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【摘要】目的观察针刀治疗肩周炎的临床效果。方法将入选的60例肩周炎患者随机分为两组，治疗组30例使用针刀疗法治疗，对照组30例使用局部封闭疗法治疗，两组均配合术后功能锻炼，连续对比观察两组治疗1次、治疗2次和治疗3次的临床疗效。结果治疗组治疗1次、治疗2次和治疗3次的疗效均显著优于对照组（P<005）。结论针刀疗法效果优于局部封闭疗法，在肩周炎临床治疗上具有明显优势。
【关键词】针刀；肩周炎；局部封闭
文章编号：1003-1383（2013）03-0395-02中图分类号：R246.9 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.035
肩周炎作为一种常见的自限性疾病给患者的正常生活带来很大的困扰，自愈过程持续时间长且疼痛剧烈。一般的针灸、推拿以及体育锻炼有一定效果，但治疗周期长，疗效也不能够保证。针刀疗法是结合中医理论及西方现代科学技术而形成的一套新的肩周炎治疗理论和方法[1]。针刀疗法在治疗中充分发挥了针和刀的优势，将开放性手术变为闭合性手术，不仅大大减少了患者的痛苦，也减少了手术带来的创伤后遗症，从根本上改变了一些疾病的传统治疗方法[2]。近年来，国内外对于肩周炎的治疗研究已经取得了许多进展，使用肩关节冲击注射结合针刀配合肩周松解法治疗肩周炎已经取得良好的治疗效果。本研究采用针刀疗法治疗肩周炎30例，观察其治疗效果。资料与方法1.一般资料选择2010～2012年在我院进行治疗的60例肩周炎患者作为研究对象，大多数为慢性发病，发病症状均为肩部疼痛，夜间发病加剧，关节肿胀较少，但是肩关节活动受到限制。均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。男41例，女19例；年龄为48～59岁，平均年龄为（53.2±3.9）岁；患者的病程2～6年，平均病程为（3.1±1.3）年。按照随机分配的原则，将所有患者分为两组，对照组30例，治疗组30例，两组患者的性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法
（1）治疗组：患者坐好，由医师扶住患者肩部，使患者肘部作出各个方向的伸展和转动，找到患者的痛点和压痛点并进行标记。术前医师需要佩戴无菌手套，将患者标记处皮肤进行消毒处理后垫上无菌洞巾。施术时医师用左手拇指和食指将进针点的皮肤绷紧，右手使用无菌针刀在患者皮肤标记处刺入，深度达到深层组织。待患者产生酸胀和酥麻的感
作者简介：黄连欣（1971-），女，广西德保县人，主管护师。
觉，开始施刀，施刀时应纵行切开3～4刀，再横行剥离2～3刀[3]。如果痛点在肩峰下滑囊处，医师需要采取通透剥离。术后用创可贴贴于施术处。
（2）对照组：采用药物局部封闭法[4]，痛点和压痛点的寻找及标记与针刀治疗组相同。取3～5个肩部痛点进行药物局部封闭，每个痛点注射约2.0 ml混合药物，注射药物包含2%利多卡因5 ml、复方当归注射液4 ml、确炎舒松2 ml。
（3）功能锻炼：两组患者治疗之后5分钟均需要被动活动。由医师扶住患肩，使患者肘部作出各个方向的伸展和正反转动，以及上举、抱胸、摸背等动作，正常情况下能够感觉到有粘连肌腱撕裂声之后，再在肩部、颈部、上臂等部位进行按摩放松。切忌被动活动时用力过猛或者强行伸展，以免对肩关节造成损伤。患者术后每天需要坚持进行2次画圈旋转，上肢上举等有益于肩部恢复的功能锻炼，每次时间在15分钟左右，每周需要进行1次针刀治疗，病情较为严重的每周可以治疗2～3次。
3.疗效评价标准采用《中医病证诊断疗效标准》中关于肩周炎疗效判断的标准。患者肩部疼痛消失，肩部关节功能完全或基本恢复属于治愈；肩部疼痛减轻，肩部活动功能改善属于好转；症状未改善则属于未治愈。
4.统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析，等级分组资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果连续对比观察两组治疗1次、治疗2次和治疗3次的临床疗效，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组三个时段的疗效均显著优于对照组。见表1。
。肩周炎的发病人群多为中年人和老年人，发病原因多是工作疲劳以及肩部受风、湿、寒等侵袭所致，发病时产生剧烈的疼痛，影响患者的正常工作和休息。肩周炎损伤部位主要是肩关节周围的软组织，如肱二头肌长短头、小圆肌、肩胛下肌等处，使用针刀疗法能够直接在发病处肌肉和韧带的附着点进行纵行切开和横行剥离，能够达到解除局部粘连，解除挛缩，快速恢复软组织损伤的效果[5]。针刀治疗通过纵行切割、横行剥离等操作，刺激小血管舒张，舒活经脉，从而改善机体的恢复状态。本研究针刀疗法和局部封闭对肩周炎患者的治疗效果，发现治疗组治疗1次、治疗2次和治疗3次的疗效均显著优于对照组（P<0.05）。显示出针刀疗法在肩周炎治疗方面的极大优势和良好效果。
针刀技术是一门中西医结合的技术，该技术既有中医传统医学的精华，又结合了现代医学的高新技术，对治疗肩周炎有很好的效果。在具体的操作原理上，主要是通过对局部肌肉、肌腱等多个病灶进行切割等，从而通气活血，达到治疗肩周炎的目的。该技术治疗时间短，止疼效果好，治疗位置准确，是目前临床效果较好的方法之一。而目前研究较多的是将针刀技术结合其它一些方法进行，效果也很不错，将会是未来的一大研究方向。国内外关于针刀技术以及和一些其它技术结合的研究有很多实例。针刀治疗法作为一种新的、有效的肩周炎治疗方法，具有巨大的发展潜力。其治疗效果明显，治愈率高，创口小，无副作用，成本低，可操作性强，在肩周炎的临床治疗上具有极大的推广价值。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：834835.
[2]张建军，张佳宁，范才，等.微波治疗肩周炎45例[J].华北国防医药，2003，15（3）：203203.
[3]李锋，聂喜增，马湘毅.骨性关节炎患者血清和关节液中自由基水平及意义[J].河北医药，2007，29（1）：3637.
[4]张威，何建华.高旋交变磁场改善膝骨性关节炎患者步行能力的疗效观察[J].中国康复，2008，23（4）：234235.
[5]胡幼平，刁骧，杨运宽.肩周炎临床疗效评定方法概况[J].江西中医药，2007，38（9）：6366.
（收稿日期：2012-12-07修回日期：2013-05-18）
（编辑：梁明佩）
【关键词】针刀；肩周炎；局部封闭
文章编号：1003-1383（2013）03-0395-02中图分类号：R246.9 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.035
肩周炎作为一种常见的自限性疾病给患者的正常生活带来很大的困扰，自愈过程持续时间长且疼痛剧烈。一般的针灸、推拿以及体育锻炼有一定效果，但治疗周期长，疗效也不能够保证。针刀疗法是结合中医理论及西方现代科学技术而形成的一套新的肩周炎治疗理论和方法[1]。针刀疗法在治疗中充分发挥了针和刀的优势，将开放性手术变为闭合性手术，不仅大大减少了患者的痛苦，也减少了手术带来的创伤后遗症，从根本上改变了一些疾病的传统治疗方法[2]。近年来，国内外对于肩周炎的治疗研究已经取得了许多进展，使用肩关节冲击注射结合针刀配合肩周松解法治疗肩周炎已经取得良好的治疗效果。本研究采用针刀疗法治疗肩周炎30例，观察其治疗效果。资料与方法1.一般资料选择2010～2012年在我院进行治疗的60例肩周炎患者作为研究对象，大多数为慢性发病，发病症状均为肩部疼痛，夜间发病加剧，关节肿胀较少，但是肩关节活动受到限制。均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。男41例，女19例；年龄为48～59岁，平均年龄为（53.2±3.9）岁；患者的病程2～6年，平均病程为（3.1±1.3）年。按照随机分配的原则，将所有患者分为两组，对照组30例，治疗组30例，两组患者的性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法
（1）治疗组：患者坐好，由医师扶住患者肩部，使患者肘部作出各个方向的伸展和转动，找到患者的痛点和压痛点并进行标记。术前医师需要佩戴无菌手套，将患者标记处皮肤进行消毒处理后垫上无菌洞巾。施术时医师用左手拇指和食指将进针点的皮肤绷紧，右手使用无菌针刀在患者皮肤标记处刺入，深度达到深层组织。待患者产生酸胀和酥麻的感
作者简介：黄连欣（1971-），女，广西德保县人，主管护师。
觉，开始施刀，施刀时应纵行切开3～4刀，再横行剥离2～3刀[3]。如果痛点在肩峰下滑囊处，医师需要采取通透剥离。术后用创可贴贴于施术处。
（2）对照组：采用药物局部封闭法[4]，痛点和压痛点的寻找及标记与针刀治疗组相同。取3～5个肩部痛点进行药物局部封闭，每个痛点注射约2.0 ml混合药物，注射药物包含2%利多卡因5 ml、复方当归注射液4 ml、确炎舒松2 ml。
（3）功能锻炼：两组患者治疗之后5分钟均需要被动活动。由医师扶住患肩，使患者肘部作出各个方向的伸展和正反转动，以及上举、抱胸、摸背等动作，正常情况下能够感觉到有粘连肌腱撕裂声之后，再在肩部、颈部、上臂等部位进行按摩放松。切忌被动活动时用力过猛或者强行伸展，以免对肩关节造成损伤。患者术后每天需要坚持进行2次画圈旋转，上肢上举等有益于肩部恢复的功能锻炼，每次时间在15分钟左右，每周需要进行1次针刀治疗，病情较为严重的每周可以治疗2～3次。
3.疗效评价标准采用《中医病证诊断疗效标准》中关于肩周炎疗效判断的标准。患者肩部疼痛消失，肩部关节功能完全或基本恢复属于治愈；肩部疼痛减轻，肩部活动功能改善属于好转；症状未改善则属于未治愈。
4.统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析，等级分组资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果连续对比观察两组治疗1次、治疗2次和治疗3次的临床疗效，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组三个时段的疗效均显著优于对照组。见表1。
。肩周炎的发病人群多为中年人和老年人，发病原因多是工作疲劳以及肩部受风、湿、寒等侵袭所致，发病时产生剧烈的疼痛，影响患者的正常工作和休息。肩周炎损伤部位主要是肩关节周围的软组织，如肱二头肌长短头、小圆肌、肩胛下肌等处，使用针刀疗法能够直接在发病处肌肉和韧带的附着点进行纵行切开和横行剥离，能够达到解除局部粘连，解除挛缩，快速恢复软组织损伤的效果[5]。针刀治疗通过纵行切割、横行剥离等操作，刺激小血管舒张，舒活经脉，从而改善机体的恢复状态。本研究针刀疗法和局部封闭对肩周炎患者的治疗效果，发现治疗组治疗1次、治疗2次和治疗3次的疗效均显著优于对照组（P<0.05）。显示出针刀疗法在肩周炎治疗方面的极大优势和良好效果。
针刀技术是一门中西医结合的技术，该技术既有中医传统医学的精华，又结合了现代医学的高新技术，对治疗肩周炎有很好的效果。在具体的操作原理上，主要是通过对局部肌肉、肌腱等多个病灶进行切割等，从而通气活血，达到治疗肩周炎的目的。该技术治疗时间短，止疼效果好，治疗位置准确，是目前临床效果较好的方法之一。而目前研究较多的是将针刀技术结合其它一些方法进行，效果也很不错，将会是未来的一大研究方向。国内外关于针刀技术以及和一些其它技术结合的研究有很多实例。针刀治疗法作为一种新的、有效的肩周炎治疗方法，具有巨大的发展潜力。其治疗效果明显，治愈率高，创口小，无副作用，成本低，可操作性强，在肩周炎的临床治疗上具有极大的推广价值。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：834835.
[2]张建军，张佳宁，范才，等.微波治疗肩周炎45例[J].华北国防医药，2003，15（3）：203203.
[3]李锋，聂喜增，马湘毅.骨性关节炎患者血清和关节液中自由基水平及意义[J].河北医药，2007，29（1）：3637.
[4]张威，何建华.高旋交变磁场改善膝骨性关节炎患者步行能力的疗效观察[J].中国康复，2008，23（4）：234235.
[5]胡幼平，刁骧，杨运宽.肩周炎临床疗效评定方法概况[J].江西中医药，2007，38（9）：6366.
（收稿日期：2012-12-07修回日期：2013-05-18）
（编辑：梁明佩）