【摘要】 目的：总结护理带教工作经验，为护理实习生的临床实习工作创造良好平台，提高护理实习生在专业素养和技能方面的实习效果。方法：从临床实际出发，具体分析目前护理临床带教及护士临床实习体现出来的各种问题，通过深入思考与讨论后制定科学的策略与处理方法。结果：经过对所面临的带教问题制定科学策略与处理方法后，使得临床带教及护生的实习效果和能力明显加强，对临床护理工作认识更加全面而深刻。结论 护士、护理实习生均得到了很大的收获，对于今后的工作深有启迪和帮助。
　　 【关键词】 护理；临床带教；问题；策略
　　 从护理人员在医院实际工作情况来看，临床护理带教是护理专业教学中不可缺少而重要的一环，临床带教质量好坏对于护理人员的素质、技能的培养有着决定性作用，并影响了我国护理教育水平的提高。临床科室在护士实习计划里是涉及到最多的科室，也是实习的必经环节，在医院里各临床科室的特点和工作方法都不大一样，那么这对护理人员实习就要注意兴趣性、基础性和专业性的相结合。经过一段时间的护理临床实习，既能让学生体验理论知识，也能感悟到实践带来的教育价值。
　　1 护理临床带教面临的问题
　　1.1 趣味性不强 兴趣是人在学习生活当中最好的老师。护理临床实习本是实践性强、挑战性强、成就性强而带诸多乐趣的一项活动，实习生在实习过程中理当显现出活跃的一面。而现实临床实习情况确不是如此，整个实习气氛不是那么有兴趣、爱实践、乐实习的，学生与临床带教老师之间缺少互动，整个实习环节都是教师在“主导”，这与护士带教教学要求明显不符。护理教育中的这些障碍直接造成了临床教学工作无法正常开展，不利于护理人才的培养。
　　1.2 积极性不强 现如今，国家在经济等方面的大力发展使得人们的物质生活水平得到提高，很多家庭都是独生子女，社会思潮的浮躁性和诱惑的多样性，这些助长了学生“崇尚自我”、“追求享受”等的心理，导致了为社会和他人的奉献精神以及合作精神的缺失。对于护理学专业知识的学习积极性不强，常常抱着无所谓的心态，在思想深处中没有养成足够的责任心，且社会竞争意识薄弱，学习缺少必须的积极性，实习缺乏足够的主动性。很多学生对在临床护理实习时都是被动地接受带教老师传授的知识、技能，学生仅能理解表面意思，而不知其所以然，或者仅仅会照猫画虎而已，势必会影响他们在以后的学习和工作中灵活、创造性的解决问题。
　　1.3 互动性不强 大部分临床带教老师在工作繁忙，面对带教任务时，没有对学生的实际情况摸底，对他们掌握护理学专业知识的能力不够重视，使得临床实习教学过程中出现了不同的障碍。特别是教师与学生之间没有太多的互动，整个临床实习基本上都是以带教老师一个人唱主角，学生老师不互动，老师不知道学生对什么感兴趣，什么是欠缺的等等。从临床教学调查结果来看，部分学生表示老师不注重沟通，在言语沟通等能力上的缺失造成了学生与教师沟通的减少，实习帶教指导工作效果不佳而得不到学生的重视和认可。“言传身教”是我们都知道的一种教育方法，但是在临床带教工作中只是身教是不行的，言谈则能在言语上引导学生去认识知识、启发思维、解疑答惑等。新时期的教学理念中强调了学生与教师之间的沟通性和师生之间双重主角性的增加，所有在护理临床带教中应维持良好的师生互动关系，彼此之间互相促进学习以教学相长。
　　2 正确解决临床带教问题的策略
　　2.1 激发兴趣 面对学生面对实习积极性不强的实际情况，教师则需要对自己的教学工作进行反思，不断更新自己的教学方法来带动带动实习热情和学生的学习兴趣。护理临床带教时，教师应从实际出发，结合各科工作特点，具体制定带教策略，可结合引领式、评价式、示范与演示、启发与讨论、知识问答等不同的方式开展教学，为学生获取知识创造不同的渠道，多方式多途径激发实习兴趣和热情。也可以结合多媒体设施开展教学工作，搞讲座、讲小课，这样则能对学生的学习兴致产生刺激，让学生集中注意力完成自己的临床实践工作。对于临床方面的实习工作，教师更要利用情景模拟教学，安排学生根据现场模拟情况来参与实习演练，增强自己的实战经验。在情景演练中护士实习生能够体会到救护的难点与重点，自己总结积累各个方面的知识内容。
　　2.2 增强规避风险意识的教育 风险意识的增强和如何正确规避风险的教育，对护理临床工作和带教来说都非常重要，这样既能够让学生在实习过程中对自己的每一部操作都能高度重视，而且可以约束学生的操作行为。实际来说，过硬的专业素质和技能是他们最好的规避风险的钥匙，但确能通过风险意识的教育促进他们专业素养和技能的提高，甚至能影响他们以后的工作态度等等。吸氧、吸痰、心电监护等操作常会使用在情况危急的患者中，护士的各项操作都会给患者的病情产生影响，一旦操作失误则后果不堪设想。如：对昏迷严重的患者吸痰时，操作失误会引起呼吸停止；对中毒患者进行洗胃操作轻者会导致口鼻黏膜损伤，重者胃管入肺会导致病人性命丧失等。危重病人在转运时的不同管道如输氧管、输液管、引流管出现的扭曲、堵塞对病人来说至关重要，对于这些高技术要求的操作环节和细节，临床带教必须做重点说明，引导学生掌握处理技术和细节，这样可以提高学生实习操作的技术水平。
　　2.3注重示范环节 护理临床带教老师不光要把精力放在“带”上，也应对“教”给予足够的重视。这就需要带教老师能多添加示范环节，在理论知识的讲述过程中进行动作示范；在技能培训是点拨理论渊源和技巧要点及窍门。并且随时对学生提问问题，根据学生的回答情况考察其知识掌握能力；随时发现问题，解决问题，以便及时调整实习带教的教学计划和工作。另一方面，带教老师还要为护理实习生提供更多的实践机会，让学生也能亲自参与到实践中。教师还需要对学生的每一项操作实践过程给予指导和评价，引导护理实习生在操作前做好不同的物品和心理准备，学会和病人之间开展广泛的交流和沟通技巧，对操作中出现的问题要及时改进调整。
　　2.4 强化沟通与互动 沟通与互动是师生交流的重要方式，互动环节能够拉近带教老师与学生之间的距离，只有交流才会让带教老师的临床带教工作变得更加顺畅和有的放矢，而且才会让老师发觉问题、解决问题。临床实习带教计划设计时需要把讨论作为一个重要环节看待，只有为学生创造广阔的讨论和合作空间，才能充分发挥其主体作用和调动其主观能动性，调动学生参与临床实习的积极性。临床带教老师要精心选择实习小课和技能培训以及讨论题目，让学生在讨论中学习，合作中学习，不知不觉地把临床问题解决。经过讨论之后，学生可以表达自己的想法，让学生之间、师生之间共同交流，促进每个学生的提高。提高他们的兴趣、参与意识、合作意识、团队意识等。
　　3 小结
　　 综上所言，临床护理带教方式改进后，临床护理带教的教学质量和水平能得到显著的改善。在临床带教中，带教老师的的积极性与责任心明显增强，水平也更是提高了许多层次，不仅使得护理人员积极参与到带教工作中，也使得护理实习生学习的积极性大大提高，为学生打造了理想的护理实习平台和氛围，让护理实习生树立了正确的职业素质，习得了高水平的护理专业素养和技能，为以后走上护理工作岗位做好了应有的前期准备工作。
　　参考文献
　　［1］张培君.现代护理管理学[M].北京:北京大学医学出版社,2005:256