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【摘要】目的 分析个性化护理对痔疮术后排尿排便困难的效果。方法 回顾性分析2013年6月-2015年6月本院89例痔疮术后排尿排便困难患者临床资料。按不同护理方案分为两组对照组43例行常规护理研究组46例在其基础上行个性化护理，观察两组疗效、SAS及SDS评分、生活质量。结果 对照组首次排便及排尿时间、住院时间及切口愈合时间均长于研究组，SAS及SDS评分均多于研究组，且生活质量评分低于研究组，均具统计学意义（P<0.05）。结论 痔疮术后排尿排便困难予个性化护理的效果显著。
【关键词】护理干预；个性化护理；排尿排便困难；痔疮术
痔疮属肛门部位较为常见疾病，其发病率高，临床表现多为便秘、便血、坠胀感等[1]。为探讨痔疮术后排尿排便困难予个性化护理的效果，本院针对89 例痔疮术后排尿排便困难患者临床资料进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年6月-2015年6月本院89例痔疮术后排尿排便困难患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例23：20，年龄27-74岁，
平均（43.5±12.1）岁，病程2-10年，平均（5.5±2.0）年；研究组46例，男女比例24：22，年龄26-73岁，平均（44.0±11.5）岁，病程3-12年，平均（5.7±1.8）年；两组基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理：术前疾病检查、术中病情监测及术后生活饮食指导等。研究组在其基础上行个性化护理，（1）术前：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导；告知疾病和手术相关知识，指导患者在床上进行排尿排便训练；对具尿路感染、梗阻或炎症患者，需先进行相应治疗后再予手术；术前1d 进食半流食，且术前1d 晚上清洁灌肠，将粪便充分排空。（2）术中：保持手术室舒适的环境，介绍相关设备的作用，密切监测患者心率、血压等生命体征变化。（3）术后：嘱咐患者在没有排尿前应避免过多饮水，对因担心疼痛而引发排尿困难者予以止痛剂；对肛门直肠处敷料填塞太紧太多者，据伤口情况减少敷料，对小腹予以热敷或按摩等；便后及时清洗肛周，并予以药物坐浴；引导患者养成定时排便习惯，开展提肛训练，且排便前予以温水坐浴；对肛门坠胀，具排便不尽者，予以缓泻剂；术后予以少量流食，并据病情变化逐渐过度至半流食及普食，嘱咐多食清淡且易消化，维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物[2]。
1.3 观察指标观察
疗效指标：首次排便及排尿时间、住院时间及切口愈合时间。观察焦虑
自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，得分越低则心理状态越好。参照健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，分数与生活质量成正比。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS20.0 软件进行处理，以均数标准差（ ±s ）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用卡方检验，当P<0.05时表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效指标对比
研究结果显示，研究组与观察组患者的首次排便时间分别为（44.6±6.4）h、（61.9±8.6）h；首次排尿时间分别为（5.3±1.3）h、（7.0±2.0）h；住院时间分别为（5.3±2.8）d、（8.8±3.3）d；切口愈合时间分别为（9.5±1.6）d、（12.8±1.0）d。研究组各疗效指标均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组SAS及SDS评分对比
对照组SAS及SDS评分均多于研究组，均具统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分对比
对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分分别为（66.5±10.4）分、（63.2±11.4）分、（65.7±12.5）分、（64.5±10.1）分；研究组为（75.4±10.5）分、（78.3±12.7）分、（73.6±13.1）分、（77.5±12.8）分；两组比较差异均具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，痔疮多采用手术治疗，但术后易引起多种并发症，其中排便排尿困难属较为常见并发症，其发病率可高达80%。本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行个性化护理，观察两组疗效。结果显示：研究组各疗效指标均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05）。
而术前了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，尤其是告知疾病和手术相关知识，不仅可增加患者对疾病认知，及时纠正其不利于疾病康复的行为。术前解释及时排尿排便对疾病康复的重要性，可避免患者因术后伤口疼痛或害怕排尿排便污染伤口而拒绝排尿排便。指导患者进行排尿排便床上训练，可提前帮助患者熟悉排便排尿方式改变。对因担心疼痛而引发排尿困难者予以止痛剂，可缓解尿道处括约肌、膀胱及肛门等痉挛，避免影响排尿[3]；对肛门直肠处敷料填塞太紧太多者，根据伤口情况减少敷料，可降低尿道压迫，加快排尿。便后及时清洗肛周，予以药物坐浴，可以防肛门局部的组织疼痛、出血及水肿等。指导患者开展提肛训练，且排便前予以温水坐浴，易使肛门肌肉松弛，降低排便疼痛感。而且可及时补充患者机体缺失营养，增强免疫力。
同时结果显示：对照组SAS及SDS评分均多于研究组，且生活质量评分低于研究组，由此进一步证明护理干预的效果好。究其原因，与个性化护理从心理、疾病、并发症及饮食等多个方面对患者进行有效干预，进而促进疾病康复，减少并发症。
综上所述，痔疮术后排尿排便困难予个性化护理的效果显著，可促进疾病康复，缓解排尿排便困难症状。
【参考文献】
[1]杨倩.产褥期痔疮护理研究进展[J].护理研究，2013，27（8）：2437-2438.
【关键词】护理干预；个性化护理；排尿排便困难；痔疮术
痔疮属肛门部位较为常见疾病，其发病率高，临床表现多为便秘、便血、坠胀感等[1]。为探讨痔疮术后排尿排便困难予个性化护理的效果，本院针对89 例痔疮术后排尿排便困难患者临床资料进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年6月-2015年6月本院89例痔疮术后排尿排便困难患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例23：20，年龄27-74岁，
平均（43.5±12.1）岁，病程2-10年，平均（5.5±2.0）年；研究组46例，男女比例24：22，年龄26-73岁，平均（44.0±11.5）岁，病程3-12年，平均（5.7±1.8）年；两组基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理：术前疾病检查、术中病情监测及术后生活饮食指导等。研究组在其基础上行个性化护理，（1）术前：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导；告知疾病和手术相关知识，指导患者在床上进行排尿排便训练；对具尿路感染、梗阻或炎症患者，需先进行相应治疗后再予手术；术前1d 进食半流食，且术前1d 晚上清洁灌肠，将粪便充分排空。（2）术中：保持手术室舒适的环境，介绍相关设备的作用，密切监测患者心率、血压等生命体征变化。（3）术后：嘱咐患者在没有排尿前应避免过多饮水，对因担心疼痛而引发排尿困难者予以止痛剂；对肛门直肠处敷料填塞太紧太多者，据伤口情况减少敷料，对小腹予以热敷或按摩等；便后及时清洗肛周，并予以药物坐浴；引导患者养成定时排便习惯，开展提肛训练，且排便前予以温水坐浴；对肛门坠胀，具排便不尽者，予以缓泻剂；术后予以少量流食，并据病情变化逐渐过度至半流食及普食，嘱咐多食清淡且易消化，维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物[2]。
1.3 观察指标观察
疗效指标：首次排便及排尿时间、住院时间及切口愈合时间。观察焦虑
自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，得分越低则心理状态越好。参照健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，分数与生活质量成正比。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS20.0 软件进行处理，以均数标准差（ ±s ）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用卡方检验，当P<0.05时表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效指标对比
研究结果显示，研究组与观察组患者的首次排便时间分别为（44.6±6.4）h、（61.9±8.6）h；首次排尿时间分别为（5.3±1.3）h、（7.0±2.0）h；住院时间分别为（5.3±2.8）d、（8.8±3.3）d；切口愈合时间分别为（9.5±1.6）d、（12.8±1.0）d。研究组各疗效指标均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组SAS及SDS评分对比
对照组SAS及SDS评分均多于研究组，均具统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分对比
对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分分别为（66.5±10.4）分、（63.2±11.4）分、（65.7±12.5）分、（64.5±10.1）分；研究组为（75.4±10.5）分、（78.3±12.7）分、（73.6±13.1）分、（77.5±12.8）分；两组比较差异均具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，痔疮多采用手术治疗，但术后易引起多种并发症，其中排便排尿困难属较为常见并发症，其发病率可高达80%。本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行个性化护理，观察两组疗效。结果显示：研究组各疗效指标均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05）。
而术前了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，尤其是告知疾病和手术相关知识，不仅可增加患者对疾病认知，及时纠正其不利于疾病康复的行为。术前解释及时排尿排便对疾病康复的重要性，可避免患者因术后伤口疼痛或害怕排尿排便污染伤口而拒绝排尿排便。指导患者进行排尿排便床上训练，可提前帮助患者熟悉排便排尿方式改变。对因担心疼痛而引发排尿困难者予以止痛剂，可缓解尿道处括约肌、膀胱及肛门等痉挛，避免影响排尿[3]；对肛门直肠处敷料填塞太紧太多者，根据伤口情况减少敷料，可降低尿道压迫，加快排尿。便后及时清洗肛周，予以药物坐浴，可以防肛门局部的组织疼痛、出血及水肿等。指导患者开展提肛训练，且排便前予以温水坐浴，易使肛门肌肉松弛，降低排便疼痛感。而且可及时补充患者机体缺失营养，增强免疫力。
同时结果显示：对照组SAS及SDS评分均多于研究组，且生活质量评分低于研究组，由此进一步证明护理干预的效果好。究其原因，与个性化护理从心理、疾病、并发症及饮食等多个方面对患者进行有效干预，进而促进疾病康复，减少并发症。
综上所述，痔疮术后排尿排便困难予个性化护理的效果显著，可促进疾病康复，缓解排尿排便困难症状。
【参考文献】
[1]杨倩.产褥期痔疮护理研究进展[J].护理研究，2013，27（8）：2437-2438.