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摘要：目的 探讨甲状腺次全切除术应用于甲状腺肿瘤的临床疗效，为临床治疗提供参考意见。方法 选取我院2012年1月-2013年1月甲状腺肿瘤患者162例，分为全切组和次切组各81例，比较两组患者术中、术后及并发症发生率等情况。结果 次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）;次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。结论 在符合手术指征的前提下，行甲状腺次全切除术预后质量更高，并发症发生率更低，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺肿瘤;全切除术;次全切除术
甲状腺肿瘤为头颈部常见肿瘤，多见于女性患者。由于甲状腺肿瘤生长于头颈部重要部位，所以术式对患者生理心理均有直接影响[1]。在临床治疗中，如果手术方式选择不当容易加重患者生理心理负担。行甲状腺次全切术可以精简术中操作，能更好控制并发症發生，患者所承受痛苦更小，近年来颇受临床重视。笔者旨在通过对甲状腺肿瘤患者实施次全切除手术，以分析其临床疗效，现将具体情况报告如下：
l 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年1月所手指甲状腺肿瘤患者162例，分为全切组和次切组各81例。所有病例均符合我国新修订普外科常见疾病诊治标准[2]。全切组患者中，女63例，男17例，平均年龄（44.7±7.3）岁，平均体质量（69.3±8.2）kg;次全切组患者中，女62例，男18例，平均年龄（45.1±6.9）岁，平均体质量（71.3±7.9）kg。所有患者一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方式 全切组采用甲状腺全切除术，此方法为临床传统术式，多个文献中均有详细介绍，本文不再赘述;次全切组采用甲状腺次全切除术，具体操作步骤如下：进入甲状腺后，探查其病理状况，将甲状腺峡部切除，分离左侧上极血管与韧带，提起上极再向内下翻，暴露甲状腺后部及食管沟，进一步分离希氏三角，将喉返神经及下极动脉显露，切除腺体后大部分腺体，剔除剩余甲状腺及参与结节，缝合，术毕。
1.3 疗效判断 比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率。所有患者均在出院后进行随访，随访时间最长为1年。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t检验对计数资料进行统计分析，采用卡方检验对分类资料进行统计分析，P<0.05为结果具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术中及术后情况对比 次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）。见表1
表1两组患者术中及术后情况对比（x±s）
注 与全切组相比 #P<O.05
2.2 两组患者并发症发生情况对比 次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。见表2
表2两组患者并发症发生情况对比
注 与全切组相比 #P<O.05
3 讨 论
本组研究数据显示，次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）。说明与甲状腺全切除术相比，甲状腺次全切除术由于操作更精简，二次创伤低，可显著减轻患者生理及心理痛苦。本研究另一组数据显示，次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。甲状腺全切除术并发症发生率更高，这可能与全切除手术创伤范围更大，造成喉返神经损伤、术后声音低下等，严重影响患者预后质量。但也有相关研究报告指出[3-4]，次全切除术极易将病变组织残留在患者身上，不能及时进行清除完全，导致其复发率更高。因此，只要当患者恶性病变部位较小或医疗水平较高时才能考虑使用次全切除术。综上所述，在符合手术指征的前提下，行甲状腺次全切除术预后质量更高，并发症发生率更低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈继红，刘校瑾.甲状腺癌的临床诊治分析[J].当代医学，2011，17（18）：77.
[2]沈锋.结节性甲状腺肿术后部分抑制疗法的临床观察[J].局解手术学杂志，2011，03：59
[3]黄韬.甲状旁腺术中损伤的预防和处理[J].中国实用外科杂志，2008，03（7）：126-128
[4]王昇，马薇春，胡志强.全甲状腺切除术并发症的发生及防治[J].宁夏医学杂志，2010，32（12）：1165-1166.
关键词：甲状腺肿瘤;全切除术;次全切除术
甲状腺肿瘤为头颈部常见肿瘤，多见于女性患者。由于甲状腺肿瘤生长于头颈部重要部位，所以术式对患者生理心理均有直接影响[1]。在临床治疗中，如果手术方式选择不当容易加重患者生理心理负担。行甲状腺次全切术可以精简术中操作，能更好控制并发症發生，患者所承受痛苦更小，近年来颇受临床重视。笔者旨在通过对甲状腺肿瘤患者实施次全切除手术，以分析其临床疗效，现将具体情况报告如下：
l 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年1月所手指甲状腺肿瘤患者162例，分为全切组和次切组各81例。所有病例均符合我国新修订普外科常见疾病诊治标准[2]。全切组患者中，女63例，男17例，平均年龄（44.7±7.3）岁，平均体质量（69.3±8.2）kg;次全切组患者中，女62例，男18例，平均年龄（45.1±6.9）岁，平均体质量（71.3±7.9）kg。所有患者一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方式 全切组采用甲状腺全切除术，此方法为临床传统术式，多个文献中均有详细介绍，本文不再赘述;次全切组采用甲状腺次全切除术，具体操作步骤如下：进入甲状腺后，探查其病理状况，将甲状腺峡部切除，分离左侧上极血管与韧带，提起上极再向内下翻，暴露甲状腺后部及食管沟，进一步分离希氏三角，将喉返神经及下极动脉显露，切除腺体后大部分腺体，剔除剩余甲状腺及参与结节，缝合，术毕。
1.3 疗效判断 比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率。所有患者均在出院后进行随访，随访时间最长为1年。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t检验对计数资料进行统计分析，采用卡方检验对分类资料进行统计分析，P<0.05为结果具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术中及术后情况对比 次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）。见表1
表1两组患者术中及术后情况对比（x±s）
注 与全切组相比 #P<O.05
2.2 两组患者并发症发生情况对比 次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。见表2
表2两组患者并发症发生情况对比
注 与全切组相比 #P<O.05
3 讨 论
本组研究数据显示，次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）。说明与甲状腺全切除术相比，甲状腺次全切除术由于操作更精简，二次创伤低，可显著减轻患者生理及心理痛苦。本研究另一组数据显示，次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。甲状腺全切除术并发症发生率更高，这可能与全切除手术创伤范围更大，造成喉返神经损伤、术后声音低下等，严重影响患者预后质量。但也有相关研究报告指出[3-4]，次全切除术极易将病变组织残留在患者身上，不能及时进行清除完全，导致其复发率更高。因此，只要当患者恶性病变部位较小或医疗水平较高时才能考虑使用次全切除术。综上所述，在符合手术指征的前提下，行甲状腺次全切除术预后质量更高，并发症发生率更低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈继红，刘校瑾.甲状腺癌的临床诊治分析[J].当代医学，2011，17（18）：77.
[2]沈锋.结节性甲状腺肿术后部分抑制疗法的临床观察[J].局解手术学杂志，2011，03：59
[3]黄韬.甲状旁腺术中损伤的预防和处理[J].中国实用外科杂志，2008，03（7）：126-128
[4]王昇，马薇春，胡志强.全甲状腺切除术并发症的发生及防治[J].宁夏医学杂志，2010，32（12）：1165-1166.