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【摘 要】目的：通过心脏急症和稳定性冠心病治疗，观察临床用药和疗效。方法：选择我院2008年1月-2012年12月收治ACS和稳定型冠心病患者，选择其中不稳定性心绞痛（UA）患者和稳定型心绞痛患者各45例，共90例，其中男性患者68例，女性患者22例，分为稳定组和不稳定组，保守用药治疗。结果：通过两组积极治疗后，不稳定组显效13（28.89%）例，好转18（40.00%）例，总有效率68.89%，稳定组显效20（44.44%）例，有效23（51.11%）组，无效2（4.44%）例，总有效率95.56%，差异显著。结论：心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗，心脏急症需要抓住窗口期治疗，促进转归，到稳定期后，要继续用药，注意稳定情绪、避免劳累、过度运动等诱因，都可以有效预防发作。
【关键词】心脏急症；稳定型；冠心病；不稳定性；心绞痛
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0405-01
Instability analysis of patients with coronary heart disease clinical drug treatment effect
GuXueYun
（Beijing's daxing district hospitals YuFaZhen center 102602）
【Abstract】Methods select our hospital in January 2008 - December 2012 treated patients with ACS and stable coronary heart disease （CHD）， with unstable angina （UA） and stable angina patients， 45 cases of 90 cases， including 68 cases of male patients， female patients， 22 cases were divided into stable and unstable group， conservative medical treatment. Results by the two groups after active treatment， unstable group of 13 （28.89%） cases had marked effect， improvement in 18 （40.00%） cases， total effective rate 68.89%， stable group of 20 （44.44%） cases were markedly effective， effective group 23 （51.11%）， 2 （4.44%） had no effect， total effective rate 95.56%， the difference is significant. Conclusion cardiac emergency and treatment of patients with stable coronary heart disease （CHD） drugs are basically the same. For treating cardiac emergency need to seize the window treatment， promote the outcome， the stability， to continue medication， pay attention to the stable mood， avoid overworked， excessive sports cause， can be effective in preventing attacks.
【Key words】cardiac emergencies； Stable； Coronary heart disease； Instability； Angina pectoris
心臟急症也叫急性冠脉综合征（ACS），主要包块不稳定性心绞痛和心肌梗死，病情危急，不积极治疗的话，容易危及生命[1][2]。稳定型冠心病就时冠心病处于稳定期，在情绪稳定或是不剧烈运动等诱因情况下，不会出现症状[3]。
1 资料与治疗
1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2012年12月收治ACS和稳定型冠心病患者，选择其中不稳定性心绞痛（UA）患者和稳定型心绞痛患者各45例，共90例，其中男性患者68例，女性患者22例，分为稳定组和不稳定组，保守用药治疗。
1.2 诊断标准 依据中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]进行诊断。
1.3 方法
1.3.1 不稳定型心绞痛（UA）患者治疗 常规治疗，绝对卧床、积极止痛，心电监护，吸氧对症治疗。积极给予硝酸甘油治疗持续滴注，常规运用抗凝剂、转化酶抑制剂、激化液等。发病不超过4-6h的话，积极进行溶栓或介入术等治疗。病情稳定后按照稳定型冠心病治疗。1.3.2 稳定型冠心病治疗
1.3.2.1一般治疗 常规戒烟戒酒；避免情绪波动、避免过度运动；合理膳食，低盐低脂饮食，适当运动，避免过度劳累，缓解压力，避免过度紧张，合理规律生活。
1.3.2.2 药物治疗 没有出血倾向者，积极运用小剂量阿司匹林肠溶缓释片口服，100mg/d，预防血小板凝集。对于有过敏情况，可以更换氯吡格雷替代治疗。合并高血脂、高血压患者，积极降脂、降压治疗，常规运用他汀类药物预防急性心血管病变发生。运用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物，可以有效预防心绞痛发作，减轻症状。合理配合ACEI和β-受体阻滞剂，改善心肌灌注量。 1.4 疗效判断标准 显效：心绞痛发作次数减少或无发作，动态心电图监测无异常ST段改变；有效：心绞痛发作次数逐渐减少，剧烈运动或是劳累后有轻度症状，无效：症状无改善，心电图无变化。
2 结果（见表1）
3 讨论
心脏急症治疗主要是争取时间，时间和疗效成正比，治疗时间越早效果越好[4]。但由于误诊、认识不清等，容易延误就诊时间。要求出現症状后积极去医院正规检查治疗，不积极治疗的话，容易发展成为急性心肌梗塞（AMI）或心源性猝死，危机生命等。稳定型冠心病一般没有明显诱因的话，不会出现症状，治疗的话，主要是长期用药，一般选择阿司匹林+硝酸甘油制剂治疗，注意饮食低盐低脂饮食，避免情绪过度波动，避免过度紧张，避免劳累等，都可以有效预防发作。通过两组对比治疗，可见稳定型冠心病通过积极治疗，效果优于不稳定性心绞痛患者，说明对于稳定型冠心病用药治疗，只要是合理正规运用，效果满意，常用药物是活血化瘀药物、扩张冠脉药物、预防血小板凝集药物治疗。急性期最好是选择静脉溶栓治疗，争取治疗窗口期，必要时行介入治疗，转稳定期后，积极足量长期用药，避免诱因，都可以有效预防发作。
心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗，心脏急症需要抓住窗口期治疗，促进转归，到稳定期后，必须继续用药，有条件者可以考虑择期行介入治疗。期间注意稳定情绪，避免劳累、过度运动等诱因，都可以有效预防发作。
参考文献：
[1] 周雪梅，乔健.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血中TNF-α、TGF-β、IFN-γ和hs-CRP水平的影响[J].河北联合大学学报：医学版， 2012， 14（1）：21-22.
[2] 施珍，王瑞良，陈书艳.糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清esRAGE与CRP的相关研究[J].老年医学与保健，2011，17（6）： 357-359.
[3] 康珍.急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，（4）： 157-158.
[4] 陈淑芳，张鹏强，隋韶光.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的诊断价值[J].临床急诊杂志，2010，（3）： 146-148.
作者简介：
谷学云，性别：男，年龄：42岁，毕业学校：首都医科大学，学历：大专，现职称：主治医师，工作单位：北京市大兴榆垡镇中心卫生院，邮编：102602。
【关键词】心脏急症；稳定型；冠心病；不稳定性；心绞痛
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0405-01
Instability analysis of patients with coronary heart disease clinical drug treatment effect
GuXueYun
（Beijing's daxing district hospitals YuFaZhen center 102602）
【Abstract】Methods select our hospital in January 2008 - December 2012 treated patients with ACS and stable coronary heart disease （CHD）， with unstable angina （UA） and stable angina patients， 45 cases of 90 cases， including 68 cases of male patients， female patients， 22 cases were divided into stable and unstable group， conservative medical treatment. Results by the two groups after active treatment， unstable group of 13 （28.89%） cases had marked effect， improvement in 18 （40.00%） cases， total effective rate 68.89%， stable group of 20 （44.44%） cases were markedly effective， effective group 23 （51.11%）， 2 （4.44%） had no effect， total effective rate 95.56%， the difference is significant. Conclusion cardiac emergency and treatment of patients with stable coronary heart disease （CHD） drugs are basically the same. For treating cardiac emergency need to seize the window treatment， promote the outcome， the stability， to continue medication， pay attention to the stable mood， avoid overworked， excessive sports cause， can be effective in preventing attacks.
【Key words】cardiac emergencies； Stable； Coronary heart disease； Instability； Angina pectoris
心臟急症也叫急性冠脉综合征（ACS），主要包块不稳定性心绞痛和心肌梗死，病情危急，不积极治疗的话，容易危及生命[1][2]。稳定型冠心病就时冠心病处于稳定期，在情绪稳定或是不剧烈运动等诱因情况下，不会出现症状[3]。
1 资料与治疗
1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2012年12月收治ACS和稳定型冠心病患者，选择其中不稳定性心绞痛（UA）患者和稳定型心绞痛患者各45例，共90例，其中男性患者68例，女性患者22例，分为稳定组和不稳定组，保守用药治疗。
1.2 诊断标准 依据中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]进行诊断。
1.3 方法
1.3.1 不稳定型心绞痛（UA）患者治疗 常规治疗，绝对卧床、积极止痛，心电监护，吸氧对症治疗。积极给予硝酸甘油治疗持续滴注，常规运用抗凝剂、转化酶抑制剂、激化液等。发病不超过4-6h的话，积极进行溶栓或介入术等治疗。病情稳定后按照稳定型冠心病治疗。1.3.2 稳定型冠心病治疗
1.3.2.1一般治疗 常规戒烟戒酒；避免情绪波动、避免过度运动；合理膳食，低盐低脂饮食，适当运动，避免过度劳累，缓解压力，避免过度紧张，合理规律生活。
1.3.2.2 药物治疗 没有出血倾向者，积极运用小剂量阿司匹林肠溶缓释片口服，100mg/d，预防血小板凝集。对于有过敏情况，可以更换氯吡格雷替代治疗。合并高血脂、高血压患者，积极降脂、降压治疗，常规运用他汀类药物预防急性心血管病变发生。运用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物，可以有效预防心绞痛发作，减轻症状。合理配合ACEI和β-受体阻滞剂，改善心肌灌注量。 1.4 疗效判断标准 显效：心绞痛发作次数减少或无发作，动态心电图监测无异常ST段改变；有效：心绞痛发作次数逐渐减少，剧烈运动或是劳累后有轻度症状，无效：症状无改善，心电图无变化。
2 结果（见表1）
3 讨论
心脏急症治疗主要是争取时间，时间和疗效成正比，治疗时间越早效果越好[4]。但由于误诊、认识不清等，容易延误就诊时间。要求出現症状后积极去医院正规检查治疗，不积极治疗的话，容易发展成为急性心肌梗塞（AMI）或心源性猝死，危机生命等。稳定型冠心病一般没有明显诱因的话，不会出现症状，治疗的话，主要是长期用药，一般选择阿司匹林+硝酸甘油制剂治疗，注意饮食低盐低脂饮食，避免情绪过度波动，避免过度紧张，避免劳累等，都可以有效预防发作。通过两组对比治疗，可见稳定型冠心病通过积极治疗，效果优于不稳定性心绞痛患者，说明对于稳定型冠心病用药治疗，只要是合理正规运用，效果满意，常用药物是活血化瘀药物、扩张冠脉药物、预防血小板凝集药物治疗。急性期最好是选择静脉溶栓治疗，争取治疗窗口期，必要时行介入治疗，转稳定期后，积极足量长期用药，避免诱因，都可以有效预防发作。
心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗，心脏急症需要抓住窗口期治疗，促进转归，到稳定期后，必须继续用药，有条件者可以考虑择期行介入治疗。期间注意稳定情绪，避免劳累、过度运动等诱因，都可以有效预防发作。
参考文献：
[1] 周雪梅，乔健.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血中TNF-α、TGF-β、IFN-γ和hs-CRP水平的影响[J].河北联合大学学报：医学版， 2012， 14（1）：21-22.
[2] 施珍，王瑞良，陈书艳.糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清esRAGE与CRP的相关研究[J].老年医学与保健，2011，17（6）： 357-359.
[3] 康珍.急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，（4）： 157-158.
[4] 陈淑芳，张鹏强，隋韶光.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的诊断价值[J].临床急诊杂志，2010，（3）： 146-148.
作者简介：
谷学云，性别：男，年龄：42岁，毕业学校：首都医科大学，学历：大专，现职称：主治医师，工作单位：北京市大兴榆垡镇中心卫生院，邮编：102602。