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【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）4
【摘要】目的：探讨主动免疫治疗不明原因习惯性流产的疗效观察。方法：研究对象为我院2014年3月至2015年3月期间收治的42例不明原因习惯性流产患者，给予患者主动免疫治疗，观察临床治疗效果。结果：本组42例患者，妊娠29例，占64.29%，妊娠成功28例，占96.55%，本组患者治疗后，IgG、IgM、补体C3、CD4水平较治疗前明显下降（p<0.05）。结论：针对不明原因习惯性流产的患者采用主动免疫治疗，能够显著提高妊娠成功率。
【关键词】免疫治疗；不明原因；习惯性流产；疗效
习惯性流产指自然流产次数在3次或3次以上的患者，且每次流产往往发生在同一妊娠月份，引起流产的原因多与黄体功能不全、子宫发育异常、先天性子宫畸形以及甲状腺功能低下等有关[1]。据有关研究表明，自然流产的发生率在15～20%，其中不明原因的习惯性流产占40～60%，近年来，越来越多研究表明，不明原因习惯性流产的原因与免疫学异常有关[2]，为了解主动免疫治疗不明原因习惯性流产的临床治疗效果，本研究给予患者采用主动免疫治疗，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年3月至2015年3月期间收治的42例不明原因习惯性流产患者，患者年龄24～39岁，平均年龄（26.8±5.4）岁，连续自然流产次数为2～9次，平均5.5次，流产时孕周5～14周，平均9.5周，本组患者中共有足月分娩史的7例，占16.67%，有人工流产史的 9例，占21.43%。
纳入标准：夫妻双方染色体正常，丈夫体格健康，精液正常，无免疫禁忌症，TORCH感染检查结果显示为阴性[3]。
1.2 治疗方法
本研究经医院伦理委员会批准同意后实施，患者均自愿参与本研究，与患者及家属签署知情同意书，治疗前，对夫妻双方进行常规免疫检查，抽取丈夫20ml静脉血，注意，抽血前一晚丈夫应饮食清淡，不饮酒，采用2%肝素抗凝，将其放入加有淋巴细胞分离液的离心管中，保持抗凝血与淋巴细胞分离液清晰度，以2000～2500r/min离心20min，选取淋巴细胞层，采用浓度为0.9%的氯化钠溶液洗涤，将其制作成淋巴细胞悬液，将浓度调至20×106～40×106/ml，在患者双侧前臂选取三个点，注射1ml淋巴细胞悬液，每个点注射0.3～0.35ml，分别与孕前、孕后进行治疗，孕前治疗次数为3～5次，第1次～第2次间隔7天，第3次～第5次间隔14天，治疗时间尽量控制在3～6个月内，受孕后，间隔14天治疗1次，连续治疗12周，若未受孕，则再次进行免疫学治疗，妻子怀孕后，按照以上方法，再治疗2次，怀孕60天后治疗完毕。
1.3 统计学处理
本研究中的数据均采用统计学软件SPSS10.0进行分析，治疗效果用%表示，行X2检验，指标皆用平均数±标准差（ ±s）表示，采用t檢验，以P<0.05记为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组患者治疗效果
本组42例患者，妊娠29例，占64.29%，其中已经足月分娩的孕妇11例，占37.93%，早产5例，占17.24%，目前还依然处于妊娠阶段的10例，占34.48%，再次流产的3例，占10.34%，妊娠成功27例，占93.10%（27/29）；本组患者未受孕成功的13例，占30.95%。
2.2治疗前后免疫指标变化情况比较
本组患者治疗后，IgG、IgM、补体C3、CD4水平较治疗前明显下降（p<0.05），详见表1。
3 讨论
习惯性流产是指流产次数超过3次或3次以上的自然流产，引起习惯性流产的原因复杂，可能与生殖道感染/畸形，内分泌紊乱、染色体异常以及免疫失调有关，据有关文献报道，约有40～60%的习惯性流产是不明原因的，而引起不明原因习惯性流产的危险因素可能与母体缺乏封闭抗体有关[4]。
主动免疫疗法是指采用丈夫或者第三方淋巴细胞对患者进行主动免疫治疗，约有55～100%的患者经主动免疫治疗后可产生封闭抗体，对胚胎进行免疫保护，除此之外，还能有效降低TH1型细胞因子，提高TH2型细胞因子，促进两种细胞因子的转换[5]。对患者进行主动免疫治疗，能够有效提高患者体内M-CSF和白细胞介素10，从而诱发母体对胚胎的免疫耐受力，从而提高妊娠成功率。
本研究中，42例患者，共妊娠妊娠29例，占64.29%，妊娠成功28例，占96.55%，观察患者治疗前后免疫指标变化情况，患者治疗后，IgG、IgM、补体C3、CD4水平较治疗前明显下降，进一步肯定了主动免疫治疗的效果，综上所述，采用淋巴细胞主动免疫治疗不明原因习惯性流产，可有效调节母体免疫功能，使母体对胚胎处于免疫耐受状态，提高妊娠几率，该方法操作简单、安全，疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 袁淑菊.主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察[J].中国实用医药，2014，25（5）：91-92.
[2] 李咏梅，张丽，申小静等.主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗原因不明习惯性流产临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，07（29）：38-39.
[3] 翟培聪，刘艳，李京等.淋巴细胞主动免疫疗法治疗小月份习惯性流产110例疗效观察[J].山东医药，2011，51（11）：20-20.
[4] 李昭荣，吴茹，刘海莉等.主动免疫联合HCG治疗原因不明性习惯性流产疗效评价[J].西安医科大学学报，2002，23（1）：53-55.
[5] 张永凤，徐岚，张新能等.主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产的临床疗效评估[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3421-3423.
【摘要】目的：探讨主动免疫治疗不明原因习惯性流产的疗效观察。方法：研究对象为我院2014年3月至2015年3月期间收治的42例不明原因习惯性流产患者，给予患者主动免疫治疗，观察临床治疗效果。结果：本组42例患者，妊娠29例，占64.29%，妊娠成功28例，占96.55%，本组患者治疗后，IgG、IgM、补体C3、CD4水平较治疗前明显下降（p<0.05）。结论：针对不明原因习惯性流产的患者采用主动免疫治疗，能够显著提高妊娠成功率。
【关键词】免疫治疗；不明原因；习惯性流产；疗效
习惯性流产指自然流产次数在3次或3次以上的患者，且每次流产往往发生在同一妊娠月份，引起流产的原因多与黄体功能不全、子宫发育异常、先天性子宫畸形以及甲状腺功能低下等有关[1]。据有关研究表明，自然流产的发生率在15～20%，其中不明原因的习惯性流产占40～60%，近年来，越来越多研究表明，不明原因习惯性流产的原因与免疫学异常有关[2]，为了解主动免疫治疗不明原因习惯性流产的临床治疗效果，本研究给予患者采用主动免疫治疗，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年3月至2015年3月期间收治的42例不明原因习惯性流产患者，患者年龄24～39岁，平均年龄（26.8±5.4）岁，连续自然流产次数为2～9次，平均5.5次，流产时孕周5～14周，平均9.5周，本组患者中共有足月分娩史的7例，占16.67%，有人工流产史的 9例，占21.43%。
纳入标准：夫妻双方染色体正常，丈夫体格健康，精液正常，无免疫禁忌症，TORCH感染检查结果显示为阴性[3]。
1.2 治疗方法
本研究经医院伦理委员会批准同意后实施，患者均自愿参与本研究，与患者及家属签署知情同意书，治疗前，对夫妻双方进行常规免疫检查，抽取丈夫20ml静脉血，注意，抽血前一晚丈夫应饮食清淡，不饮酒，采用2%肝素抗凝，将其放入加有淋巴细胞分离液的离心管中，保持抗凝血与淋巴细胞分离液清晰度，以2000～2500r/min离心20min，选取淋巴细胞层，采用浓度为0.9%的氯化钠溶液洗涤，将其制作成淋巴细胞悬液，将浓度调至20×106～40×106/ml，在患者双侧前臂选取三个点，注射1ml淋巴细胞悬液，每个点注射0.3～0.35ml，分别与孕前、孕后进行治疗，孕前治疗次数为3～5次，第1次～第2次间隔7天，第3次～第5次间隔14天，治疗时间尽量控制在3～6个月内，受孕后，间隔14天治疗1次，连续治疗12周，若未受孕，则再次进行免疫学治疗，妻子怀孕后，按照以上方法，再治疗2次，怀孕60天后治疗完毕。
1.3 统计学处理
本研究中的数据均采用统计学软件SPSS10.0进行分析，治疗效果用%表示，行X2检验，指标皆用平均数±标准差（ ±s）表示，采用t檢验，以P<0.05记为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组患者治疗效果
本组42例患者，妊娠29例，占64.29%，其中已经足月分娩的孕妇11例，占37.93%，早产5例，占17.24%，目前还依然处于妊娠阶段的10例，占34.48%，再次流产的3例，占10.34%，妊娠成功27例，占93.10%（27/29）；本组患者未受孕成功的13例，占30.95%。
2.2治疗前后免疫指标变化情况比较
本组患者治疗后，IgG、IgM、补体C3、CD4水平较治疗前明显下降（p<0.05），详见表1。
3 讨论
习惯性流产是指流产次数超过3次或3次以上的自然流产，引起习惯性流产的原因复杂，可能与生殖道感染/畸形，内分泌紊乱、染色体异常以及免疫失调有关，据有关文献报道，约有40～60%的习惯性流产是不明原因的，而引起不明原因习惯性流产的危险因素可能与母体缺乏封闭抗体有关[4]。
主动免疫疗法是指采用丈夫或者第三方淋巴细胞对患者进行主动免疫治疗，约有55～100%的患者经主动免疫治疗后可产生封闭抗体，对胚胎进行免疫保护，除此之外，还能有效降低TH1型细胞因子，提高TH2型细胞因子，促进两种细胞因子的转换[5]。对患者进行主动免疫治疗，能够有效提高患者体内M-CSF和白细胞介素10，从而诱发母体对胚胎的免疫耐受力，从而提高妊娠成功率。
本研究中，42例患者，共妊娠妊娠29例，占64.29%，妊娠成功28例，占96.55%，观察患者治疗前后免疫指标变化情况，患者治疗后，IgG、IgM、补体C3、CD4水平较治疗前明显下降，进一步肯定了主动免疫治疗的效果，综上所述，采用淋巴细胞主动免疫治疗不明原因习惯性流产，可有效调节母体免疫功能，使母体对胚胎处于免疫耐受状态，提高妊娠几率，该方法操作简单、安全，疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 袁淑菊.主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察[J].中国实用医药，2014，25（5）：91-92.
[2] 李咏梅，张丽，申小静等.主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗原因不明习惯性流产临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，07（29）：38-39.
[3] 翟培聪，刘艳，李京等.淋巴细胞主动免疫疗法治疗小月份习惯性流产110例疗效观察[J].山东医药，2011，51（11）：20-20.
[4] 李昭荣，吴茹，刘海莉等.主动免疫联合HCG治疗原因不明性习惯性流产疗效评价[J].西安医科大学学报，2002，23（1）：53-55.
[5] 张永凤，徐岚，张新能等.主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产的临床疗效评估[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3421-3423.