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摘要：目的 探討脂血对血凝仪检测纤维蛋白原（FIB）测定结果的影响及解决方法。方法 30例高脂血的住院病人和30例健康人血浆，分别用常规方法和高速离心法进行检测凝血四项，对检测结果的分析。结果 30例健康人血浆组两种方法检测结果无差异（P>0.05），20例轻度及中度脂血标本FIB结果2.0-3.5 g/l;10例严重脂血血浆组常规法FIB测定结果为0.00g/l。严重脂血血浆经高速离心法处理后，FIB均可检测出;结论 用高速离心法可以排除脂血对纤维蛋白原（FIB）检测结果的影响。
纤维旦白原（Fibrinogen，FIB）是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维旦白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤维旦白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。简单地说，就是一种与凝血有关的蛋白质，即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，纤维旦白原具有双重生物活性，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质。因此纤维旦白原在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用。正常人血浆浓度为2.0-4.0g/l，FIB作为底物，在凝血酶的作用下转变为纤维旦白[1]，至此标志凝血过程终止。凝血功能是临床实验室常规检查项目，一般包括凝血酶原时间;部分活化凝血酶时间;凝血酶时间;纤维旦白原等凝血因子测定，用于手术前检查、血栓病治疗和DIC治疗抗凝剂使用的检测等，是急诊检验项目之一[2]。测定凝血因子的经典方法为手工法。目前临床实验室已采用自动化血凝仪测定凝血功能。血凝仪测定凝血因子结果易受高脂血的干扰，特别是对纤维旦白原的结果有严重的影响，采用高速离心法分离血浆，可去除高脂血对测定结果的影响[3]。
关键词：高脂血;纤维旦白原;血凝仪
1. 资料与方法
1.1 一般资料：对本院住院的40例严重高脂血的病人及20例健康人凝血四项检测。
1.2仪器与试剂：
仪器：全自动血凝分析仪 SYsmex CA-500。
试剂：纤维旦白原（FIB）含量测定试剂盒（冻干型）（凝固法）
1.3 测定方法：
1.3.1 标本：静脉采血，置于含有1∕10体积0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液（1份抗凝液+9份全血），硅化玻璃管中，轻轻颠倒混匀，3000 rpm（或2500g）离心15分钟，收集明显高脂血上层液（血浆），将标本分为2份，一份采用常温高速离心分离血浆，离心15分钟，下层血浆清亮血浆（去高脂肪乳糜血浆）;另一份为原血浆。
1.3.2 方法：（仪器测定法）
采用全自动血凝分析仪 SYsmex CA-500测定高脂血浆和原血浆的FIB，同时用手工法测定原血浆FIB，重复测定2-3次，取其平均值，并对测定结果进行比较。
1.3.3数据处理
所有实验数据采用±s表示，用配对t检验分析。
2.结 果
30例健康人血浆组检测结果在正常范围;10例严重高脂血血浆组常规法测定FIB，结果为0.00g/l;20例轻度及中度脂血标本FIB 测出结果在2.0-3.5 g/l之间。
用SYsmex CA-500仪器法测定原血浆的FIB测定结果与仪器测定法测定去高脂血浆的结果和手工法测定原血浆结果差异具有统计学意义（P<0.01），SYsmex CA-500仪器测定法测定去高脂血浆的结果与手工法测定结果相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
凝血因子是凝血功能判断的常规测定项目，是外科手术前凝血功能异常筛查的必查项目，是血栓前状态的检查、弥漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等的诊断项目，在临床疾病诊疗中具有重要的价值。测定凝血因子的经典方法为手工测定法，并由国际血液学标准化委员会（ICSH）、国际血栓与止血委员会（ICTH）和美国流程检验标准委员会（NCCLS）等国际权威学术组织制定了测定标准化方案，但由于手工法操作程序复杂，效率低，不能适应于大批量标本的检测，因此，大多数医院采用自动血液凝固分析仪测定凝血因子。FIB检验原理：采用CLauss凝固法原理，高浓度凝血酶存在时，待测稀释血浆的凝固时间与其纤维旦白原（FIB）含量成反比关系。凝血过程包括一系列的反应，其受到许多测试前因素的影响，包括样本采集及保存、技术人员熟练程度、干扰物质等，必须严格控制这些因素。我们从SYsmex CA-500仪器测定结果看出对正常外观标本的测定、室内质控及室间质评可以看出，准确度高和重复性好，因而在临床实验室中得到广泛使用，但高脂血时SYsmex CA-500仪器测定FIBD的测定结果有明显的影响，FIB结果为0.00g/l。这是由于高脂血使血浆浊度过高，超过仪器检测范围时，导致仪器不能检测出结果或检验数据不准确。高脂血对APTT、TT的测定结果影响不大，但对FIB的测定结果有明显影响。与手工法测定结果和去除高脂肪血浆测定结果比较具差异有统计学意义（P<0.01）。常温高速离心法去除高脂血对血浆中凝血因子活性无影响，因此，常温高速离心是一种简便、易行的消除高脂血对血液凝固分析仪测定结果的影响的方法。
参考文献：
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜 全国临床检验操作规程[M].第3版.东南大学出版社.2006.10
[2]熊立凡，李树仁，临床检验学基础[M].第3版.北京人民卫生出版社，1989：5 7.
[3]陈建芸，石凌波，任峰。高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定的影响[J].检验医学，2005，20（4）：401 402
纤维旦白原（Fibrinogen，FIB）是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维旦白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤维旦白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。简单地说，就是一种与凝血有关的蛋白质，即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，纤维旦白原具有双重生物活性，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质。因此纤维旦白原在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用。正常人血浆浓度为2.0-4.0g/l，FIB作为底物，在凝血酶的作用下转变为纤维旦白[1]，至此标志凝血过程终止。凝血功能是临床实验室常规检查项目，一般包括凝血酶原时间;部分活化凝血酶时间;凝血酶时间;纤维旦白原等凝血因子测定，用于手术前检查、血栓病治疗和DIC治疗抗凝剂使用的检测等，是急诊检验项目之一[2]。测定凝血因子的经典方法为手工法。目前临床实验室已采用自动化血凝仪测定凝血功能。血凝仪测定凝血因子结果易受高脂血的干扰，特别是对纤维旦白原的结果有严重的影响，采用高速离心法分离血浆，可去除高脂血对测定结果的影响[3]。
关键词：高脂血;纤维旦白原;血凝仪
1. 资料与方法
1.1 一般资料：对本院住院的40例严重高脂血的病人及20例健康人凝血四项检测。
1.2仪器与试剂：
仪器：全自动血凝分析仪 SYsmex CA-500。
试剂：纤维旦白原（FIB）含量测定试剂盒（冻干型）（凝固法）
1.3 测定方法：
1.3.1 标本：静脉采血，置于含有1∕10体积0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液（1份抗凝液+9份全血），硅化玻璃管中，轻轻颠倒混匀，3000 rpm（或2500g）离心15分钟，收集明显高脂血上层液（血浆），将标本分为2份，一份采用常温高速离心分离血浆，离心15分钟，下层血浆清亮血浆（去高脂肪乳糜血浆）;另一份为原血浆。
1.3.2 方法：（仪器测定法）
采用全自动血凝分析仪 SYsmex CA-500测定高脂血浆和原血浆的FIB，同时用手工法测定原血浆FIB，重复测定2-3次，取其平均值，并对测定结果进行比较。
1.3.3数据处理
所有实验数据采用±s表示，用配对t检验分析。
2.结 果
30例健康人血浆组检测结果在正常范围;10例严重高脂血血浆组常规法测定FIB，结果为0.00g/l;20例轻度及中度脂血标本FIB 测出结果在2.0-3.5 g/l之间。
用SYsmex CA-500仪器法测定原血浆的FIB测定结果与仪器测定法测定去高脂血浆的结果和手工法测定原血浆结果差异具有统计学意义（P<0.01），SYsmex CA-500仪器测定法测定去高脂血浆的结果与手工法测定结果相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
凝血因子是凝血功能判断的常规测定项目，是外科手术前凝血功能异常筛查的必查项目，是血栓前状态的检查、弥漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等的诊断项目，在临床疾病诊疗中具有重要的价值。测定凝血因子的经典方法为手工测定法，并由国际血液学标准化委员会（ICSH）、国际血栓与止血委员会（ICTH）和美国流程检验标准委员会（NCCLS）等国际权威学术组织制定了测定标准化方案，但由于手工法操作程序复杂，效率低，不能适应于大批量标本的检测，因此，大多数医院采用自动血液凝固分析仪测定凝血因子。FIB检验原理：采用CLauss凝固法原理，高浓度凝血酶存在时，待测稀释血浆的凝固时间与其纤维旦白原（FIB）含量成反比关系。凝血过程包括一系列的反应，其受到许多测试前因素的影响，包括样本采集及保存、技术人员熟练程度、干扰物质等，必须严格控制这些因素。我们从SYsmex CA-500仪器测定结果看出对正常外观标本的测定、室内质控及室间质评可以看出，准确度高和重复性好，因而在临床实验室中得到广泛使用，但高脂血时SYsmex CA-500仪器测定FIBD的测定结果有明显的影响，FIB结果为0.00g/l。这是由于高脂血使血浆浊度过高，超过仪器检测范围时，导致仪器不能检测出结果或检验数据不准确。高脂血对APTT、TT的测定结果影响不大，但对FIB的测定结果有明显影响。与手工法测定结果和去除高脂肪血浆测定结果比较具差异有统计学意义（P<0.01）。常温高速离心法去除高脂血对血浆中凝血因子活性无影响，因此，常温高速离心是一种简便、易行的消除高脂血对血液凝固分析仪测定结果的影响的方法。
参考文献：
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜 全国临床检验操作规程[M].第3版.东南大学出版社.2006.10
[2]熊立凡，李树仁，临床检验学基础[M].第3版.北京人民卫生出版社，1989：5 7.
[3]陈建芸，石凌波，任峰。高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定的影响[J].检验医学，2005，20（4）：401 402