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摘要：目的：分析甲亢患者的心理类型，探讨护理方法。方法：对102例甲亢患者随机分为观察组和对照组各51例。观察组根据患者心理类型给予针对性护理，对照组给予一般护理，比较两组SCL-90量表得分。结果：观察组和对照组各51例，护理后，躯体化、抑郁、敌对、人际关系、焦虑、恐怖、偏执7个因子得分两组护理前后差异显著（P<0.05）;且观察组护理后7个因子得分高于对照组（？P<0.05）。观察组依从性好的比例为98.04%，对照组为86.27%（？P<0.05）。结论：根据甲亢患者的心理类型给予针对性护理，可以提高治疗依从性，降低患者不良情绪。
关键词：甲亢;心理;护理
甲亢（甲状腺功能亢进症）是临床常见内分泌疾病，可导致消化系统、循环系统、神经系统等的兴奋性增高以及代谢亢进 [1]。心理因素对甲亢疾病的发病和治疗均具有很大影响。因此，针对甲亢患者的类型进行针对性的护理和疏导，有助于疾病的治疗。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2011年10月～2013年10月收治的102例甲亢患者，随机分为观察组和对照组各51例，观察组51例中，年龄21～75岁，平均（36.76±3.16）岁，病程9个月～9年，平均（3.24±0.74）年。对照组51例中，年龄22～74岁，平均（35.73±3.12）岁，病程8个月～9年，平均（3.57±0.84）年。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 观察组根据甲亢患者的心理类型特点给予针对性护理，对照组给予一般护理。
1.2.1焦虑恐惧型 该类型患者临床多见，可能与疾病、环境的变化有关。甲亢由于病程较长，易反复发作，容易引起焦虑感。甲亢患者自主神经系统功能失常，常有紧张不安、注意力不集中、甚至有精神分裂症表现[2]。有焦虑情绪的患者，对于生理上细微的不舒服就会表现得过于关注。而有恐惧情绪的患者对周围的环境包括人际关系、家庭、医护人员的专业水平、治疗方式都具有恐惧害怕的情感认知。甲亢患者年轻女性较多，对外表比较在意，而甲亢患者常有外貌上的改变，使她们对疾病比较悲观[3-4]。这两种情绪持续过长均不利于患者的治疗和康复。这种类型护理时语言要柔和，态度要亲切，解释要耐心，鼓励患者配合治疗。让患者明白不良情绪对治疗的负面影响，帮助他们学会自我克制， 避免情绪激动。
1.2.2急躁多疑型 这类患者性格暴躁，缺乏自制力，可能会为一点小事而动怒，常常无端责骂医护工作者或者周围的人，不配合护理和治疗。甲亢患者几乎都有情绪改变，易激惹[5]。表现为敏感、急躁易怒，处理日常生活能力下降[6] 。护理人员态度要平和，尽量的避免出现所有可能引起患者情绪波动的因素[7]。对患者的病情要保密，尊重其人格，保护其自尊心，帮助患者解决困难，取得患者信任，使其主动配合其治疗。
1.2.3茫然漠然型 这类患者自身的耐受力比较强，对自己的病情认识不清，不注意症状表现或轻视自身病情，发现症状也不及时就医，常常延误治疗时机。就诊治疗后经常中断治疗，认识不到治疗的重要性。该类患者需要通过多种方式来进行说服教育，让其认识到治疗对战胜疾病的意义，提高其配合治疗积极性，提醒其按时服药、按时检查，帮助其提高治疗依从性。该类型多见于老年人，更需要护理人心的耐心、周到、热情护理。
1.2.4 自暴自弃型 患者患病已久，不坚持治疗，久治不愈，或者已经出现并发症，对治疗丧失了信心，产生了抵触情绪，对医务人员不信任，不配合治疗甚至有厌世情结[8]。医护人员要主动与其交流，向其提供专业的治疗手段和丰富的甲亢医疗信息，取得其信任，树立起康复的信心，克服其消极情绪，让其主动参与到治疗护理工作。并说服家属、同室病友主动关心他们，预防其自杀或伤害别人等不良行为。
1.3效果评价 采用症状自评量表（ SCL-90） 在护理前后对患者的心理状态进行测评。测试包括躯体化、抑郁、敌对等9个因子。每条项目评分从无、轻度、中度、比较严重、严重计为0～4分。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组SCL-90量表得分比较 护理前，两组躯体化、抑郁、敌对、人际关系、焦虑等9个因子得分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，精神病型、强迫症状得分两组差异无统计学意义（P>0.05）。躯体化、抑郁、敌对、人际关系、焦虑、恐怖、偏执7个因子得分两组护理前后差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组护理后7个因子得分高于对照组，差异有统计学意义（？P<0.05），见表1。
表1两组SCL-90量表得分比较
2.2两组依从性比较 护理后，观察组依从性好的50例，比例为98.04%，对照组依从性好的44例，比例为86.27%，两组差异有统计学意义（χ2=4.88，P<0.05）。见表2。
表2 两组依从性比较
3讨论
甲亢患者由于长期受疾病的影响，精神紧张，导致包括神经和内分泌系统等多系统受到影响，引起一系列异常心理表现。甲亢的发生、发展与心理因素密切相关[9]，许多患者患病前均经过疲劳或精神刺激因素。因此，给予患者心理护理对疾病的治疗有重要意义。由于个体的差异，患者的心理类型表现多样，有的以焦虑恐惧为主、有的表现为暴躁多疑，有的表现为茫然漠然，有的甚至自暴自弃。类型不同，需要的帮助和关怀侧重点也不一样。护理人员应针对患者的表现，仔细分析，从患者生理、心理和社会各方面进行评估，制定系统的计划，提出针对性的护理措施，给予针对性的心理疏导，减轻患者负面情绪，使其以良好的心态主动配合治疗，这样才会取得事半功倍的效果。但是在实际工作中，患者的情绪不是单一存在，也不是一成不变的，往往多种情绪交叉在一起，在不同阶段表现为不同的情绪，应根据实际情况综合分析，给予针对性的心理疏导[10]。同时让患者家属了解患者的不良情绪是由疾病引起，是临床表现的一部分，让家属和周围的人多一些理解和宽容，多一些关心，以减轻患者压力。同时，患者也要学会自我克制不良情绪，养成良好的习惯，保持良好心态，以利于疾病治疗和身体康复。
本组患者中，针对患者不同心理类型给予护理后，观察组心理量表各因子得分均低于对照组，观察组患者治疗依从性明显高于对照组，说明心理护理是有效的。总之，根据患者心理类型给予针对性的心理护理可以减少患者不良情绪，提高治疗依从性，对疾病治疗和身体康复有重要意义。
参考文献：
[1]张琰，靳凯辉，郭涛，等.特殊临床表现的甲状腺功能亢进危象2例[J].疑难病杂志，2013，12（3）：239-240.
[2]苏秀宁，黄琳俐，韦金翠，等.术前个体化干预对甲状腺手术患者心理因素的影响[J].广西医学，2011，33（5）：624-626.
[3]吴清李，梅小美.护理干预提高甲亢患者围手术期安全性效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（7）：705-706.
[4]陶玉环.护理宣教对45 例甲亢患者依从性及心理状况的影响分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：116-117.
[5]乌兰，邢凤贤.心理干预对甲状腺机能亢进患者术前的影响[J].
护理实践与研究，2012，9（17）：114-116.
[6]叶银菊，刘敏芝.142例甲亢手术患者心理状态的调查分析[J]. 中国现代医生，2012，50（6）：19-20.
[7]谢燕.甲状腺功能亢进患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013（19）：361-362.
[8]孙常青.甲状腺功能亢进症患者的护理体会[J].中外健康文摘， 2012，9（28）：316-317.
[9]杨跃新，金河天.放射性碘131治疗甲状腺功能亢进患者的心理护理[J].吉林医学，2012，33（10）：2186.
[10]杨淑萍.护理干预对行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者焦虑抑郁情绪的影响[J].四川医学，2013，34（4）：621-622.
关键词：甲亢;心理;护理
甲亢（甲状腺功能亢进症）是临床常见内分泌疾病，可导致消化系统、循环系统、神经系统等的兴奋性增高以及代谢亢进 [1]。心理因素对甲亢疾病的发病和治疗均具有很大影响。因此，针对甲亢患者的类型进行针对性的护理和疏导，有助于疾病的治疗。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2011年10月～2013年10月收治的102例甲亢患者，随机分为观察组和对照组各51例，观察组51例中，年龄21～75岁，平均（36.76±3.16）岁，病程9个月～9年，平均（3.24±0.74）年。对照组51例中，年龄22～74岁，平均（35.73±3.12）岁，病程8个月～9年，平均（3.57±0.84）年。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 观察组根据甲亢患者的心理类型特点给予针对性护理，对照组给予一般护理。
1.2.1焦虑恐惧型 该类型患者临床多见，可能与疾病、环境的变化有关。甲亢由于病程较长，易反复发作，容易引起焦虑感。甲亢患者自主神经系统功能失常，常有紧张不安、注意力不集中、甚至有精神分裂症表现[2]。有焦虑情绪的患者，对于生理上细微的不舒服就会表现得过于关注。而有恐惧情绪的患者对周围的环境包括人际关系、家庭、医护人员的专业水平、治疗方式都具有恐惧害怕的情感认知。甲亢患者年轻女性较多，对外表比较在意，而甲亢患者常有外貌上的改变，使她们对疾病比较悲观[3-4]。这两种情绪持续过长均不利于患者的治疗和康复。这种类型护理时语言要柔和，态度要亲切，解释要耐心，鼓励患者配合治疗。让患者明白不良情绪对治疗的负面影响，帮助他们学会自我克制， 避免情绪激动。
1.2.2急躁多疑型 这类患者性格暴躁，缺乏自制力，可能会为一点小事而动怒，常常无端责骂医护工作者或者周围的人，不配合护理和治疗。甲亢患者几乎都有情绪改变，易激惹[5]。表现为敏感、急躁易怒，处理日常生活能力下降[6] 。护理人员态度要平和，尽量的避免出现所有可能引起患者情绪波动的因素[7]。对患者的病情要保密，尊重其人格，保护其自尊心，帮助患者解决困难，取得患者信任，使其主动配合其治疗。
1.2.3茫然漠然型 这类患者自身的耐受力比较强，对自己的病情认识不清，不注意症状表现或轻视自身病情，发现症状也不及时就医，常常延误治疗时机。就诊治疗后经常中断治疗，认识不到治疗的重要性。该类患者需要通过多种方式来进行说服教育，让其认识到治疗对战胜疾病的意义，提高其配合治疗积极性，提醒其按时服药、按时检查，帮助其提高治疗依从性。该类型多见于老年人，更需要护理人心的耐心、周到、热情护理。
1.2.4 自暴自弃型 患者患病已久，不坚持治疗，久治不愈，或者已经出现并发症，对治疗丧失了信心，产生了抵触情绪，对医务人员不信任，不配合治疗甚至有厌世情结[8]。医护人员要主动与其交流，向其提供专业的治疗手段和丰富的甲亢医疗信息，取得其信任，树立起康复的信心，克服其消极情绪，让其主动参与到治疗护理工作。并说服家属、同室病友主动关心他们，预防其自杀或伤害别人等不良行为。
1.3效果评价 采用症状自评量表（ SCL-90） 在护理前后对患者的心理状态进行测评。测试包括躯体化、抑郁、敌对等9个因子。每条项目评分从无、轻度、中度、比较严重、严重计为0～4分。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组SCL-90量表得分比较 护理前，两组躯体化、抑郁、敌对、人际关系、焦虑等9个因子得分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，精神病型、强迫症状得分两组差异无统计学意义（P>0.05）。躯体化、抑郁、敌对、人际关系、焦虑、恐怖、偏执7个因子得分两组护理前后差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组护理后7个因子得分高于对照组，差异有统计学意义（？P<0.05），见表1。
表1两组SCL-90量表得分比较
2.2两组依从性比较 护理后，观察组依从性好的50例，比例为98.04%，对照组依从性好的44例，比例为86.27%，两组差异有统计学意义（χ2=4.88，P<0.05）。见表2。
表2 两组依从性比较
3讨论
甲亢患者由于长期受疾病的影响，精神紧张，导致包括神经和内分泌系统等多系统受到影响，引起一系列异常心理表现。甲亢的发生、发展与心理因素密切相关[9]，许多患者患病前均经过疲劳或精神刺激因素。因此，给予患者心理护理对疾病的治疗有重要意义。由于个体的差异，患者的心理类型表现多样，有的以焦虑恐惧为主、有的表现为暴躁多疑，有的表现为茫然漠然，有的甚至自暴自弃。类型不同，需要的帮助和关怀侧重点也不一样。护理人员应针对患者的表现，仔细分析，从患者生理、心理和社会各方面进行评估，制定系统的计划，提出针对性的护理措施，给予针对性的心理疏导，减轻患者负面情绪，使其以良好的心态主动配合治疗，这样才会取得事半功倍的效果。但是在实际工作中，患者的情绪不是单一存在，也不是一成不变的，往往多种情绪交叉在一起，在不同阶段表现为不同的情绪，应根据实际情况综合分析，给予针对性的心理疏导[10]。同时让患者家属了解患者的不良情绪是由疾病引起，是临床表现的一部分，让家属和周围的人多一些理解和宽容，多一些关心，以减轻患者压力。同时，患者也要学会自我克制不良情绪，养成良好的习惯，保持良好心态，以利于疾病治疗和身体康复。
本组患者中，针对患者不同心理类型给予护理后，观察组心理量表各因子得分均低于对照组，观察组患者治疗依从性明显高于对照组，说明心理护理是有效的。总之，根据患者心理类型给予针对性的心理护理可以减少患者不良情绪，提高治疗依从性，对疾病治疗和身体康复有重要意义。
参考文献：
[1]张琰，靳凯辉，郭涛，等.特殊临床表现的甲状腺功能亢进危象2例[J].疑难病杂志，2013，12（3）：239-240.
[2]苏秀宁，黄琳俐，韦金翠，等.术前个体化干预对甲状腺手术患者心理因素的影响[J].广西医学，2011，33（5）：624-626.
[3]吴清李，梅小美.护理干预提高甲亢患者围手术期安全性效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（7）：705-706.
[4]陶玉环.护理宣教对45 例甲亢患者依从性及心理状况的影响分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：116-117.
[5]乌兰，邢凤贤.心理干预对甲状腺机能亢进患者术前的影响[J].
护理实践与研究，2012，9（17）：114-116.
[6]叶银菊，刘敏芝.142例甲亢手术患者心理状态的调查分析[J]. 中国现代医生，2012，50（6）：19-20.
[7]谢燕.甲状腺功能亢进患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013（19）：361-362.
[8]孙常青.甲状腺功能亢进症患者的护理体会[J].中外健康文摘， 2012，9（28）：316-317.
[9]杨跃新，金河天.放射性碘131治疗甲状腺功能亢进患者的心理护理[J].吉林医学，2012，33（10）：2186.
[10]杨淑萍.护理干预对行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者焦虑抑郁情绪的影响[J].四川医学，2013，34（4）：621-622.