探讨保留脾脏的第10组与11组淋巴结整体清扫在胃癌D₂根治术中应用的可行性和安全性。

采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2016年5月安徽医科大学第三附属医院收治的32例进展期胃上部癌患者的临床病理资料。患者均由同一手术团队施行开腹根治性全胃切除(胃癌D₂根治术)和托出式保留脾脏第10、11组淋巴结整体清扫术。观察指标：手术时间、术中出血量、第10组和11组淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、淋巴结阳性率、淋巴结转移率、肿瘤组织学分型、pTNM分期、术后住院时间、术后并发症(脾脏移位、脾扭转、脾梗死、吻合口漏、胰液漏、淋巴液漏)和随访情况。采用定期门诊复查和电话方式进行随访，随访内容为肿瘤学预后情况，随访时间截至2016年9月。正态分布的计量资料以

±s表示。计数资料以率表示。

32例进展期胃癌患者中，胃体癌12例，贲门癌20例，均行开腹根治性全胃切除术(胃癌D₂根治术)，成功施行保留脾脏第10、11组淋巴结整体清扫。32例患者手术时间为(242±34)min，术中出血量为(98±67)mL。第10组淋巴结清扫时间为(30±12)min，第11组淋巴结清扫时间(8±3)min。共获取141枚第10组淋巴结，(3.8±2.4)枚/例，阳性淋巴结22枚，淋巴结阳性率为15.60%(22/141)，第10组淋巴结转移率为18.75%(6/32)。共获取168枚第11组淋巴结，(4.0±3.6)枚/例，阳性淋巴结36枚，淋巴结阳性率为21.43%(36/168)，第11组淋巴结转移率为25.00%(8/32)。32例患者肿瘤组织学分型：高分化8例，中分化腺癌14例，低分化腺癌10例。pTNM分期：ⅡB期17例、ⅢA期15例。32例患者术后住院时间为(12.9±1.8)d。32例患者术后均无脾脏移位、脾扭转、脾梗死、吻合口漏、胰液漏或死亡等严重并发症发生，1例出现淋巴液漏，术后引流通畅，术后3周自愈。32例患者均痊愈出院，并行SOX方案化疗6～8个疗程。32例患者均获得随访，随访时间为4～44个月，无胃癌术后复发、转移和死亡患者。

保留脾脏的第10、11组淋巴结整体清扫在进展期胃上部癌D₂根治术中的应用安全可行。