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摘要：随着我国当前医疗卫生服务的改革，国家基本公共卫生服务的开展，社区护理在社区卫生服务中的作用已成为当代护理发展的主要方向。但是，由于我国的社区护理管理工作目前正处于发展阶段，许多地方尚需改善与提高，所以为社区护理管理提出了新的课题。本文主要分析新形势下社区护理管理工作面临的挑战与对策，以期能够对社区护理工作的开展提供一定借鉴意义。
关键词：社区护理管理 挑战 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.533
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0320-01
近几年，随着我国城市社区卫生服务的深入发展，社区护理工作日益受到重视，许多地区相继开展了多种形式的社区护理服务。对保障和增进社区居民健康发挥了重要作用，亦有利于护理质量的提高[1]。提高社区护理服务质量的关键之一是规范化的管理，由于我国社区护理处于初级阶段，因此保证社区护理的可操作性、规范性与科学性已经成为社区卫生服务工作的重中之重。面对新形势下不断发展的社会，社区护理管理在实施过程中面临的挑战以及在具体实践的应对问题，我们积极探析所面临的挑战与对策，对促进社区公共卫生服务和护理事业的发展具有积极意义。
1 社区护理管理
社区护理管理是社区护理活动中进行的组织和治理活动，包括社区卫生机构拥有的人、财、物等的组织协调，应充分利用，发挥其最大效益，指挥、监督、控制、指导、协调等方式在护理管理中起主导作用[2]。社区护理管理包括以下方面：
（1）社区护理管理是科学的，同时又是综合的，其本质是特异的。
（2）社区护理管理的特点就是面向整个社区人群。管理者扮演多种角色，而每个护士的具体工作也必须以社会工作者的形象出现。
（3）社区护理管理工作主要目标是促进和维护人群的健康，所以，社区护理管理具有自我服务性。如果一个管理者与参与者之间没有保持协调一致的自我服务体系，社区护理的技术质量是难以控制的。社区护士需有高度的独立性、自主性和协调性。
2 社区护理管理面临的挑战
2.1 人才的缺乏。作为一名合格的社区护士，必须要具备高度的责任感和良好的服务态度、扎实的护理技能，在护理的过程中要具备较高的应变能力和解决问题的能力，良好的人际交往和沟通能力，还需有一定的组织管理能力才能保证社区护理的质量。但从实际来看，目前的职业护士，即使能够掌握一些护理的技能，但距离社区护理的要求还要存在着一定的差距。护理人员存在知识面窄、缺乏应急能力与预见能力的问题[3]。
2.2 护理观念落后。目前我国社区护理相对落后，多数护理人员的护理理念依然以疾病为护理中心，护理对象没能面对整个社区人群，未能很好的转变为家庭护理与社区护理，在专业信念与专业价值方面缺乏一定认识，因而缺乏自主性、独立性与协调性和紧迫感。
2.3 缺乏社会理解与认可。当今社会对社区护理缺乏一定理解与认可，人们对于护理的认识仍停留在院内的治疗护理上，认为护士只是协助医生治病，护理工作仍以执行医嘱为主，未能提升到促进和维护身体健康的高度上来，对社区护理管理工作的开展造成一定影响。
2.4 居民保健意识缺乏。在我国，人们的保健意识较为淡漠，不良的行为和生活方式对人民健康的影响日益严重，即使身体处于亚健康状态，但对于定期体检预防保健及早发现早治疗的积极性仍较差，而是停留在以个人的喜好为主，大大影响了身心健康，降低了生活质量。
2.5 护理人员缺乏工作积极性。由于社区护理工作范围、社区护士的职责角色对社区护士提出了更高的要求，社区护理工作繁重辛苦，而护理人员的待遇却相对较低，导致部分社区护理人员丧失工作积极性，甚至离职换岗，由于人员更换频繁，对社区护理管理工作的开展产生了相对的约束作用。
3 社区护理管理的对策
3.1 加快护理人才的培养 提高待遇。加大对社区护士的在职培训力度，开展护理人员在职培训。参加社区组织的教育宣传，同时加强对社区护士在职业道德方面的培训，提高其整体素质。同时，以高待遇吸引高素质人才，这样才有利于社区护理队伍的稳定与发展。
3.2 改变观念 纠正偏见。如今开展社区护理工作的重点在于转变护理人员观念，社区护士需要在思想上转变传统的护理模式，将公共卫生学与护理学有效结合，以促进和维护健康为中心。预防性服务是社区工作重点。服务对象逐渐由患者个人向整个社区人群转变；服务流程以整体化与系统化护理为主[3]。社区护理人员通过不断的提高服务水平和自身素质，在社区中树立起良好的形象，获得社区居民的认可；通过各种宣传使人们更加了解社区护理的范围、性质和目的，从而接受所提供的服务。
3.3 加强社区护理管理。社区护理管理工作要求社区护士必须具备高度的独立性与自主性，社区护士常在非医疗机构提供有风险的医疗护理服务，要求护士有较高的独立判断解决问题能力。由于条件简陋，容易引起意外事件发生。因此，强化社区护理管理非常必要。一方面需要护理人员具有高度的责任感，树立责任意识与风险意识，熟练掌握各种操作技巧；另一方面要制定严格的质量服务规范，从而更好的实施社区护理。
3.4 改变护理模式，完善护理职能。随着社会的进步与发展，健康概念的拓宽，人们对个人健康的重视程度逐渐增强，社区护理服务应全面了解居民需求，针对性的开展健康知识教育，引导居民形成良好的行为与生活方式。同时，根据社区特点，深入社区，开展社区保健、慢性病护理及管理、健康教育、康复等服务，强化社区护理质量，增强社区护理职能。
3.5 制订评价制度。根据社区护理服务的特点制定护理质量评价体系，并充分考虑到社区护理的服务方式、对象以及条件和时间等因素，运用多方面的资料来确定最为合适的评价质量指标，建立科学的评价制度，对社区护士的绩效考核制度要落实到位，不要流于形式，以激励其工作热情，促进社区护理的健康发展。
社区卫生服务是我国卫生改革与发展的的方向及重要举措，综合我国的人口结构，社区护理将发挥着重要的作用。因此，研究分析社区护理工作存在的问题及面临的挑战，提高护理人员的素质及防范能力与意识，搭建安全稳定的护理平台可有效提高社区护理管理质量，有利于社区护理工作顺利开展。
参考文献
[1]向卉.新形势下社区护理与管理的问题及对策[J].地方病通报，2010，22（03）：85-86
[2]高红.社区护理管理面对的困境及对策[J].中国护理管理，2006，6（9）：2426
[3]惠东梅.浅谈新形势下社区护理管理的挑战和对策[J].北方药学，2013，10（12）：161-162
关键词：社区护理管理 挑战 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.533
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0320-01
近几年，随着我国城市社区卫生服务的深入发展，社区护理工作日益受到重视，许多地区相继开展了多种形式的社区护理服务。对保障和增进社区居民健康发挥了重要作用，亦有利于护理质量的提高[1]。提高社区护理服务质量的关键之一是规范化的管理，由于我国社区护理处于初级阶段，因此保证社区护理的可操作性、规范性与科学性已经成为社区卫生服务工作的重中之重。面对新形势下不断发展的社会，社区护理管理在实施过程中面临的挑战以及在具体实践的应对问题，我们积极探析所面临的挑战与对策，对促进社区公共卫生服务和护理事业的发展具有积极意义。
1 社区护理管理
社区护理管理是社区护理活动中进行的组织和治理活动，包括社区卫生机构拥有的人、财、物等的组织协调，应充分利用，发挥其最大效益，指挥、监督、控制、指导、协调等方式在护理管理中起主导作用[2]。社区护理管理包括以下方面：
（1）社区护理管理是科学的，同时又是综合的，其本质是特异的。
（2）社区护理管理的特点就是面向整个社区人群。管理者扮演多种角色，而每个护士的具体工作也必须以社会工作者的形象出现。
（3）社区护理管理工作主要目标是促进和维护人群的健康，所以，社区护理管理具有自我服务性。如果一个管理者与参与者之间没有保持协调一致的自我服务体系，社区护理的技术质量是难以控制的。社区护士需有高度的独立性、自主性和协调性。
2 社区护理管理面临的挑战
2.1 人才的缺乏。作为一名合格的社区护士，必须要具备高度的责任感和良好的服务态度、扎实的护理技能，在护理的过程中要具备较高的应变能力和解决问题的能力，良好的人际交往和沟通能力，还需有一定的组织管理能力才能保证社区护理的质量。但从实际来看，目前的职业护士，即使能够掌握一些护理的技能，但距离社区护理的要求还要存在着一定的差距。护理人员存在知识面窄、缺乏应急能力与预见能力的问题[3]。
2.2 护理观念落后。目前我国社区护理相对落后，多数护理人员的护理理念依然以疾病为护理中心，护理对象没能面对整个社区人群，未能很好的转变为家庭护理与社区护理，在专业信念与专业价值方面缺乏一定认识，因而缺乏自主性、独立性与协调性和紧迫感。
2.3 缺乏社会理解与认可。当今社会对社区护理缺乏一定理解与认可，人们对于护理的认识仍停留在院内的治疗护理上，认为护士只是协助医生治病，护理工作仍以执行医嘱为主，未能提升到促进和维护身体健康的高度上来，对社区护理管理工作的开展造成一定影响。
2.4 居民保健意识缺乏。在我国，人们的保健意识较为淡漠，不良的行为和生活方式对人民健康的影响日益严重，即使身体处于亚健康状态，但对于定期体检预防保健及早发现早治疗的积极性仍较差，而是停留在以个人的喜好为主，大大影响了身心健康，降低了生活质量。
2.5 护理人员缺乏工作积极性。由于社区护理工作范围、社区护士的职责角色对社区护士提出了更高的要求，社区护理工作繁重辛苦，而护理人员的待遇却相对较低，导致部分社区护理人员丧失工作积极性，甚至离职换岗，由于人员更换频繁，对社区护理管理工作的开展产生了相对的约束作用。
3 社区护理管理的对策
3.1 加快护理人才的培养 提高待遇。加大对社区护士的在职培训力度，开展护理人员在职培训。参加社区组织的教育宣传，同时加强对社区护士在职业道德方面的培训，提高其整体素质。同时，以高待遇吸引高素质人才，这样才有利于社区护理队伍的稳定与发展。
3.2 改变观念 纠正偏见。如今开展社区护理工作的重点在于转变护理人员观念，社区护士需要在思想上转变传统的护理模式，将公共卫生学与护理学有效结合，以促进和维护健康为中心。预防性服务是社区工作重点。服务对象逐渐由患者个人向整个社区人群转变；服务流程以整体化与系统化护理为主[3]。社区护理人员通过不断的提高服务水平和自身素质，在社区中树立起良好的形象，获得社区居民的认可；通过各种宣传使人们更加了解社区护理的范围、性质和目的，从而接受所提供的服务。
3.3 加强社区护理管理。社区护理管理工作要求社区护士必须具备高度的独立性与自主性，社区护士常在非医疗机构提供有风险的医疗护理服务，要求护士有较高的独立判断解决问题能力。由于条件简陋，容易引起意外事件发生。因此，强化社区护理管理非常必要。一方面需要护理人员具有高度的责任感，树立责任意识与风险意识，熟练掌握各种操作技巧；另一方面要制定严格的质量服务规范，从而更好的实施社区护理。
3.4 改变护理模式，完善护理职能。随着社会的进步与发展，健康概念的拓宽，人们对个人健康的重视程度逐渐增强，社区护理服务应全面了解居民需求，针对性的开展健康知识教育，引导居民形成良好的行为与生活方式。同时，根据社区特点，深入社区，开展社区保健、慢性病护理及管理、健康教育、康复等服务，强化社区护理质量，增强社区护理职能。
3.5 制订评价制度。根据社区护理服务的特点制定护理质量评价体系，并充分考虑到社区护理的服务方式、对象以及条件和时间等因素，运用多方面的资料来确定最为合适的评价质量指标，建立科学的评价制度，对社区护士的绩效考核制度要落实到位，不要流于形式，以激励其工作热情，促进社区护理的健康发展。
社区卫生服务是我国卫生改革与发展的的方向及重要举措，综合我国的人口结构，社区护理将发挥着重要的作用。因此，研究分析社区护理工作存在的问题及面临的挑战，提高护理人员的素质及防范能力与意识，搭建安全稳定的护理平台可有效提高社区护理管理质量，有利于社区护理工作顺利开展。
参考文献
[1]向卉.新形势下社区护理与管理的问题及对策[J].地方病通报，2010，22（03）：85-86
[2]高红.社区护理管理面对的困境及对策[J].中国护理管理，2006，6（9）：2426
[3]惠东梅.浅谈新形势下社区护理管理的挑战和对策[J].北方药学，2013，10（12）：161-162