肛周脓肿围手术期及术后并发症护理效果评价

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  摘要:目的:总结肛周脓肿围手术期及术后并发症护理效果。方法:本次研究总共选取2017年1月到2018年10月我院手术治疗的肛周脓肿患者60例作为案例进行对比研究。在患者入院时以随机数字法的方式进行分组。常规组与实验组分别应用传统护理措施以及围术期并发症护理措施。对比两组患者并发症发生率。结果:实验组患者的并发症发生率(3.33%)明显低于常规组患者的并发症发生率(33.33%),实验组数据优势明显,组间对比结果有意义(P<0.05)。结论:肛周脓肿围手术期及术后并发症护理效果显著,能够有效减少并发症发生率,提高患者康复效益,值得在临床中推广。
  关键词:肛周脓肿;围术期;并发症;护理效果
  肛周脓肿属于肛肠、直肠软组织、周边间隙内出现的急性、慢性化脓性感染疾病,逐渐发展成为脓肿,属于肛肠外科临床中比较常见的疾病,在肛肠疾病中占比最高可以达到25%,一般发生在30岁左右的男性患者中。肛周脓肿的炎性反应比较突出,脓肿的范围会不断的扩大,发病速度较快同时对于患者的负面影响突出,尤其是疼痛症状严重[1]-[2]。对此,为了更好的提高临床手术治疗水平,本文简要分析肛周脓肿围手术期及术后并发症护理效果,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究总共选取2017年1月到2018年10月我院手术治疗的肛周脓肿患者60例作为案例进行对比研究。在患者入院时以随机数字法的方式进行分组,分组结果为:实验组30例,男性患者22例,女性患者8例,年龄最小20岁,最大60岁,年龄中位数36.4岁,病程最短1天,最长13天,病程中位数4.5天;常规组30例,男性患者23例,女性患者7例,年齡最小19岁,最大59岁,年龄中位数35.1岁,病程最短1天,最长14天,病程中位数5.0天。两组患者基础资料对比结果无意义(P>0.05)。
  1.2方法
  常规组与实验组分别应用传统护理措施以及围术期并发症护理措施。
  实验组护理方法:
  1.2.1术前护理
  根据患者的临床症状、认知情况等提供针对性的心理疏导,和患者保持密切沟通,在术前及时介绍手术操作过程、治疗原理以及治疗效果(列举近期痊愈案例),促使患者可以对疾病、治疗方式形成高度认知,尤其是促使患者意识到肛周脓肿临床治愈率高,可信任。另外,还需要做好患者及其家属的临床认可和配合,引导家属共同做好对患者的情绪控制,提高信任度的同时优化临床治疗效果。另外,术前还需要做好基础体征监测与准备工作,做好血压、血糖、心电图以及药物过敏等检查,明确生命体征的同时做好备皮备血准备,做好肠道清理与饮食控制。
  1.2.2术后护理
  术后让患者采取屈膝卧位,术后6小时内控制饮水,第一次排尿后可正常饮水。术后督促患者采取少渣、清淡、易消化的食物为主。术后可以指导患者采取中药熏洗,采用硝矾洗剂、中药汤剂进行熏洗。在换药时应当尽可能放松肛门保障换药质量,换药后1到2小时需要卧床休息,站立之后及时排除分泌物。
  根据患者可能发生的并发症提供针对性护理措施:1、出血。密切观察患者的生命体征和出血的色、量、质以及相关症状,及时告知患者排便过程中可能会带有少量血,不必紧张,但是出现过多、恶心、头晕、大汗症状时应当及时联系医护人员,同时做好体位的及时改变规避剧烈运动;2、便秘。便秘的预防措施主要是以控制饮食为主,在术前开始便需要指导患者采取粗纤维蔬菜或水果,适当食用通便食物;3、尿潴留。术前让患者听流水声,并对会阴、下腹部提供热敷,温热水冲洗会阴,借助上述方式实现导尿。另外,也可以采取艾灸(采用气海、三阴交、关元等穴位)治疗;4、疼痛。根据患者疼痛情况提供不同止痛护理,比较轻微的患者可以每天按摩耳穴压籽方式减轻疼痛,对于稍微严重的可以采用穴位按摩进行止痛,对于比较严重的可以酌情应用止痛药控制。
  1.3评价标准
  对比两组患者并发症发生率。
  1.4统计学方法
  研究当中的数据资料均采用SPSS19.0软件进行总结统计分析,数据在获取后及时录入系统,并通过系统当中的计数、对比功能实现数据处理,计量数据应用均数方式进行总结,格式如(15.4±0.7),数据在录入后的对比功能以P值实现,以0.05作为标准,在数据小于0.05时代表数据差异有意义,反之则无意义。
  2.结果
  实验组患者的并发症发生率(3.33%)明显低于常规组患者的并发症发生率(33.33%),实验组数据优势明显,组间对比结果有意义(P<0.05),具体数据见表1。
  3.讨论
  肛周脓肿属于肛肠科比较常见的急性感染性疾病,其主要手术方式是以一次性切开挂线根治术,其手术治疗具备治未病、既病防变的思路,应用彩超技术的支持之下明确脓腔位置并定位肛瘘外口位置,预判内口后以挂线破坏内口的方式进行治疗,阻断疾病演变成为肛瘘。在临床中及时采取有效的护理干预措施,围绕术后可能发生的多种不良反应、并发症,提供针对性护理干预,可以有效的减少和杜绝并发症的发生,术前主要是以心理干预为主,促使患者保持更加舒缓的心理面对手术,构建治疗信心促使患者可以更好的配合做好手术准备与术中操作,从而提高术中成功率。在手术之后,需要为患者提供多元化的护理措施,其目的主要是预防感染、提高伤口愈合效果以及改善机体功能等,这也是提高患者生存质量的关键。
  本研究结果显示,实验组患者的并发症发生率(3.33%)明显低于常规组患者的并发症发生率(33.33%),实验组数据优势明显。通过本次研究结果基本可以明确为肛周脓肿患者提供行之有效的围术期护理以及并发症控制护理能够显著提高患者康复效果,提升患者生存质量的同时为患者预后质量提供推动作用,可以作为临床常规医护措施。
  综上所述,肛周脓肿围手术期及术后并发症护理效果显著,能够有效减少并发症发生率,提高患者康复效益,值得在临床中推广。
  参考文献:
  [1]任春碧,赵君健,周红君,etal.围手术期护理在直肠癌术后并发肛周脓肿中的临床观察效果[J].结直肠肛门外科,2016,11(S2):26-27.
  [2]陈朝晖,陈林,陈红霞,etal.保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的疗效分析[J].中国普外基础与临床杂志,2016,51(8):948-952.
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