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摘 要 随着社会的发展及人们思想观念的改变，“性解放”思想逐渐被我国青少年所接受、仿效，婚前同居现象日趋增多，随之而来的未婚异位妊娠的发生率也随之增加。通过对未婚异位妊娠患者心理变化的研究，掌握患者不良的心理状态，在疾病早期对其实施必要的心理干预，有效的提高患者对该病的认知程度，增加患者自我保护意识和能力；减少未婚异位妊娠患者的负面情绪，有利于患者的身心的康复，促进社会和谐。
关键词 未婚；异位妊娠；早期；心理干预
正常妊娠时，受精卵着床与子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠（ectopic pregnancy，EP），习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95﹪左右[1]。由于现代人思想的解放，未婚女性异位妊娠的发病率呈不断上升趋势，发病年龄越来越年轻化，严重影响其身心健康。因此，对青年人进行正确引导，避免婚前性行为，对他们进行早期生殖健康和避孕知识的教育，以减少异位妊娠的发生率。
1 未婚异位妊娠患者的心理特点
1.1 恐惧和害怕
患者没有婚姻保障，担心双方父母责备，担心父母不同意自己的婚事；害怕亲戚、朋友、同学的嘲笑；年纪较轻、文化程度不高、社会阅历较浅，害怕疾病和手术会带来很大的痛苦，担心给身体和未来带来不利的影响；经济条件较差，无力支付住院费用。
1.2 焦虑与悲观
患者的焦虑大多来源于对疾病的恐惧、身体一般状况差，自我照顾能力的减退等[2]。对所患疾病缺乏认识，对手术、麻醉等问题不了解，担心术后影响生育能力，导致不育，影响自己的婚姻，未婚异位妊娠患者普遍存在较严重的焦虑状态[3]。
1.3 抑郁与孤独
部分患者担心手术后，对未来的学习工作、生活婚嫁、生育功能、外观美容等造成不良影响；对自己的轻率行为深深自责，愧对家人，不敢面对同事和朋友；羞于外出的自卑自责、抑郁不安的心理，甚至出现术后抑郁症[4]。
2 未婚异位妊娠患者心理影响因素
2.1 基本资料
对2014年6月—2015年6 月，本地区两家综合性二甲医院116例未婚异位妊娠患者进行基本资料的收集，现将结果报告如下：
2.1.1 年龄
在调查未婚异位妊娠116例中，其中18～23岁者83例，占71.5% ；24-26岁者26例，占22.4%。
2.1.2 文化程度
小学未毕业4例，占3.3%；小学文化程度38例，占32.6%；初中文化程度42例，占36.1%；高中文化程度24例，占21.4% ；大学以上文化程度8例，占6.7%。
2.1.3 职业状况
从事饮食、娱乐、美容美发、商场、个体服务人员共74例，占63.7%；无业人员21例，占18.1%；工人15例，占12.9% ；在校学生4例，占3.4% ；干部2例，占1.5%。
2.1.4 不良嗜好
有抽烟史39例，占33.6% ；有饮酒史56例，占48.2%。
2.2 知识缺乏
性知识的缺乏及对避孕知识认识不足，是影响未婚异位妊娠患者行为习惯的主要因素，对患者的心理造成极大的影响。一项研究[5 ]表明，有67.3%的患者对避孕认识不足，大部分患者有生育要求。患者未能得到足够的避孕知识的原因是多方面的，健康教育者专业水平较低或采用的教育方法不当；教育指导内容过于抽象；健康教育计划设置不合理及对避孕知识教育方案缺乏相应评估等。此外，大多数健康教育方案是短期干预，不是长期持续干预，因此也不利于患者健康心理的构建。
3 未婚异位妊娠患者早期心理干预
3.1 认知行为疗法
认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）是通过改变思维、信念及行为的方式来改变不良认知，进而消除不良情绪和行为。它是认知理论和行为治疗相互结合而形成的心理治疗方法。
3.1.1 建立良好的护患关系，取得患者的信任
对未婚异位妊娠患者实施早期心理干预的关键就在于建立良好的护患关系，让患者能够充分的信任护理人员。多与患者沟通，谈话时注意态度和蔼，语言真诚，让患者感受到护士是在真心地帮助她，建立良好的护患关系。平时在护理过程中做到多巡视、多接触，积极解决患者心理的困惑，倾听患者的心声[6]。
3.1.2 尊重患者的人格
为患者保守秘密，尊重病人的人格，不讽刺、挖苦患者，不在其他患者面前讲解病情及诊断。与患者交谈时，要考虑患者的思想顾虑和羞愧心理，注意谈话场合，选择避开家人和病友，在进行心理疏导的同时适当的进行自尊自爱的教育[7]。
3.3 健康教育
帮助患者认识疾病
对未婚女性、有性生活史、未采取避孕措施的患者，应该加强生殖健康的教育，使她们进一步了解，停经史、腹痛、子宫不规律点滴出血是怎么回事，遇到此情况应到医院就诊，明确是否妊娠、妊娠部位。耐心细致地给患者讲解异位妊娠的知识，诊治、预防及手术的必要性，帮助患者认识疾病，使其认识到心理因素与疾病治疗的关系，调动主观能动性，积极配合，尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案及预期结果，使其主动参与。介绍相关知识，提高患者的自我保健意识和保健技能，从而促进患者的身心康复。
4 小结
综上所述， 随着社会的不断发展， 性行为低龄化成为一个社会问题，临床上未婚异位妊娠患者非常多见， 青少年卫生知识、性知识缺乏，健康意识差薄弱，多次的人工流产，不洁的卫生习惯，使子宫发生炎症，易造成异位妊娠。除了异位妊娠本身造成的身心压力外，还要面对事件公开化及可能造成今后生育影响的多重作用，会导致患者强烈的负性心身反应。她们在担心今后的工作交友、婚恋生育、家庭生活、个人情感等方面的问题更为突出。因此，在护理工作中及早进行心理干预，消除患者顾虑，调整心态、正确面对、多方支持，充分调动患者对疾病康复的主观能动性，促使早日恢复身心健康重新建立对生活的信心，早日回归社会。
参考文献：
[1] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014：51.
[2] 徐漠研，梁晓坤，安林静，等.护理干预对肝癌住院患者焦虑和抑郁的影响[J].护理研究，2010，24（213）：422.
关键词 未婚；异位妊娠；早期；心理干预
正常妊娠时，受精卵着床与子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠（ectopic pregnancy，EP），习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95﹪左右[1]。由于现代人思想的解放，未婚女性异位妊娠的发病率呈不断上升趋势，发病年龄越来越年轻化，严重影响其身心健康。因此，对青年人进行正确引导，避免婚前性行为，对他们进行早期生殖健康和避孕知识的教育，以减少异位妊娠的发生率。
1 未婚异位妊娠患者的心理特点
1.1 恐惧和害怕
患者没有婚姻保障，担心双方父母责备，担心父母不同意自己的婚事；害怕亲戚、朋友、同学的嘲笑；年纪较轻、文化程度不高、社会阅历较浅，害怕疾病和手术会带来很大的痛苦，担心给身体和未来带来不利的影响；经济条件较差，无力支付住院费用。
1.2 焦虑与悲观
患者的焦虑大多来源于对疾病的恐惧、身体一般状况差，自我照顾能力的减退等[2]。对所患疾病缺乏认识，对手术、麻醉等问题不了解，担心术后影响生育能力，导致不育，影响自己的婚姻，未婚异位妊娠患者普遍存在较严重的焦虑状态[3]。
1.3 抑郁与孤独
部分患者担心手术后，对未来的学习工作、生活婚嫁、生育功能、外观美容等造成不良影响；对自己的轻率行为深深自责，愧对家人，不敢面对同事和朋友；羞于外出的自卑自责、抑郁不安的心理，甚至出现术后抑郁症[4]。
2 未婚异位妊娠患者心理影响因素
2.1 基本资料
对2014年6月—2015年6 月，本地区两家综合性二甲医院116例未婚异位妊娠患者进行基本资料的收集，现将结果报告如下：
2.1.1 年龄
在调查未婚异位妊娠116例中，其中18～23岁者83例，占71.5% ；24-26岁者26例，占22.4%。
2.1.2 文化程度
小学未毕业4例，占3.3%；小学文化程度38例，占32.6%；初中文化程度42例，占36.1%；高中文化程度24例，占21.4% ；大学以上文化程度8例，占6.7%。
2.1.3 职业状况
从事饮食、娱乐、美容美发、商场、个体服务人员共74例，占63.7%；无业人员21例，占18.1%；工人15例，占12.9% ；在校学生4例，占3.4% ；干部2例，占1.5%。
2.1.4 不良嗜好
有抽烟史39例，占33.6% ；有饮酒史56例，占48.2%。
2.2 知识缺乏
性知识的缺乏及对避孕知识认识不足，是影响未婚异位妊娠患者行为习惯的主要因素，对患者的心理造成极大的影响。一项研究[5 ]表明，有67.3%的患者对避孕认识不足，大部分患者有生育要求。患者未能得到足够的避孕知识的原因是多方面的，健康教育者专业水平较低或采用的教育方法不当；教育指导内容过于抽象；健康教育计划设置不合理及对避孕知识教育方案缺乏相应评估等。此外，大多数健康教育方案是短期干预，不是长期持续干预，因此也不利于患者健康心理的构建。
3 未婚异位妊娠患者早期心理干预
3.1 认知行为疗法
认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）是通过改变思维、信念及行为的方式来改变不良认知，进而消除不良情绪和行为。它是认知理论和行为治疗相互结合而形成的心理治疗方法。
3.1.1 建立良好的护患关系，取得患者的信任
对未婚异位妊娠患者实施早期心理干预的关键就在于建立良好的护患关系，让患者能够充分的信任护理人员。多与患者沟通，谈话时注意态度和蔼，语言真诚，让患者感受到护士是在真心地帮助她，建立良好的护患关系。平时在护理过程中做到多巡视、多接触，积极解决患者心理的困惑，倾听患者的心声[6]。
3.1.2 尊重患者的人格
为患者保守秘密，尊重病人的人格，不讽刺、挖苦患者，不在其他患者面前讲解病情及诊断。与患者交谈时，要考虑患者的思想顾虑和羞愧心理，注意谈话场合，选择避开家人和病友，在进行心理疏导的同时适当的进行自尊自爱的教育[7]。
3.3 健康教育
帮助患者认识疾病
对未婚女性、有性生活史、未采取避孕措施的患者，应该加强生殖健康的教育，使她们进一步了解，停经史、腹痛、子宫不规律点滴出血是怎么回事，遇到此情况应到医院就诊，明确是否妊娠、妊娠部位。耐心细致地给患者讲解异位妊娠的知识，诊治、预防及手术的必要性，帮助患者认识疾病，使其认识到心理因素与疾病治疗的关系，调动主观能动性，积极配合，尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案及预期结果，使其主动参与。介绍相关知识，提高患者的自我保健意识和保健技能，从而促进患者的身心康复。
4 小结
综上所述， 随着社会的不断发展， 性行为低龄化成为一个社会问题，临床上未婚异位妊娠患者非常多见， 青少年卫生知识、性知识缺乏，健康意识差薄弱，多次的人工流产，不洁的卫生习惯，使子宫发生炎症，易造成异位妊娠。除了异位妊娠本身造成的身心压力外，还要面对事件公开化及可能造成今后生育影响的多重作用，会导致患者强烈的负性心身反应。她们在担心今后的工作交友、婚恋生育、家庭生活、个人情感等方面的问题更为突出。因此，在护理工作中及早进行心理干预，消除患者顾虑，调整心态、正确面对、多方支持，充分调动患者对疾病康复的主观能动性，促使早日恢复身心健康重新建立对生活的信心，早日回归社会。
参考文献：
[1] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014：51.
[2] 徐漠研，梁晓坤，安林静，等.护理干预对肝癌住院患者焦虑和抑郁的影响[J].护理研究，2010，24（213）：422.