摘 要：高职院校是培养技能型、应用型人才的重要基地，学生在校期间，在专业课程学习过程中，既要掌握中医骨伤专业的基础理论知识，同时，还要掌握基本的临床技能。这就要求高职院校在课程设计方面，要根据学生培养目标，结合当前中医骨伤专业就业人才需求的新趋势，改革和优化课程设计，不断提高中医骨伤专业人才的的培养质量，满足就业需要。关键词：就业导向 高职院校 中医骨伤 课程设计 优化一、引言高职中医骨伤专业学生毕业后，从事的工作主要是各类医疗卫生机构的骨伤科疾病医疗、技术辅助等方面的工作。这种工作内容决定了学生就业需要掌握的必备能力，即中医骨伤专业学生要掌握基础的中医骨伤专业理论，并且，在实践操作技能方面，能够得到一定的锻炼。从这种对毕业生就业能力的现实需求方面看，高职院校在进行课程设计时，应加以重视，加入对学生就业能力素质培养的考虑。另外，高职中医骨伤专业学生们面临的就业竞争压力也越来越大，很多医疗卫生机构，对学生们学历背景，非常看重。不可否认，高职学生在学历背景方面，处于比较劣势的地位。因此，更应该不断提升高职学生们专业实践技能水平，瞄准人才就业能力素质需求的标准，优化课程设计，提升中医骨伤专业人才的培养质量。1.就业导向下高职中医骨伤专业人才培养的基本要求。高职院校培养学生，要关注学生们的就业情况。在本文研究过程中，通过对部分市级、县级医院中医骨伤专业人才需求的调查，发现其在该专业人才能力素质方面，存在如下几个方面的诉求。1.1扎实的专业基础知识。中医骨伤是一门综合性、实践性都很强的学科，在实际工作中，由于不同的患者情况差异较大，需要学生们能够根据不同的患者类型，采取合适的的治疗方法。而这就要求学生必须具备扎实的中医骨伤专业基础知识，包括并不限于中医骨病、骨科手术、中医内科、中医外科等多方面的专业知识。在调查中发现，部分医院对高职中医骨伤专业人才的基础理论掌握情况，不是特别满意，这说明在专业基础理论方面，高职院校学生还不够扎实，因此，需要加强专业基础理论知识的学习力度，进一步学透、学精必备的中医骨伤专业理论知识。1.2掌握一定的临床实践技能。临床实践技能，也是当前很多医疗机构对中医骨伤专业人才能力的基本要求。高职中医骨伤专业学生毕业后，从事的具体工作中，大都与临床实际诊断、治疗有关，很多基础性的临床经验、工作方法、实践技能等，需要学生们在校期间掌握。临床实践直接面对的是患者，如果该专业学生缺乏必要的临床实践经验，可能容易出现一些差错，或者是由于自身技能经验不足，导致患者不满意。从这个角度来讲，对于高职中医骨伤专业的学生来讲，目前的就业环境下，需要掌握一定的临床实践技能。1.3具备医务工作人员的综合素质。中医骨伤专业作为医学领域的一个分支，毕业生在从事具体工作中，面对的大多是骨病患者，而对他们进行治疗、康复，需要的不仅是专业的治疗技术方法，而且对中医治疗的理念、方法认知以及中医文化等方面，也都是需要的。这些文化层面的中医精神修养、道德操守，是中医骨伤专业学生综合的素质的体现。一名合格的中医骨伤专业人员，在中医精神、中医文化以及中医药物原理、康复医学等方面，都要有一个较高水平的认识，这样才能不断提升自我的综合素质水平。二、当前高职院校中医骨伤专业课程设计存在的问题通过对部分市级、县级中医院的问卷调查，经过整理分析其结果我们发现，当前一些中医骨伤专业学生的基本能力、素质，还不能够完全满足中医院的需求。其中，导致出现这种情况的一个重要原因就是课程设计不够科学，主要存在如下几个方面的问题：1.专业核心课程不够突出。中医骨伤专业课程的学习，应该有主次之分，对于高职院校的学生来说，学制一般为3年，基本上是前两年主要学习理论课程，第三年以理论课程学习为辅，实践训练为主。这种模式下，学生们学习中医骨伤专业课程的时间就相对较少。在有限的学习时间内，如果安排设计的专业核心课程数量过多，容易给学生增加学习压力，并且较多的核心专业课程使得学生们消化不及时，其学习效果并不理想。一些高职院校在核心课程设计方面，没有重点突出核心课程的地位，导致核心课程教学时间安排、学生学习成果检验等方面，与其他普通课程没有什么区别，这不利于学生们集中精力，学习好专业核心课程。2.临床实训课程安排不足。高职院校在中医骨伤专业课程设计方面，虽然安排了学生们相应的临床实训内容，但是，从实际上看，由于受到各种因素的制约，导致部分学生临床实训锻炼内容较少，临床实践时间短，不能真正掌握中医骨伤专业医务人员应具备的临床实践技能。还有的情况就是一些高职院校在学生们临床实训课程方面不够重视，给学生们提供的临床实践机会较少，安排过程中，也缺乏科学合理的计划，不能分批次、按任务的进行系统训练，导致学生临床实训的内容零散，对一些新的中医骨伤治疗方法、康复理念等学习不足。临床实践训练对中医骨伤专业学生来说，是他们深化理论知识，融合实践技能的重要途径，如果在这方面高职院校课程设计不足，则会导致学生的临床实训经验、技能欠缺，不能很好的满足用人单位的需求。3.中医骨伤专业相关综合素质课程安排较少。本文在研究过程中，通过分析市级、县级中医院对中医骨伤专业人才需求情况的问卷调查，发现大多数医院对学生们的基本综合素质比较满意。但是有一点需要注意的是，他们认为学生们的计算机能力、外语掌握情况、与人沟通能力等，这些方面的综合能力素质能够胜任岗位需要。但是，这些方面并不是衡量中医骨伤专业学生综合素质的全部指标，本文认为中医骨伤专业学生们的综合素质还应包括对中医经典书籍的阅读情况，中医骨伤内容十分庞杂，单靠几门核心专业课程、十几门专业课程，是不能够将其完全吃透的。如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》、《神农本草经》等中医典籍，应该要求中医骨伤专业学生们进行系统地学习、阅读，中医经典书籍阅读对于培养学生们中医文化修养、精神内涵，职业操守等，都具有十分重要的作用。从这个角度看，当前高职院校中医骨伤专业课程设计方面，对于学生们在中医典籍方面的阅读要求不多，这就容易导致学生们的视野偏窄，缺乏深厚的中医理论功底，不利于他们在工作过程中灵活运用发挥。三、就业导向下高职中医骨伤专业课程设计优化措施建议上文分析了当前高职中医骨伤专业学生面临的就业能力需要情况，并对高职中医骨伤专业课程设计方面存在的问题进行了梳理，针对这些存在的问题，就需要高职院校在课程设计方面，结合学生教育情况与现实就业需要，并借鉴一些先进的课程设计理念思路，进行优化。以下是本文提出了中医骨伤专业课程设计优化的具体建议措施：1.增加考试课的比例，压缩考查课的比例。对于高职院校的学生来说，考查课和考试课在学生心中的地位悬殊很大，考试课他们会认真温习、复习，考查课他们就是随便翻翻，一晃而过。增加考试课的比例，也就增加学生们努力学习的时间，增加他们掌握知识的深度。中医骨伤专业核心课程、专业课程要采用考试测评的方式。要求学生们认真学习专业课程知识，经过努力刻苦的学习，学生们的专业知识水平才能够有效提升。2.合理调整专业核心课程与非核心专业课程的比例。高职院校应当结合学生们实际情况，比如学习能力、学习兴趣，同时还要注意关注当前中医骨伤专业就业的趋势，用人单位对该专业人才的需求情况，合理的调整核心课程与非核心课程的比例，保证学生们核心课程学习效果、质量达到较高水平。从目前的实际情况来看，不少高职院校中医骨伤专业课程设计方面，核心课程设计门类较多，导致与非核心专业课程区别不大，不利于学生集中精力学习。因此，需要精简核心课程的设计，当然不是简单的减少，即根据学生们掌握情况，每一学期，学习2到3们核心课程，保证核心课程的学习质量。例如，《骨科手术学》、《中医骨病》、《中医外科学》等科目，要纳入核心课程的设计，保证学生们掌握扎实的专业基础理论。3.优化设计实训课程，提高学生们临床实践技能。高职中医骨伤专业实训课程的设计，要满足用人单位对人才临床实践技能的要求。在这方面，高职院校一方面需要增加实训课程设计的比例，另一方面需要整合更多的临床实训资源，如医疗卫生机构的临床实习岗位、骨病康复中心、社区门诊等，这些一线的实训锻炼机会对于学生们来说，是非常宝贵的，在一线面对患者直接进行锻炼，能够让学生们发现自身存在的不足，同时，在专业中医医师的带领下，也能够学习到更多的中医技术。例如，针对中医正骨专业的临床实训，在实训过程中，让学生们学到继承和发扬祖国传统中医特色，辨证运用中医疗法治疗骨伤科疑难杂症等方面的知识。骨折采用中医传统正骨手法、夹板固定外敷中药或牵引治疗，具有复位准确，复位成功率高，病人创伤小，痛苦轻，伤肢功能恢复佳，费用低，安全性良好等优点。4.提高师资力量，保证课程设计能够得到有效执行。高职院校要进一步招收高学历的实验实训教师补充到师资队伍中，提高实验实训老师整体水平，优化实验实训教师队伍，使实验老师从心理上认识到实验的重要性，把实验教学当作自己的事业来干，愿意在实验岗位上默默奋斗，辛勤耕耘。加强实验实训老师的业务培训 增加进修学习和兄弟院校交流的机会，学习外界先进的实验教学方法，改进实验教学管理，提高实验教学水平。鼓励实验实训老师拿“双证书”在完成实验教学任务的同时，到临床坐诊锻炼。医学院校，实验教学同样需要临床知识和能力做支撑，这有这样，才能更好的胜任实验教学工作。返聘有经验的老专家或教授担任实验室主任，帮助培养年轻实验老师，带动实验研究档次的提升，提高实验室整体水平和被外界认知的地位。四、结语中医学理论博大精深，随着人们对中医治疗认识水平的不断提升，中医的特色优势将会逐渐显现出来。对于高职院校来说，中医骨伤专业人才的培养，一方面应该关注学生们实际情况，另一方面要重视现实用人单位对人才需求的变化，在课程设计方面，增加对学生就业能力培养的思考，保证中医骨伤专业人才能够适应社会发展的需要。本文在研究过程中，从就业导向为切入点，分析了当前中医骨伤专业人才能力需求的主要特点，并在此基础上对高职院校中医骨伤专业课程设计优化提出了一些建议措施，希望可以对中醫骨伤专业人才的培养，起到一定的积极参考作用。参考文献：[1]杨二坤.中医骨伤专业核心课程融合的探索——以昆明卫生职业学院高职中医骨伤专业为例[J].现代职业教育，2016-12-08.[2]张董喆；李沛；郭会卿.非骨伤专业开设中医骨伤科学实训课程的实践与探索[J].中国教育技术装备，2014-08-25. [3]李华南；余兆仲；段裕庭；张国福；杨阳；万小明.互联网+TBL教学模式在《中医骨伤科学》课程中的实践研究[J].时珍国医国药，2017-03-20. [4]刘俊宁；李楠；高弘建.中医骨伤特色模块临床技能实训课的探索[J].中国中医药现代远程教育，2017-07-25.[5]朱光宇；王舜.关于中医骨伤科基础课程建设的局限与突破的思考[J].中医教育，2016-05-30.
　　※基金项目：本文为云南省教育厅科学研究基金项目“高职高专中医骨伤专业课程设置调查分析研究”（编号：2015Y564）研究成果.