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摘要：目的：为了探讨盐酸吗啡缓释片对癌症疼痛病人的治疗效果和安全性。方法：通过开放性试验，对我院共134例癌症疼痛病人中随机挑选67例患者进行盐酸吗啡缓释片的药物治疗。结果：通过对病人进行盐酸吗啡缓释片的治疗后，病人疼痛有明显改善，差异具有显著性，治疗的最大剂量为60mg，最小剂量为360mg，不良反应有恶心、便秘和嗜睡等。结论：应用盐酸吗啡缓释片治疗癌症患者的疼痛情况，具有一定的安全性，生活质量也得到有效的改善。
关键词：盐酸吗啡；治疗；癌症；疼痛；临床疗效。
患者由于癌症本身或者治疗过程中所引发的疼痛均称为癌性疼痛，是一种常见的癌症患者的症状，据相关报道，晚期癌症患者中有70%均伴有癌症疼痛[1]。这种疼痛对患者来说是身体和心理的双重伤害，所以对接收癌症治疗的患者来说，通过药物方式镇痛治疗可以极好的增强患者的抗癌信心[2]。吗啡作为治疗癌症疼痛的基础用药，属于一种强阿片类镇痛药，但是对吗啡容易成瘾的担忧也在人们的考虑之中，所以研究美菲康（盐酸吗啡缓释片）＼对癌症疼痛的治疗效果和安全性为本研究的目的，并为临床提供很好的依据和参考。
1. 资料与方法
1.1 研究对象
选择来自我院2009年3月-2012年3月年住院治疗的中晚期癌症患者共134例，其中男79例，女55例，年龄范围在38～84岁，平均年龄为56.34±9.45岁。其中肺癌57例，胃癌39例，肝癌24例，结肠癌5例，乳腺癌7例，胰腺癌2例。随机将两组患者分为治疗组和对照组，两组人数均为67人，治疗组男40人，女27人，年龄范围在38～77之间，平均年龄（56.41±8.45）岁，对照组男39人，女28人，年龄范围在39～84之间，平均年龄（57.39±10.23）岁，两组临床资料无统计学差异。
1.2 治疗方法
随机分为对照组和治疗组，每组67例，具体情况见表2，其中性别、年龄差异不显著，具有可比性。对照组和治疗组均进行癌症的基础综合治疗，但是治疗组依据患者的疼痛等级和病程历史进行具体用药安排，其中美菲康的初始剂量为10～30 mg左右，每隔12 h服1次药，并且观察服药48 h后疼痛情况，再根据个体的疼痛的区别进行给药，药物的剂量按40%或者60%幅度依次递多，直到患者没有疼痛或疼痛等级下降到2级以下。
1.3 诊疗标准
根据前人研究所示，WHO疼痛治疗手册中的评估标准为疼痛等级的评估标准[3]，方法是用不同的数字代表等级不同的疼痛，即0～10的数字，剧痛为10分，重度疼痛为7～9分，中度疼痛为4～6分，轻度疼痛为1～3分，无痛为0分。
1.4观察不良反应
根据文献和药品说明书[5]中描述，在用药后观察和记录患者出现各种药物不良反应，有呕吐、恶心、嗜睡、头晕、排尿困难和便秘等。
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0分析软件进行可比性分析，计量资料采用T检验等相关性分析，当P<0.05表示差异有显著意义
3 讨论
癌症疼痛对于患者的危害是勿容置疑的，其发病主要在患者的癌症的晚期，这种并发症是晚期癌症患者中比较常见的[6]。本症状的发生没有任何季节性，发生后会对患者的身心造成不小的伤害，且该症状的发生会使患者产生放弃治疗甚至轻生的念头，这些不利影响会进一步对患者的心志以及求生的欲望带来消极影响，从伦理角度看，应该给予患者适当的阵痛治疗。盐酸吗啡缓释片是一种常见的麻醉药品，中枢性镇痛药，具有止痛效果强，可维持12h，不良反应小及使用简便的特点，是用于重度癌症Ⅲ级（重度疼痛）的首选药物。有专家指出，在对于晚期癌症治疗的同时，使用该药物的辅助治疗会对疼痛的控制有很好的帮助。对于治疗效果，学者们已经做了很多的研究工作，并在不断的找寻其临床应用的可行性。
虽然盐酸吗啡缓释片在临床上应用已有数年，但是由于缺乏一些大样品的临床研究，所以人们对于盐酸吗啡缓释片的镇痛治疗效果、安全剂量和不良反应仍存在疑惑。本文从我院的134例癌症疼痛病人进行随机挑选67例病患者进行盐酸吗啡缓释片的药物治疗研究中发现。通过对患者进行盐酸吗啡缓释片的治疗后，病患者疼痛有明显改善，差异具有显著性，治疗的最大剂量为60mg，最小剂量为360mg，不良反应有恶心、便秘和嗜睡等，但是在治疗组和对照组中无明显差异。说明盐酸吗啡缓释片能有有效的缓解癌症患者的疼痛情况，并具有一定的安全性，给临床研究提供很好的理论基础。
参考文献：
[1]姚旌，张忠杰，芬太尼贴剂联合盐酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效比较[J]. 现代预防医学， 2012， 39（17）： 4582-4585.
[2]莫娟梅； 崔建东； 宋向群.盐酸吗啡缓释片不同给药途径对缓解癌症疼痛的分析研究[J].中国医学装备，2014，11（4）：49-51.
[3]伍森林，伍碧华.西黄胶囊联合盐酸吗啡缓释片治疗中晚期肺癌疼痛临床观察[J].中国医药科学，2012，3（2）：21-22.
[4]侯晓峰.盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的临床对比研究[J].中国医药科学，2014，2（4）：100-101.
[5]Rosen SM，Bromberg TA，Padda G，et al.Intrathecal administration of Infumorph（R）vs compounded morphine for treatment of intractable pain using the Prometra（R） programmable pump [J].Pain Med，2013，14（6）：865-873.
[6]Kim JH，Jung JY，Cho MS，Continuous intrathecal morphine administraton for cancer pain management using an intrathecal catheter connected to a subcutaneous injection port：a retrospective analysis of 22 terminal cancer patients in korean population[J].Korean J Pain，2013，26（1）：32-38.
关键词：盐酸吗啡；治疗；癌症；疼痛；临床疗效。
患者由于癌症本身或者治疗过程中所引发的疼痛均称为癌性疼痛，是一种常见的癌症患者的症状，据相关报道，晚期癌症患者中有70%均伴有癌症疼痛[1]。这种疼痛对患者来说是身体和心理的双重伤害，所以对接收癌症治疗的患者来说，通过药物方式镇痛治疗可以极好的增强患者的抗癌信心[2]。吗啡作为治疗癌症疼痛的基础用药，属于一种强阿片类镇痛药，但是对吗啡容易成瘾的担忧也在人们的考虑之中，所以研究美菲康（盐酸吗啡缓释片）＼对癌症疼痛的治疗效果和安全性为本研究的目的，并为临床提供很好的依据和参考。
1. 资料与方法
1.1 研究对象
选择来自我院2009年3月-2012年3月年住院治疗的中晚期癌症患者共134例，其中男79例，女55例，年龄范围在38～84岁，平均年龄为56.34±9.45岁。其中肺癌57例，胃癌39例，肝癌24例，结肠癌5例，乳腺癌7例，胰腺癌2例。随机将两组患者分为治疗组和对照组，两组人数均为67人，治疗组男40人，女27人，年龄范围在38～77之间，平均年龄（56.41±8.45）岁，对照组男39人，女28人，年龄范围在39～84之间，平均年龄（57.39±10.23）岁，两组临床资料无统计学差异。
1.2 治疗方法
随机分为对照组和治疗组，每组67例，具体情况见表2，其中性别、年龄差异不显著，具有可比性。对照组和治疗组均进行癌症的基础综合治疗，但是治疗组依据患者的疼痛等级和病程历史进行具体用药安排，其中美菲康的初始剂量为10～30 mg左右，每隔12 h服1次药，并且观察服药48 h后疼痛情况，再根据个体的疼痛的区别进行给药，药物的剂量按40%或者60%幅度依次递多，直到患者没有疼痛或疼痛等级下降到2级以下。
1.3 诊疗标准
根据前人研究所示，WHO疼痛治疗手册中的评估标准为疼痛等级的评估标准[3]，方法是用不同的数字代表等级不同的疼痛，即0～10的数字，剧痛为10分，重度疼痛为7～9分，中度疼痛为4～6分，轻度疼痛为1～3分，无痛为0分。
1.4观察不良反应
根据文献和药品说明书[5]中描述，在用药后观察和记录患者出现各种药物不良反应，有呕吐、恶心、嗜睡、头晕、排尿困难和便秘等。
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0分析软件进行可比性分析，计量资料采用T检验等相关性分析，当P<0.05表示差异有显著意义
3 讨论
癌症疼痛对于患者的危害是勿容置疑的，其发病主要在患者的癌症的晚期，这种并发症是晚期癌症患者中比较常见的[6]。本症状的发生没有任何季节性，发生后会对患者的身心造成不小的伤害，且该症状的发生会使患者产生放弃治疗甚至轻生的念头，这些不利影响会进一步对患者的心志以及求生的欲望带来消极影响，从伦理角度看，应该给予患者适当的阵痛治疗。盐酸吗啡缓释片是一种常见的麻醉药品，中枢性镇痛药，具有止痛效果强，可维持12h，不良反应小及使用简便的特点，是用于重度癌症Ⅲ级（重度疼痛）的首选药物。有专家指出，在对于晚期癌症治疗的同时，使用该药物的辅助治疗会对疼痛的控制有很好的帮助。对于治疗效果，学者们已经做了很多的研究工作，并在不断的找寻其临床应用的可行性。
虽然盐酸吗啡缓释片在临床上应用已有数年，但是由于缺乏一些大样品的临床研究，所以人们对于盐酸吗啡缓释片的镇痛治疗效果、安全剂量和不良反应仍存在疑惑。本文从我院的134例癌症疼痛病人进行随机挑选67例病患者进行盐酸吗啡缓释片的药物治疗研究中发现。通过对患者进行盐酸吗啡缓释片的治疗后，病患者疼痛有明显改善，差异具有显著性，治疗的最大剂量为60mg，最小剂量为360mg，不良反应有恶心、便秘和嗜睡等，但是在治疗组和对照组中无明显差异。说明盐酸吗啡缓释片能有有效的缓解癌症患者的疼痛情况，并具有一定的安全性，给临床研究提供很好的理论基础。
参考文献：
[1]姚旌，张忠杰，芬太尼贴剂联合盐酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效比较[J]. 现代预防医学， 2012， 39（17）： 4582-4585.
[2]莫娟梅； 崔建东； 宋向群.盐酸吗啡缓释片不同给药途径对缓解癌症疼痛的分析研究[J].中国医学装备，2014，11（4）：49-51.
[3]伍森林，伍碧华.西黄胶囊联合盐酸吗啡缓释片治疗中晚期肺癌疼痛临床观察[J].中国医药科学，2012，3（2）：21-22.
[4]侯晓峰.盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的临床对比研究[J].中国医药科学，2014，2（4）：100-101.
[5]Rosen SM，Bromberg TA，Padda G，et al.Intrathecal administration of Infumorph（R）vs compounded morphine for treatment of intractable pain using the Prometra（R） programmable pump [J].Pain Med，2013，14（6）：865-873.
[6]Kim JH，Jung JY，Cho MS，Continuous intrathecal morphine administraton for cancer pain management using an intrathecal catheter connected to a subcutaneous injection port：a retrospective analysis of 22 terminal cancer patients in korean population[J].Korean J Pain，2013，26（1）：32-38.