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摘要：目的：探讨大庆地区胃癌发病的危险因素，为胃癌的防治提供科学依据。方法：以大庆市油田总医院2009年1月-2014年8月病理诊断为胃癌的225例作为研究对象。按年龄、性别和居住地进行以人群为基础的1∶1配对病例对照研究， 利用SPSS13.0统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果：据危险因素对胃癌发生的价值（Wald）从大到小依次为：慢性胃病史，肿瘤家族史，吸烟，吃饭速度快，经常吃腌渍食物，经常吃熏烤食物，三餐不准时，经常吃凉硬食物，性格抑郁。而经常吃新鲜蔬菜、水果是胃癌的保护因素。结论：健康的生活饮食方式和保持良好的心理对减少胃癌的发生具有积极作用。
关键词：胃癌，危险因素，病例对照研究
Abstract： Purpose To explore the risk factor of stomach cancer in Daqing city. Methods Population based case-control study was conducted in Daqing. 225 new cases of stomach cancer from January 2009 to August 2014 were matched in 1∶1 with normal population controls matches with age，sex and resident area was carried out. Univariate and multivariate conditional logistic regression analyses were used to identify risk factors of stomach cancer. Results history of gastric ulcer disease， household history of malignancy，smoking， fast eating，pickledfood，high sootiness food consumption， irregularly taking meals， frequent eating cold or hard food， with constrained spirit were risk factors ofstomach cancer. In contrast， more fresh vegetables intake fruits could decrease the risk for stomach cancer. Conclusion Healthy lifestyle and dietary pattern，and healthy psychological status could reduce the risk of stomach cancer.
Key word： gastric cancer； risk factors； Case control study
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0444-01
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。胃癌的病因至今仍未完全阐明，与多种因素有关，包括遗传因素、地理环境因素、饮食因素、癌基因与抗癌基因表达异常、幽门螺杆菌、慢性胃病史等因素有关。本研究以大庆地区的胃癌患者为研究对象，探讨大庆地区的与胃癌相关的危险因素。
1 资料和方法
1.1 研究对象 2009年1月-2014年8月在大庆市油田总医院就诊，病理诊断为胃癌的患者，剔除失访患者，可随访研究患者共225例，对照组为大庆地区随机选取与病例同性别，年龄与病例相差不超过3岁群众，与病例进行1∶1配对。
1.2 方法 采用统一的调查表， 电话随访胃癌患者及面访对照组群众后填写。调查内容包括家族史，慢性胃病史，饮食习惯、吸烟、饮酒、文化程度等情况。将随访结果归纳整理后录入数据库，本研究的所有因素均为二值定性资料，采用SPSS13.0统计软件进行X2检验单因素分析，将单因素分析有意义的因素进行Logistic回归分析。
2 结果
2.2 单因素分析
通过X2检验单因素分析得出肿瘤家族史、慢性胃病史（胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉），三餐不准时，经常不吃早饭，吃饭速度快，经常吃腌渍食物，经常吃凉硬食物，经常吃熏烤油炸食物，吸烟，饮酒，性格抑郁，经常吃新鲜蔬菜，经常吃水果P值<0.05，有统计学意义，结果见表1，引入Logistic回归分析。
2.3 多因素分析
Logistic回归分析结果见表2，结果显示：根据危险因素对胃癌发生的价值（Wald）從大到小依次为：慢性胃病史，肿瘤家族史，吸烟，吃饭速度快，经常吃腌渍食物，经常吃熏烤食物，三餐不准时，经常吃凉硬食物，性格抑郁。而经常吃新鲜蔬菜、水果是胃癌的保护因素。经常不吃早饭，饮酒，经常喝牛奶在多因素分析中P值>0.05，无统计学意义。
3 讨论
慢性胃病史（胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉）对胃癌的发生影响最大，与相关文献报道一致[1][2]， 胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉等是公认的胃癌癌前病变，有一定几率癌变，积极治疗和定期复查具有重要意义。遗传因素在所有肿瘤的发生中几乎都起到一定影响作用，近年来对ras癌基因和p53抑癌基因等基因突变的研究[3]明确了遗传因素在肿瘤发生中的作用。在本研究中吸烟是胃癌发生的危险因素，以往的研究中也多数认为吸烟与胃癌呈正相关，吸烟能影响胃黏膜微循环、影响机体免疫功能，可使胃黏膜内前列腺素合成减少，还可以降低幽门括约肌张力，烟草烟雾中含有许多致癌物，包括N-亚硝基化合物和促进内源性N-亚硝基化合物形成的一氧化氮[4]。熏烤食物中含有苯并芘，腌制食品在腌制的过程中容易产生大量的亚硝胺类化合物（NOC）的前体物质胺类， 这些前体物质能够与亚硝酸盐内源性的合成致癌性NOC，导致胃黏膜癌变[5]。北方人喜食腌渍食物和熏烤食物，值得重视其在胃癌原因中的重要作用。据文献资料显示饮食习惯不良，如三餐不准时，喜食凉硬食物等容易形成胃的负担过重，造成机械的胃黏膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。随着各种不良饮食嗜好的增加，患胃癌的危险性逐渐增大[6]。心理因素是近年来鼻尖关注的一项肿瘤危险因素[7][8][9]，本研究结果认为长期性格抑郁与胃癌发生正相关。多吃新鲜蔬菜和水果可降低患胃癌危险， 这与目前多数研究结果一致[10][11]。新鲜水果和蔬菜中含有丰富的维生素C和维生素E以及β-胡萝卜素等，具有抗氧化清除氧自由基，从而降低肿瘤发生几率。
综上所述，大庆地区胃癌相关危险因素与慢性胃病史，肿瘤家族史，吸烟，吃饭速度快，经常吃腌渍食物，经常吃熏烤食物，三餐不准时，经常吃凉硬食物，性格抑郁等因素相关，定期身体检查，健康的生活饮食方式和保持良好的心理对减少胃癌的发生具有积极作用。
参考文献
[1] 丁建华，李苏平，高长明，等.泰兴市以全人群为基础的胃癌病例对照研究[J].中国肿瘤， 2001， 10（5）： 273-274.
[2] 鲍萍萍，高立峰，刘大可，等.上海市区胃癌危险因素探讨[J].肿瘤，2003， 23（6）： 458-463.
[3] 陆建邦·胃癌发病因素的流行病学研究进展[J].肿瘤防治研究，2001，28（2）：158·
[4] 美国国立卫生研究院.癌症的起因与预防[J].国外医学肿瘤学分册，1997，24（2）：67.
[5] 赵刚，方顺源.饮食因素与胃癌关系的研究进展[J].中国肿瘤，2001，10（11）：624-626.
[6] 周利锋·原发性胃癌病因学研究[J].中国公共卫生学报，1998，17（1）：1-3·
[7] Munoz N，Plummer M，Vivas J，eta1.A ease-control study of gas-tric cancer in Venezuela[J].Int J Cancer，2001，93：417-423.
[8] 周利锋，王国栋，高尔生，等.胃癌流行病学研究近况[J].实用预防医学，1997，5（4）：124.
[9] 陈坤.非饮食因素在海岛居民胃癌高发中的作用研究[J].肿瘤防治研究，2003，30（3）3：236-238.
[10] 李计文.不良嗜好和生活习惯与胃癌发病关系的病例对照研究[J].山西医科大学学报，2006，37（6）：606-607
[11] 赵金扣，武鸣，王旭善，等.江苏省恶性肿瘤低发区食管癌危险因素研究[J].中国肿瘤，2005，14（4）：229-231
关键词：胃癌，危险因素，病例对照研究
Abstract： Purpose To explore the risk factor of stomach cancer in Daqing city. Methods Population based case-control study was conducted in Daqing. 225 new cases of stomach cancer from January 2009 to August 2014 were matched in 1∶1 with normal population controls matches with age，sex and resident area was carried out. Univariate and multivariate conditional logistic regression analyses were used to identify risk factors of stomach cancer. Results history of gastric ulcer disease， household history of malignancy，smoking， fast eating，pickledfood，high sootiness food consumption， irregularly taking meals， frequent eating cold or hard food， with constrained spirit were risk factors ofstomach cancer. In contrast， more fresh vegetables intake fruits could decrease the risk for stomach cancer. Conclusion Healthy lifestyle and dietary pattern，and healthy psychological status could reduce the risk of stomach cancer.
Key word： gastric cancer； risk factors； Case control study
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0444-01
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。胃癌的病因至今仍未完全阐明，与多种因素有关，包括遗传因素、地理环境因素、饮食因素、癌基因与抗癌基因表达异常、幽门螺杆菌、慢性胃病史等因素有关。本研究以大庆地区的胃癌患者为研究对象，探讨大庆地区的与胃癌相关的危险因素。
1 资料和方法
1.1 研究对象 2009年1月-2014年8月在大庆市油田总医院就诊，病理诊断为胃癌的患者，剔除失访患者，可随访研究患者共225例，对照组为大庆地区随机选取与病例同性别，年龄与病例相差不超过3岁群众，与病例进行1∶1配对。
1.2 方法 采用统一的调查表， 电话随访胃癌患者及面访对照组群众后填写。调查内容包括家族史，慢性胃病史，饮食习惯、吸烟、饮酒、文化程度等情况。将随访结果归纳整理后录入数据库，本研究的所有因素均为二值定性资料，采用SPSS13.0统计软件进行X2检验单因素分析，将单因素分析有意义的因素进行Logistic回归分析。
2 结果
2.2 单因素分析
通过X2检验单因素分析得出肿瘤家族史、慢性胃病史（胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉），三餐不准时，经常不吃早饭，吃饭速度快，经常吃腌渍食物，经常吃凉硬食物，经常吃熏烤油炸食物，吸烟，饮酒，性格抑郁，经常吃新鲜蔬菜，经常吃水果P值<0.05，有统计学意义，结果见表1，引入Logistic回归分析。
2.3 多因素分析
Logistic回归分析结果见表2，结果显示：根据危险因素对胃癌发生的价值（Wald）從大到小依次为：慢性胃病史，肿瘤家族史，吸烟，吃饭速度快，经常吃腌渍食物，经常吃熏烤食物，三餐不准时，经常吃凉硬食物，性格抑郁。而经常吃新鲜蔬菜、水果是胃癌的保护因素。经常不吃早饭，饮酒，经常喝牛奶在多因素分析中P值>0.05，无统计学意义。
3 讨论
慢性胃病史（胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉）对胃癌的发生影响最大，与相关文献报道一致[1][2]， 胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉等是公认的胃癌癌前病变，有一定几率癌变，积极治疗和定期复查具有重要意义。遗传因素在所有肿瘤的发生中几乎都起到一定影响作用，近年来对ras癌基因和p53抑癌基因等基因突变的研究[3]明确了遗传因素在肿瘤发生中的作用。在本研究中吸烟是胃癌发生的危险因素，以往的研究中也多数认为吸烟与胃癌呈正相关，吸烟能影响胃黏膜微循环、影响机体免疫功能，可使胃黏膜内前列腺素合成减少，还可以降低幽门括约肌张力，烟草烟雾中含有许多致癌物，包括N-亚硝基化合物和促进内源性N-亚硝基化合物形成的一氧化氮[4]。熏烤食物中含有苯并芘，腌制食品在腌制的过程中容易产生大量的亚硝胺类化合物（NOC）的前体物质胺类， 这些前体物质能够与亚硝酸盐内源性的合成致癌性NOC，导致胃黏膜癌变[5]。北方人喜食腌渍食物和熏烤食物，值得重视其在胃癌原因中的重要作用。据文献资料显示饮食习惯不良，如三餐不准时，喜食凉硬食物等容易形成胃的负担过重，造成机械的胃黏膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。随着各种不良饮食嗜好的增加，患胃癌的危险性逐渐增大[6]。心理因素是近年来鼻尖关注的一项肿瘤危险因素[7][8][9]，本研究结果认为长期性格抑郁与胃癌发生正相关。多吃新鲜蔬菜和水果可降低患胃癌危险， 这与目前多数研究结果一致[10][11]。新鲜水果和蔬菜中含有丰富的维生素C和维生素E以及β-胡萝卜素等，具有抗氧化清除氧自由基，从而降低肿瘤发生几率。
综上所述，大庆地区胃癌相关危险因素与慢性胃病史，肿瘤家族史，吸烟，吃饭速度快，经常吃腌渍食物，经常吃熏烤食物，三餐不准时，经常吃凉硬食物，性格抑郁等因素相关，定期身体检查，健康的生活饮食方式和保持良好的心理对减少胃癌的发生具有积极作用。
参考文献
[1] 丁建华，李苏平，高长明，等.泰兴市以全人群为基础的胃癌病例对照研究[J].中国肿瘤， 2001， 10（5）： 273-274.
[2] 鲍萍萍，高立峰，刘大可，等.上海市区胃癌危险因素探讨[J].肿瘤，2003， 23（6）： 458-463.
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[4] 美国国立卫生研究院.癌症的起因与预防[J].国外医学肿瘤学分册，1997，24（2）：67.
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[9] 陈坤.非饮食因素在海岛居民胃癌高发中的作用研究[J].肿瘤防治研究，2003，30（3）3：236-238.
[10] 李计文.不良嗜好和生活习惯与胃癌发病关系的病例对照研究[J].山西医科大学学报，2006，37（6）：606-607
[11] 赵金扣，武鸣，王旭善，等.江苏省恶性肿瘤低发区食管癌危险因素研究[J].中国肿瘤，2005，14（4）：229-231