高[2 ] 。因此饮食对于COPD病人的恢复和好转极为重要。
1、发病期间的饮食
1.1选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋，鱼等。少量多餐，提高总热量。宜多进食新鲜蔬菜.水果，如白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、菠菜、苹果、香蕉、梨、橘子等。
1.2注意饮水有利于排痰。每日至少饮水8～12杯，使水分总量达到2500～3000毫升，这样能够促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽、咳痰症状。
1.3患者最好少吃刺激性和不易消化的食品，如辣椒、胡椒、芥末等。尽量少饮酒或忌酒。此外，肥肉、糯米、油腻食品宜少吃，以免使痰液增多、咳嗽加重。
2、康复期间的饮食
2.1碳水化合物饮食，如糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米等。青菜，如生菜、芦笋、南瓜、西红柿等。可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。
2.2高蛋白饮食，如鸡蛋、鸭蛋、带鱼、黄花鱼、瘦牛肉、红烧牛肉、猪肝、腐竹等，蛋白质每日摄入量为1.2----1.5克/千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶。
2.3每日进食富含维生素C的饮食，如猕猴桃、西红柿、西兰花、土豆、哈密瓜、芹菜、草莓、菠萝、南瓜、柠檬、木瓜、西瓜等。每日进食富含维生素A的饮食，如动物肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物，因为二者可以增强支气管粘膜上皮的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛运动，改善呼吸道感染症状，促进支气管粘膜的修复
。
2.4高纤维素饮食，如麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜、水果、红果干，纤维素素含量接近50%，其次有樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果，鸭梨等。平时饮食中，要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，预防便秘。
2.5平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出，以便减少感染机会。在饮食过程中注意少食多餐，因为很多患者饱食后会出现喘息，所以每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，同时少食可以避免腹胀和呼吸短促。
3、证型辨证饮食
慢阻肺患者呼吸时消耗的能量是健康人的8～10倍。因此，平日可选择扶正培本、补脾益肺的食品，如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛羊肉、甲鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品，以及黄芪、茯苓、山药、莲子、黄精、大枣、核桃仁、百合、桑葚、白果仁、甜杏仁、黑芝麻等。慢性阻塞性肺疾病缓解期配合中药食疗，可提高机体抗病能力，减少急性发作。
3.1亏虚证、肺气亏虚：宜多吃补肾益气之品，如枸杞炖猪心汤、杏仁猪肺汤等。
3.2不足证：可多食滋阴之品，冬虫夏草炖鹌鹑、罗汉果瘦肉汤等。
3.3虚寒证：宜多进补肺益肾之品，如灵芝羊肉汤等。
3.4表现为肺热痰黄稠者，宜选食萝卜、荸荠、梨、枇杷、广柑、海蜇等；胸闷气短者宜选柚子、柑橘、藕、甜杏仁等；肺燥干咳者宜选香蕉、青果、百合、芝麻、蜂蜜、梨、藕、银耳等。此外，海带、紫菜、丝瓜、茄子、冬瓜、番茄、黄瓜、罗汉果也适合慢阻肺患者食用。
4、小结
患者在长期的病程中，疾病的消耗、体质的受损、脏器的缺氧可使营养需要增加或消化功能减弱，摄入营养不足，使身体营养缺乏，体重下降、消瘦、免疫功能低下，容易引起感冒及气道的反复感染，不利于疾病的恢复。营养不良同样是COPD患者病情不易恢复和反复发作的重要因素之一，因此慢阻肺人的合理的饮食及调理十分重要。
5参考文献
[1] 黎萍；张映红；；慢性阻塞性肺疾病的健康教育[J]；中外医疗；2010年19期
[2 ] 荣爱香；；肺心病急性发作期71例护理体会[J]；中外医疗；2011年04期