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[摘要]目的：探究多爱肤超薄敷料在头面部烧伤患儿创面修复中的临床效果。方法：选取本院收治的80例头面部烧伤患儿，采用随机数字表分为两组，对照组和观察组，每组40例。观察组患儿创面给予多爱肤超薄敷料覆盖，对照组给予复方紫草油制作的油纱布进行覆盖处理，分析两组治疗效果。结果：观察组患儿治疗后3d、7d、10d的愈合率及VAS评分明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后良好美观率（62.50%）与对照组患儿的（42.50%）相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿头面部烧伤患儿采用多爱肤超薄敷料治疗，能缓解疼痛，促进创面愈合，提高创面美观度，临床作用显著。
[关键词]头面部烧伤；复方紫草油纱布；多爱肤超薄敷料
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）07-0024-02
近年来，面部烧伤的发病率逐年上升，小儿生性调皮好动，因头面部暴露面积大，遭受烧伤的几率较大，患儿皮肤相对娇嫩，面部烧伤将导致剧烈疼痛，严重者甚至危及生命。烧伤创面愈合速度慢，容易被患儿碰触，并发感染，愈合后会遗留一定程度的瘢痕组织，使面部完整性及美观程度受损，对患儿的身心健康及生活质量造成严重影响。复方紫草油纱布半暴露治疗方法是临床上常用的治疗措施，治疗效果较好，但半暴露治疗时，创面出现渗液，刺激创面使其产生疼痛，患儿哭闹不止，影响治疗效果。本院对小儿头面部烧伤患者应用多爱肤超薄敷料治疗，效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：选取2015年1月2016年12月本院收治的80例头面部烧伤患儿，根据随机数字表分为两组，对照组和观察组，每组40例。对照组：女17例，男23例，年龄1～5岁，平均年龄（2.36±0.76）岁，烧伤面积为3%～20%，平均烧伤面积为（11.35±3.28）%；观察组：女16例，男24例，年龄1～4.5岁，平均年龄（2.45±0.81）岁，烧伤面积为3.5%～19%，平均烧伤面积为（11.62±3.34）%。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患儿及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。两组在性别比、年龄、烧伤面积等基本资料方面未发现明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①经诊断为面部烧伤，且烧伤面积在3%～20%；②年龄1～5岁；③精神状态良好，无其他基础疾病的患儿。
排除标准：①入院时便存在烧伤创面严重感染现象的患儿；②患有肝脏、肾脏及心脑血管等重大器官或系统功能障碍的患儿；③患有严重消耗疾病，或能够对烧伤创面愈合造成严重影响等疾病的患儿。
1.2方法：采用醋酸氯己定对创面进行清洗并消毒，除去表面坏死的表皮组织，使创面充分暴露。对照组：患儿给予复方紫草油制作的油纱布对其创面进行覆盖处理，覆盖面积需大于创面边缘处2～3cm；观察组患儿给予多爱肤超薄敷料（注册号：国食药监械[进]字2010第2642411号[更]，型号：187955）覆盖，覆盖面积需大于创面边缘处2～3cm。两组患儿初始均需每天更换敷料1次，后根据其创面渗液情况隔天更换敷料1次，并在两组患儿接受治疗期间不使用任何促进烧伤创面愈合的药物，以免对研究结果产生干扰。
1.3观察指标：①观察两组患儿治疗后3d、7d、10d的创面愈合情况，根据标准透明方格胶片测量法对创面面积进行测量，愈合率=（治疗前创面面积治疗后未愈合面积）/治疗前创面面积×100%；②观察两组患儿3d、7d、10d的VAS疼痛评分情况，VAS评分标准：0分：无痛，1～2分：镇痛良好，3～4分：基本满意，5～9分：效果较差，10分：最痛；③由参与本研究人员共同对患儿治疗后美观程度进行评定，根据治疗后瘢痕情况评估创面美观程度，以温哥华烧伤瘢痕评定量表为标准，共15分，以0～5分、6～10分、11～15分为良好、一般、差三个等级。
1.4统计学分析：统计分析时采用SPSS22.0软件，用（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，用X2检验计数资料，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿愈合情况及疼痛评分比较结果：观察组患儿治疗后3d、7d、10d时愈合率及VAS评分明显优于对照組患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿创面美观程度比较结果：观察组患儿治疗后良好率（62.50%）与对照组患儿的（42.50%）相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
临床上，头面部烧伤患儿在全部烧伤患儿中占的比例较大，且影响面部美观，一旦未能及时接受有效处理，将导致患儿终生遗憾，影响其生活质量。当患儿面部烧伤，创面渗液、疼痛等诸多因素刺激，使其不断抓挠创面部位或哭闹不止，口腔、鼻腔分泌物及眼泪等均可再次刺激创面，诱发感染，且头面部血管丰富，渗出液或烧伤后水肿较其他位置更严重，创面感染易诱发瘢痕增生、脓毒血症等并发症，为后期治疗增加一定难度。因此，前期采取有效治疗措施，缓解疼痛，减少创面渗液尤为重要。
多爱肤超薄敷料的应用，能够及时吸收创面渗出液，有效覆盖整个烧伤创面，预防创面感染的发生，且对创面无较大的黏附性，减少了更换敷料时的痛苦。该敷料主要材料为可控性凝胶配方且柔软性较高的黏性薄膜敷料，适用于渗出液轻微的创面；同时，敷料内层的亲水性颗粒与外层的防水塑料薄层与创面之间能够形成一种密闭且透气性较小的湿润环境，可以有效阻碍细菌侵入避免创面感染，又可以通过无氧环境使上皮毛细血管受到刺激不断再生，促进肉芽组织快速生成，进而加快上皮组织生长速度，促进创面快速愈合；且多爱肤超薄敷料中的亲水性颗粒通过对创面渗出液的吸收，形成类似凝胶状的物质，并黏附于烧伤创面，能够在更换敷料时保护肉芽组织，使患儿无任何疼痛感，且产生湿润的环境来增加上皮细胞移动的可能，对于创面愈合具有显著促进作用。本研究中观察组患儿治疗后3d、7d、10d时愈合率及VAS评分、良好美观率均明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），结果显示，经多爱肤超薄敷料治疗后，明显加快了患儿创面愈合速度，使疼痛感降低，治疗后患儿头面部创面的美观度增加，与复方紫草油纱布半暴露治疗相比优势显著。
多爱肤超薄敷料在使用过程中，必须严格坚持无菌操作原则，避免手或其他有菌物品接触创面及敷料黏贴面，并在粘贴敷料时从敷料的一侧边缘逐渐贴向另一侧，避免空气在皮肤与敷料之间滞留。妥善粘贴敷料后，将手掌在敷料上按压加温30s，确保敷料粘贴足够牢固，且达到边缘密闭的效果，敷料与创面边缘的覆盖距离应大于2cm，否则无法形成密闭空间，增加了感染的危险。在处理过程中保持患儿创面清洁，并在敷料变成奶白色或边缘出现渗液外漏现象时，及时更换敷料，以确保治疗效果。然而，本研究中选择的参与研究患儿的烧伤面积均在20%以下，对于头面部大面积烧伤患儿未进行研究，因此，多爱肤超薄敷料在更大面积烧伤患儿治疗过程中的临床效果有待进一步研究，以便为更多的患儿提供医疗卫生服务，使其治疗效果满意。
[关键词]头面部烧伤；复方紫草油纱布；多爱肤超薄敷料
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）07-0024-02
近年来，面部烧伤的发病率逐年上升，小儿生性调皮好动，因头面部暴露面积大，遭受烧伤的几率较大，患儿皮肤相对娇嫩，面部烧伤将导致剧烈疼痛，严重者甚至危及生命。烧伤创面愈合速度慢，容易被患儿碰触，并发感染，愈合后会遗留一定程度的瘢痕组织，使面部完整性及美观程度受损，对患儿的身心健康及生活质量造成严重影响。复方紫草油纱布半暴露治疗方法是临床上常用的治疗措施，治疗效果较好，但半暴露治疗时，创面出现渗液，刺激创面使其产生疼痛，患儿哭闹不止，影响治疗效果。本院对小儿头面部烧伤患者应用多爱肤超薄敷料治疗，效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：选取2015年1月2016年12月本院收治的80例头面部烧伤患儿，根据随机数字表分为两组，对照组和观察组，每组40例。对照组：女17例，男23例，年龄1～5岁，平均年龄（2.36±0.76）岁，烧伤面积为3%～20%，平均烧伤面积为（11.35±3.28）%；观察组：女16例，男24例，年龄1～4.5岁，平均年龄（2.45±0.81）岁，烧伤面积为3.5%～19%，平均烧伤面积为（11.62±3.34）%。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患儿及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。两组在性别比、年龄、烧伤面积等基本资料方面未发现明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①经诊断为面部烧伤，且烧伤面积在3%～20%；②年龄1～5岁；③精神状态良好，无其他基础疾病的患儿。
排除标准：①入院时便存在烧伤创面严重感染现象的患儿；②患有肝脏、肾脏及心脑血管等重大器官或系统功能障碍的患儿；③患有严重消耗疾病，或能够对烧伤创面愈合造成严重影响等疾病的患儿。
1.2方法：采用醋酸氯己定对创面进行清洗并消毒，除去表面坏死的表皮组织，使创面充分暴露。对照组：患儿给予复方紫草油制作的油纱布对其创面进行覆盖处理，覆盖面积需大于创面边缘处2～3cm；观察组患儿给予多爱肤超薄敷料（注册号：国食药监械[进]字2010第2642411号[更]，型号：187955）覆盖，覆盖面积需大于创面边缘处2～3cm。两组患儿初始均需每天更换敷料1次，后根据其创面渗液情况隔天更换敷料1次，并在两组患儿接受治疗期间不使用任何促进烧伤创面愈合的药物，以免对研究结果产生干扰。
1.3观察指标：①观察两组患儿治疗后3d、7d、10d的创面愈合情况，根据标准透明方格胶片测量法对创面面积进行测量，愈合率=（治疗前创面面积治疗后未愈合面积）/治疗前创面面积×100%；②观察两组患儿3d、7d、10d的VAS疼痛评分情况，VAS评分标准：0分：无痛，1～2分：镇痛良好，3～4分：基本满意，5～9分：效果较差，10分：最痛；③由参与本研究人员共同对患儿治疗后美观程度进行评定，根据治疗后瘢痕情况评估创面美观程度，以温哥华烧伤瘢痕评定量表为标准，共15分，以0～5分、6～10分、11～15分为良好、一般、差三个等级。
1.4统计学分析：统计分析时采用SPSS22.0软件，用（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，用X2检验计数资料，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿愈合情况及疼痛评分比较结果：观察组患儿治疗后3d、7d、10d时愈合率及VAS评分明显优于对照組患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿创面美观程度比较结果：观察组患儿治疗后良好率（62.50%）与对照组患儿的（42.50%）相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
临床上，头面部烧伤患儿在全部烧伤患儿中占的比例较大，且影响面部美观，一旦未能及时接受有效处理，将导致患儿终生遗憾，影响其生活质量。当患儿面部烧伤，创面渗液、疼痛等诸多因素刺激，使其不断抓挠创面部位或哭闹不止，口腔、鼻腔分泌物及眼泪等均可再次刺激创面，诱发感染，且头面部血管丰富，渗出液或烧伤后水肿较其他位置更严重，创面感染易诱发瘢痕增生、脓毒血症等并发症，为后期治疗增加一定难度。因此，前期采取有效治疗措施，缓解疼痛，减少创面渗液尤为重要。
多爱肤超薄敷料的应用，能够及时吸收创面渗出液，有效覆盖整个烧伤创面，预防创面感染的发生，且对创面无较大的黏附性，减少了更换敷料时的痛苦。该敷料主要材料为可控性凝胶配方且柔软性较高的黏性薄膜敷料，适用于渗出液轻微的创面；同时，敷料内层的亲水性颗粒与外层的防水塑料薄层与创面之间能够形成一种密闭且透气性较小的湿润环境，可以有效阻碍细菌侵入避免创面感染，又可以通过无氧环境使上皮毛细血管受到刺激不断再生，促进肉芽组织快速生成，进而加快上皮组织生长速度，促进创面快速愈合；且多爱肤超薄敷料中的亲水性颗粒通过对创面渗出液的吸收，形成类似凝胶状的物质，并黏附于烧伤创面，能够在更换敷料时保护肉芽组织，使患儿无任何疼痛感，且产生湿润的环境来增加上皮细胞移动的可能，对于创面愈合具有显著促进作用。本研究中观察组患儿治疗后3d、7d、10d时愈合率及VAS评分、良好美观率均明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），结果显示，经多爱肤超薄敷料治疗后，明显加快了患儿创面愈合速度，使疼痛感降低，治疗后患儿头面部创面的美观度增加，与复方紫草油纱布半暴露治疗相比优势显著。
多爱肤超薄敷料在使用过程中，必须严格坚持无菌操作原则，避免手或其他有菌物品接触创面及敷料黏贴面，并在粘贴敷料时从敷料的一侧边缘逐渐贴向另一侧，避免空气在皮肤与敷料之间滞留。妥善粘贴敷料后，将手掌在敷料上按压加温30s，确保敷料粘贴足够牢固，且达到边缘密闭的效果，敷料与创面边缘的覆盖距离应大于2cm，否则无法形成密闭空间，增加了感染的危险。在处理过程中保持患儿创面清洁，并在敷料变成奶白色或边缘出现渗液外漏现象时，及时更换敷料，以确保治疗效果。然而，本研究中选择的参与研究患儿的烧伤面积均在20%以下，对于头面部大面积烧伤患儿未进行研究，因此，多爱肤超薄敷料在更大面积烧伤患儿治疗过程中的临床效果有待进一步研究，以便为更多的患儿提供医疗卫生服务，使其治疗效果满意。