幽门螺杆菌阳性有什么严重后果？是否需要治疗？有无传染性？患者该注意什么？我拜访了黄浦区东南医院俞庆宪主任医师，黄浦区肠胃内科专家组成员。
　　呼气法检测是可靠的检测方法
　　俞庆宪主任说，呼气检查幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp），是我们临床所说的上标C — 尿素呼气试验，是一种不用经过胃镜，安全、简单、快速、无痛苦的检查幽门螺杆菌的方法。
　　呼气试验是目前诊断幽门螺杆菌感染准确性最高的方法之一，其敏感性和特异性分别是95%和93%，比抽血检测更可靠。换言之，呼气试验可以用于判断幽门螺杆菌感染和治疗后的复查，而抽血做血清抗体检测主要适用于流行病学调查，或提示曾经感染，不用于治疗后复查。
　　幽门螺杆菌阳性患者是否需要治疗？
　　俞主任说，Hp阳性自行转阴性的可能性不是很大，但是不是所有幽门螺杆菌阳性的患者都需要进行杀菌治疗仍需要商榷。在临床上，对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者，如果没有胃部不适的症状，一般不一定要杀菌治疗。
　　流行病学调查表明，在我国，幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%～60%，上海、北京等地区达到56%，相当于2个人中就有1个人感染，但生病的人毕竟是少数，将近80%的人是无症状的，只有10%～15%的感染者可能发生消化性溃疡，还有更少的人可能发展为胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。
　　有些朋友发现自己感染幽门螺杆菌，害怕得胃癌而要求治疗，其实意义不大。研究表明，幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌，与患者的自身许多因素相关，如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等，所以世界胃肠病组织制定的《发展中国家Hp感染临床指南》中的实践要点指出，应根据适应症进行Hp检测，不应任意扩大检测对象。
　　目前，幽门螺杆菌感染需要治疗的适应症包括：（1）消化性溃疡；（2）胃黏膜相关性淋巴瘤；（3）早期胃癌术后；（4）有胃癌家族史；（5）萎缩性胃炎、糜烂性胃炎；（6）计划长期使用非甾体消炎药，如阿斯匹林、芬必得等。对于以上患者根除Hp的益处是可以促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率，缓解消化道症状，降低发生胃癌的风险等。对没有上述危险因素和没有治疗要求的朋友，可不行杀菌治疗。
　　幽门螺杆菌经杀菌治疗后可行呼气试验或粪便Hp抗原等方法检查，了解是否得到根除（转阴）。在幽门螺杆菌治疗上单独使用一种药是绝对不行的，目前经典的根除Hp的方案仍旧是三联疗法（质子泵抑制剂+2种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素），近年来由于临床不规范的用药及不必要的治疗，幽门螺杆菌的耐药越来越多，根除率越来越低，所以规范治疗对大家而言非常重要，尤其是初次治疗，应选择敏感抗菌素，精心设计，规范疗程，提高根除率。
　　幽门螺杆菌阳性是否有传染性？
　　俞主任说，目前幽门螺杆菌的传染途径尚不明确，可能存在口—口传播、粪—口传播及通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染。研究显示，幽门螺杆菌阳性家庭成员的儿童感染率明显高于幽门螺杆菌阴性家庭成员的儿童。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染，在和朋友、同事一起吃饭时，分食会好一些。