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摘要：目的：分析脑梗塞的危险因素，宣传预防措施和健康的生活方式。方法：分析法，对A医院2012年1月到2013年12间收集的270例病例进行回顾性分析，并选自体检中心270例居民做为对照组，进行调查，取得一手数据，并分析脑梗塞的危险因素。结果：脑梗塞组的危险因素为：短暂性脑缺血发作(TIA)、性别、饮酒、房颤、高血压、吸烟、家族史。两组间总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)均无差异，脑梗塞组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平低于对照组，差异有统计学意义(P
关键词：脑梗塞；危险因素；预后
引言
中国改革开放的三十余年间，经济取得了突飞猛进的发展，人民的生活水平显著提高，人口老龄化趋势进一步加剧，脑梗塞的发病率呈高发趋势，并具有高致残率特点。在存活患者中有50%-70%的患者会出现偏瘫、失语等残疾症状，给个人带来身心痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担。缺血性中风占中风中所有类型的比例约为85％，成为脑血管疾病的医学预防的重要环节。在第一缺血性脑卒中患者中， 有大于 70％的比例为一级预防，因此对缺血性中风进行预防非常重要。要充分理解脑梗塞的危险因素，进行早期干预，以防止或减少脑血管疾病。干预的危险因素包括高血压、心脏疾病、糖尿病、血脂异常、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、饮酒、情绪紧张、抗凝治疗等。不可预见的风险因素包括性别、遗传因素等。本文对2012年1月到2013年6月间收集的270例病例进行回顾性分析，分析了脑梗塞的相关危险因素，以达到预防的目的。通过分析脑梗塞的危险因素，以宣传预防措施和健康的生活方式。
脑梗塞患者的危险因素分析
1资料与方法
1.1临床资料本组270例病例为我院在2012年1月到2013年6月间收治的脑梗塞患者，诊断标准参照1995年中国社会和神经外科联合内科神经科中国社会对医院的临床数据分类中的脑血管病修订的诊断标准。共有187男性患者， 83女性患者，年龄分别为6到87岁，其中有13例患者为21- 40岁，有54例患者为41- 50岁，有53例患者为51〜60岁 ，有59例患者为61-70岁，有49例患者为71- 79岁，有9例患者大于80岁，脑梗塞的发病高峰年龄为61到70岁。在这些脑梗塞患者中219例患者有高血压史，血压大于 10a患者为78例，血压在5 到10a的患者为81例，血压< 5a的为27例患者，不详为12例患者。有21例患者登记记录中显示入院前无高血压病史，但入院治疗过程中发现有高血压症状，此中类型可视为原发性高血压，由于未引起患者注意，患者对于高血压症状不知情。有癫痫发作TIA史的患者99例，冠状动脉心脏疾病患者23例，风湿性心脏瓣膜病患者13例，房颤患者病例为70例，糖尿病患者为125例，高脂血症病史患者为12例，96患者有吸烟习惯，67患者有饮酒习惯，家庭中父母、兄弟姐妹有90例高血压或中风家族史。同期选择健康体检的270例参加健康体检的居民，做为对照组。
1.2症状对患者体征进行辅助检查了解发病疾病原因，并进行统计分析，头晕症状患者为97例，偏瘫症状患者为178例，四肢瘫痪患者为1 8例，上肢瘫痪患者为12例，下肢瘫痪患者为18例， 34例患者出现意识障碍，135例患者言语不清，27例患者出现失语症状， 125例患者出现心电图异常，左心室肥大，前壁心肌缺血，左心室肥厚及心肌劳损、前间壁心肌梗死、频发房性早搏、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、房颤、T波改变、窦性心动过缓，窦召唤心动过速。CT、MRI检查确诊267例脑梗死，115例单发性脑梗塞， 47例多发性脑梗塞， 23例大面积脑梗死， 58例腔隙性脑梗塞， 45例基底节区脑梗死，41例脑叶脑梗塞。完整的血糖，血脂记录了270例患者中125例患者患有糖尿病，112例患者有高血脂症状。
1.3并发症肺部感染17例，泌尿系感染8例。
1.4治疗和预后 以20 甘露醇注射液快速进行静脉滴注，扩张，促进血液循环，活血化瘀，提神醒脑，防酸，扩大血管，营养神经，维生素B群，改善微循环，抗血小板聚集，调节血脂，清除氧自由基，降血压，降血糖，消炎，营养，支持，抗凝与华法林，报病重，必要时行气管切开术，稳定斑块，脑血管造影，椎动脉支架置入术，免疫调节，抗病毒治疗。
1.5研究项目包括：性别，年龄，高血压，糖尿病，房颤， TIA ，高血脂，吸烟，饮酒，家族史。病人入院时血糖、血脂的数据是经我院实验室测试的结果。
2结果
2.1基本情况脑梗死组：男性患者为187例，女性患者为83例，对照组男性患者为206例，女性患者为64例。两组的高血压数据、房颤、TIA 、吸烟、饮酒的基线水平相平，没有显著差异（P> 0.05 ），见表1 。
表1脑梗塞引入病例一对照危险因素构成
级别
高血压病
糖尿病
房颤
TIA
吸烟
饮酒
家族史
脑梗塞组
219(79,62)
125(46,29)
70(25,92)
99(36,66)
96(35,81)
67(21,81)
90(33,33)
对照组
86(31,85)
66(24,44)
3(1,11)
2(0,74)
85(31,48)
95(35,18)
86(31,85)
X2
0.003
0.000
0.000
0.000
0.000
0.500
0.000
P
1.000
1.000
1.000
1.000
0.779
1.000
1.000
2.2高脂血指标和脑梗死组的脑梗塞的两组4项血脂水平进行t检验并与对照组进行比较，总胆固醇，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）在脑梗塞组无显著差异，脑梗塞组高密度脂蛋白胆固醇（HDI）含量水平低于对照组，差异有统计学显著性（P < 0.05 ）。
脑梗塞患者的健康教育
脑梗塞的病理基础是动脉粥样硬化和小动脉硬化。正常的血液供应时发生干扰，引起脑动脉闭塞，影响的因素包括动脉狭窄，痉挛等。
根据脑梗塞的危险因素分析，脑梗塞的主要危险因素包括性别，年龄，饮酒，房颤，高血脂，吸烟，家族史，高密度脂蛋白胆固醇等因素，死亡的主要原因为脑梗塞并发症[1]。脑梗塞往往损害植物神经系统，引起神经体液调节功能紊乱，导致内脏器官的功能改变，出现一些特殊的临床并发症，如脑疝，脑心脏综合征，上消化道出血，感染等。因此，要综合治疗脑血管疾病并加强预防，包括有效控制血压，使用抗凝、抗血小板药物预防心源性栓子，合理调整饮食，少进高脂肪、高糖饮食，做到不吸烟不饮酒，适当参加体育锻炼，注意根据劳逸结合[2]。
参考文献:
[1]范文芳,龚辉.上海社区老年脑梗塞危险因素的病例对照研究[J].中国医药导刊.2010(10),1708-1709
[2]田海军;马燕妮;曹俊娜;李朝武.中青年脑梗死患者危险因素临床分析[J].中国实用神经疾病杂志2010(02),1-2
关键词：脑梗塞；危险因素；预后
引言
中国改革开放的三十余年间，经济取得了突飞猛进的发展，人民的生活水平显著提高，人口老龄化趋势进一步加剧，脑梗塞的发病率呈高发趋势，并具有高致残率特点。在存活患者中有50%-70%的患者会出现偏瘫、失语等残疾症状，给个人带来身心痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担。缺血性中风占中风中所有类型的比例约为85％，成为脑血管疾病的医学预防的重要环节。在第一缺血性脑卒中患者中， 有大于 70％的比例为一级预防，因此对缺血性中风进行预防非常重要。要充分理解脑梗塞的危险因素，进行早期干预，以防止或减少脑血管疾病。干预的危险因素包括高血压、心脏疾病、糖尿病、血脂异常、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、饮酒、情绪紧张、抗凝治疗等。不可预见的风险因素包括性别、遗传因素等。本文对2012年1月到2013年6月间收集的270例病例进行回顾性分析，分析了脑梗塞的相关危险因素，以达到预防的目的。通过分析脑梗塞的危险因素，以宣传预防措施和健康的生活方式。
脑梗塞患者的危险因素分析
1资料与方法
1.1临床资料本组270例病例为我院在2012年1月到2013年6月间收治的脑梗塞患者，诊断标准参照1995年中国社会和神经外科联合内科神经科中国社会对医院的临床数据分类中的脑血管病修订的诊断标准。共有187男性患者， 83女性患者，年龄分别为6到87岁，其中有13例患者为21- 40岁，有54例患者为41- 50岁，有53例患者为51〜60岁 ，有59例患者为61-70岁，有49例患者为71- 79岁，有9例患者大于80岁，脑梗塞的发病高峰年龄为61到70岁。在这些脑梗塞患者中219例患者有高血压史，血压大于 10a患者为78例，血压在5 到10a的患者为81例，血压< 5a的为27例患者，不详为12例患者。有21例患者登记记录中显示入院前无高血压病史，但入院治疗过程中发现有高血压症状，此中类型可视为原发性高血压，由于未引起患者注意，患者对于高血压症状不知情。有癫痫发作TIA史的患者99例，冠状动脉心脏疾病患者23例，风湿性心脏瓣膜病患者13例，房颤患者病例为70例，糖尿病患者为125例，高脂血症病史患者为12例，96患者有吸烟习惯，67患者有饮酒习惯，家庭中父母、兄弟姐妹有90例高血压或中风家族史。同期选择健康体检的270例参加健康体检的居民，做为对照组。
1.2症状对患者体征进行辅助检查了解发病疾病原因，并进行统计分析，头晕症状患者为97例，偏瘫症状患者为178例，四肢瘫痪患者为1 8例，上肢瘫痪患者为12例，下肢瘫痪患者为18例， 34例患者出现意识障碍，135例患者言语不清，27例患者出现失语症状， 125例患者出现心电图异常，左心室肥大，前壁心肌缺血，左心室肥厚及心肌劳损、前间壁心肌梗死、频发房性早搏、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、房颤、T波改变、窦性心动过缓，窦召唤心动过速。CT、MRI检查确诊267例脑梗死，115例单发性脑梗塞， 47例多发性脑梗塞， 23例大面积脑梗死， 58例腔隙性脑梗塞， 45例基底节区脑梗死，41例脑叶脑梗塞。完整的血糖，血脂记录了270例患者中125例患者患有糖尿病，112例患者有高血脂症状。
1.3并发症肺部感染17例，泌尿系感染8例。
1.4治疗和预后 以20 甘露醇注射液快速进行静脉滴注，扩张，促进血液循环，活血化瘀，提神醒脑，防酸，扩大血管，营养神经，维生素B群，改善微循环，抗血小板聚集，调节血脂，清除氧自由基，降血压，降血糖，消炎，营养，支持，抗凝与华法林，报病重，必要时行气管切开术，稳定斑块，脑血管造影，椎动脉支架置入术，免疫调节，抗病毒治疗。
1.5研究项目包括：性别，年龄，高血压，糖尿病，房颤， TIA ，高血脂，吸烟，饮酒，家族史。病人入院时血糖、血脂的数据是经我院实验室测试的结果。
2结果
2.1基本情况脑梗死组：男性患者为187例，女性患者为83例，对照组男性患者为206例，女性患者为64例。两组的高血压数据、房颤、TIA 、吸烟、饮酒的基线水平相平，没有显著差异（P> 0.05 ），见表1 。
表1脑梗塞引入病例一对照危险因素构成
级别
高血压病
糖尿病
房颤
TIA
吸烟
饮酒
家族史
脑梗塞组
219(79,62)
125(46,29)
70(25,92)
99(36,66)
96(35,81)
67(21,81)
90(33,33)
对照组
86(31,85)
66(24,44)
3(1,11)
2(0,74)
85(31,48)
95(35,18)
86(31,85)
X2
0.003
0.000
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0.779
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2.2高脂血指标和脑梗死组的脑梗塞的两组4项血脂水平进行t检验并与对照组进行比较，总胆固醇，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）在脑梗塞组无显著差异，脑梗塞组高密度脂蛋白胆固醇（HDI）含量水平低于对照组，差异有统计学显著性（P < 0.05 ）。
脑梗塞患者的健康教育
脑梗塞的病理基础是动脉粥样硬化和小动脉硬化。正常的血液供应时发生干扰，引起脑动脉闭塞，影响的因素包括动脉狭窄，痉挛等。
根据脑梗塞的危险因素分析，脑梗塞的主要危险因素包括性别，年龄，饮酒，房颤，高血脂，吸烟，家族史，高密度脂蛋白胆固醇等因素，死亡的主要原因为脑梗塞并发症[1]。脑梗塞往往损害植物神经系统，引起神经体液调节功能紊乱，导致内脏器官的功能改变，出现一些特殊的临床并发症，如脑疝，脑心脏综合征，上消化道出血，感染等。因此，要综合治疗脑血管疾病并加强预防，包括有效控制血压，使用抗凝、抗血小板药物预防心源性栓子，合理调整饮食，少进高脂肪、高糖饮食，做到不吸烟不饮酒，适当参加体育锻炼，注意根据劳逸结合[2]。
参考文献:
[1]范文芳,龚辉.上海社区老年脑梗塞危险因素的病例对照研究[J].中国医药导刊.2010(10),1708-1709
[2]田海军;马燕妮;曹俊娜;李朝武.中青年脑梗死患者危险因素临床分析[J].中国实用神经疾病杂志2010(02),1-2