论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察脑梗死病人康复期应用自我效能护理干预的方法及效果。方法：将本院60例脑梗死患者作为研究对象，全部实施自我效能护理干预，观察患者护理情况并比较护理前和护理后效果。结果：护理后患者治疗依从率（93.3%）及心理功能（68.2±3.0分）等生活质量综合评分均显著高于护理前（P<0.05）。结论：自我效能护理干预可提高脑梗死患者依从率及躯体及心理等功能评分，促使患者康复，具有重要应用价值。
【关键词】 脑梗死 康复期 护理
脑梗死主要多发于老人人群，其主要是指局部脑组织由于血液循环障碍，缺血及缺氧等所致的软化坏死，也可称为缺血性脑卒中[1]。自我效能则是指人们对自己行为是否可以成功进行的主观判断，也可以看做自我能力感，通常自我行为成功进行的经验可增强自我效能，而反复失败则可使之降低。报道显示[2]，大部分脑梗死患者在经过有效的抢救治疗后，仍然伴有不同程度的失语、心理及肢体功能障碍等后遗症，有效的临床护理干预具有重要作用。本文对2012年份至2013年份收治于本院的60例脑梗死患者实施了自我效能护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院收治于2012年5月至2013年6月期间的60例脑梗死患者中，男性36例，女性24例，患者年龄为40～72岁，平均为（52.1±3.5）岁，病程为11个月～11.5年，平均为（6.2±1.2）年。本组纳入患者全部与全国第四届脑血管病学术会议[3]所制定的相关诊断标准相符，排除具有精神疾病史、神智不清楚及有明显智能损害等患者。本次研究患者均知情同意并自愿参与。
1.2 方法
本组60例脑梗死患者康复期均予以自我效能护理，即在确保患者一般传统护理的基础之上提高患者自我效能。传统护理包括保持呼吸道通畅，建立良好的病房环境，定期开窗通风并保持床褥干净整洁，严密监测患者生命体征，并预防患者创口发生炎症。护理人员积极与患者沟通交流，在每天的交谈中，护理人员通过对患者讲解成功治愈、积极向上等事例来提高患者自信心与自我效能。同时护理人员对患者予以关心与劝解，告知患者治疗、护理及康复训练等重要性和有效性，使患者对护理人员建立信任感，积极配合治疗与护理。护理过程中，护理人员需嘱咐、督导患者按时服药并采取健康的饮食方式。此外，护理人员也可为患者讲说轻松故事或笑话，使患者转移注意力，保持心情愉快。护理过程中需对患者家属进行指导和建议，使家属理解患者并尽量陪伴患者，予以患者温暖及关怀，帮助患者建立治愈信心。
1.3 观察指标
观察患者对治疗的依从率、躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能等生活质量综合评分，评分越高则生活质量越高。
1.4 统计学方法
数据经SPSS17.0分析，t检验计量资料（均值±标准差），χ2检验计数资料（%），数据对比P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本組患者经自我效能护理干预后的各项生活质量综合评分均显著高于护理干预前评分，且护理后患者依从率（28例，93.3%）亦明显高于护理前（20例，66.7%），χ2=6.667，P=0.010。护理前后对比P<0.05具有统计学意义，如表1所示。
3 讨论
脑梗死患者具有患病率高及致残率高等特点，报道显示[4-5]，脑梗死患者的临床抢救成功率虽较高，但大部分患者在抢救成功之后仍然具有较高的致残率，患者可出现瘫痪、失语及抑郁等症状，不仅对患者中枢神经元造成不可逆转的严重损伤，同时严重影响患者生活质量，因此在进行有效的药物治疗时应结合良好的护理干预，以在脑梗死患者恢复期控制疾病致残程度，改善患者日常生活。
本组研究中，60例脑梗死患者在病情不再进展、生命体征平稳后立即予以自我效能护理干预，在确保常规护理之上着重提高患者自我效能。本组结果显示，通过予以自我效能护理干预后本组患者的依从性明显提高（P<0.05），且患者护理后的躯体功能、心理功能及社会功能等评分亦明显高于护理干预前（P<0.05），符合李慧萍等报道结果[6]。提示在确保患者常规护理的基础上，于脑梗死患者康复期进行自我效能护理干预，不仅可增强患者自信心及依从性，同时有效提高了患者日常生活能力及质量。分析认为其与自我效能护理中增强患者心理护理及治疗信心等具有相关性。在自我效能护理过程中，护理人员积极与患者交谈，并讲述成功治愈事例，使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心并提高治疗依从性，同时，护理人员通过建议与指导患者家属，使其协同护理人员予以患者安慰、关心与劝慰，均使患者消除不良心理，保持良好的心态、增强自我效能，积极配合治疗与护理，促使患者获得最佳疗效，加速患者康复速度，具有重要价值，值得推广和应用。
参考文献
[1]杨美玖，龚桂平，邱金凤等.高压氧对脑梗死患者疗效分析及护理[J].安徽医药，2014，（9）：1788-1789，1790.
[2]龚丛芬.共情护理对老年脑梗死患者负面情绪及希望水平的影响[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2105-2107.
[3]张云英，杜光芹，向福香等.心理干预护理对老年脑梗死患者临床效果分析[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2138-2139，2140.
[4]张玉芳，赖素勇.中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策[J].广东医学，2013，34（4）：655-656.
[5]王平彩，解萍，孔瑞雪等.脑梗死29例心理护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，（15）：106-107.
[6]李慧萍，李惠琳.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：31-32.
作者简介：张翠玲（1989-），女，赤峰人，护士，大专，主要从事神经内科护理工作。
【关键词】 脑梗死 康复期 护理
脑梗死主要多发于老人人群，其主要是指局部脑组织由于血液循环障碍，缺血及缺氧等所致的软化坏死，也可称为缺血性脑卒中[1]。自我效能则是指人们对自己行为是否可以成功进行的主观判断，也可以看做自我能力感，通常自我行为成功进行的经验可增强自我效能，而反复失败则可使之降低。报道显示[2]，大部分脑梗死患者在经过有效的抢救治疗后，仍然伴有不同程度的失语、心理及肢体功能障碍等后遗症，有效的临床护理干预具有重要作用。本文对2012年份至2013年份收治于本院的60例脑梗死患者实施了自我效能护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院收治于2012年5月至2013年6月期间的60例脑梗死患者中，男性36例，女性24例，患者年龄为40～72岁，平均为（52.1±3.5）岁，病程为11个月～11.5年，平均为（6.2±1.2）年。本组纳入患者全部与全国第四届脑血管病学术会议[3]所制定的相关诊断标准相符，排除具有精神疾病史、神智不清楚及有明显智能损害等患者。本次研究患者均知情同意并自愿参与。
1.2 方法
本组60例脑梗死患者康复期均予以自我效能护理，即在确保患者一般传统护理的基础之上提高患者自我效能。传统护理包括保持呼吸道通畅，建立良好的病房环境，定期开窗通风并保持床褥干净整洁，严密监测患者生命体征，并预防患者创口发生炎症。护理人员积极与患者沟通交流，在每天的交谈中，护理人员通过对患者讲解成功治愈、积极向上等事例来提高患者自信心与自我效能。同时护理人员对患者予以关心与劝解，告知患者治疗、护理及康复训练等重要性和有效性，使患者对护理人员建立信任感，积极配合治疗与护理。护理过程中，护理人员需嘱咐、督导患者按时服药并采取健康的饮食方式。此外，护理人员也可为患者讲说轻松故事或笑话，使患者转移注意力，保持心情愉快。护理过程中需对患者家属进行指导和建议，使家属理解患者并尽量陪伴患者，予以患者温暖及关怀，帮助患者建立治愈信心。
1.3 观察指标
观察患者对治疗的依从率、躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能等生活质量综合评分，评分越高则生活质量越高。
1.4 统计学方法
数据经SPSS17.0分析，t检验计量资料（均值±标准差），χ2检验计数资料（%），数据对比P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本組患者经自我效能护理干预后的各项生活质量综合评分均显著高于护理干预前评分，且护理后患者依从率（28例，93.3%）亦明显高于护理前（20例，66.7%），χ2=6.667，P=0.010。护理前后对比P<0.05具有统计学意义，如表1所示。
3 讨论
脑梗死患者具有患病率高及致残率高等特点，报道显示[4-5]，脑梗死患者的临床抢救成功率虽较高，但大部分患者在抢救成功之后仍然具有较高的致残率，患者可出现瘫痪、失语及抑郁等症状，不仅对患者中枢神经元造成不可逆转的严重损伤，同时严重影响患者生活质量，因此在进行有效的药物治疗时应结合良好的护理干预，以在脑梗死患者恢复期控制疾病致残程度，改善患者日常生活。
本组研究中，60例脑梗死患者在病情不再进展、生命体征平稳后立即予以自我效能护理干预，在确保常规护理之上着重提高患者自我效能。本组结果显示，通过予以自我效能护理干预后本组患者的依从性明显提高（P<0.05），且患者护理后的躯体功能、心理功能及社会功能等评分亦明显高于护理干预前（P<0.05），符合李慧萍等报道结果[6]。提示在确保患者常规护理的基础上，于脑梗死患者康复期进行自我效能护理干预，不仅可增强患者自信心及依从性，同时有效提高了患者日常生活能力及质量。分析认为其与自我效能护理中增强患者心理护理及治疗信心等具有相关性。在自我效能护理过程中，护理人员积极与患者交谈，并讲述成功治愈事例，使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心并提高治疗依从性，同时，护理人员通过建议与指导患者家属，使其协同护理人员予以患者安慰、关心与劝慰，均使患者消除不良心理，保持良好的心态、增强自我效能，积极配合治疗与护理，促使患者获得最佳疗效，加速患者康复速度，具有重要价值，值得推广和应用。
参考文献
[1]杨美玖，龚桂平，邱金凤等.高压氧对脑梗死患者疗效分析及护理[J].安徽医药，2014，（9）：1788-1789，1790.
[2]龚丛芬.共情护理对老年脑梗死患者负面情绪及希望水平的影响[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2105-2107.
[3]张云英，杜光芹，向福香等.心理干预护理对老年脑梗死患者临床效果分析[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2138-2139，2140.
[4]张玉芳，赖素勇.中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策[J].广东医学，2013，34（4）：655-656.
[5]王平彩，解萍，孔瑞雪等.脑梗死29例心理护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，（15）：106-107.
[6]李慧萍，李惠琳.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：31-32.
作者简介：张翠玲（1989-），女，赤峰人，护士，大专，主要从事神经内科护理工作。