论文部分内容阅读
摘要：目的：分析我国中医人力卫生资源的人口、地理、经济水平分布的公平性。方法利用基尼系数和洛伦兹曲线从中医人力卫生资源的角度分析资源的分布。结果我国中医人力资源按人口分布的中医药人员、中医师和中药师（士）和的基尼系数分別为0.13、0.14和0.17;按地理分布的分别为0.45、0.43和0.43;按人均GDP分布的分别为0.43、0.43和0.44。区域间卫生资源拥有量差距大，人力资源指标也未达到中医管理局要求。结论我国中医卫生人力资源人口分布优于地理和经济水平分布公平性，区域间卫生资源配置差异较大，政府在加大卫生资源投入的同时应向边远地区倾斜，更加考虑地区域间地理和经济水平的差异性。
关键词：公平性;中医人力资源;基尼系数
中医药卫生资源具有经济发展潜力无限、体现我国道地优势和在我国现今的经济发展体系中发挥着关键作用等优势。中医人力资源做为中医药资源的重要组成部分，更是决定着中医药发展的进程。因此，本研究利用基尼系数从人口、地理和经济三方面分析我国2017年中医人力卫生资源的公平性，以期揭示中医卫生人力资源在我国的分布和配置特征，为合理配置中医卫生资源提供依据。
1资料与方法
数据资料来源于2017年《中国卫生健康统计年鉴》，具体包括我国各地区中医人员数、中医类别执业（助理）医师、中医师（士）、人口数、地理面积、人均国内生产总值等数据资料。
利用洛伦兹曲线和基尼系数对中医药人员数、中医类别执业（助理）医师、中医师（士）按人口、地理面积和经济水平分布的公平性进行分析。
2结果
2017年我国中医药人员共663，557人，每千人口中医药人员拥有量为0.48人，我国西部地区拥有量最高为0.52人。我国共有中医师527，027人，占全部执业（助理）医师的15.55%，每千人口中医执业类（助理）医师0.38人，我国西部拥有量最高为4.23人。我国中药师（士）人数为120，302人，每千人口中药师拥有量0.09人，我国东部拥有量最高为0.10人。从总体水平上来看，按人口分布的中医人力卫生资源西部高于全国平均水平，中部低于全国平均水平，各省市之间中医人力卫生资源情况差异较大。
2.1中医人力资源按人口分布公平性
以各区常住人口累计百分比为X轴，中医人力资源人数累计百分比为Y轴，绘制Lorenz曲线，R2接近1，表示拟合程度较好，并根据公式计算出中医人力资源按人口数分布的基尼系数。我国中医人力卫生资源，按人口分布的中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数分别为0.13、0.14和0.17。中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数为均在0.2以下（G<0.2），表示资源分配“高度公平”。
2.2中医人力资源按地理分布公平性分析
按地理面积分布的中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数分别为0.45、0.43和0.43。中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数均高于卫生资源分配差距的“警戒线”，说明卫生资源分配差距较大。
2.3中医人力资源按人均生产总值分布公平性分析
中医人力资源按经济水平分布的基尼系数，按经济水平分布的中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数分别为0.43、0.43和0.44。按生产总值分布卫生中医人力资源基尼系数均处于0.4到0.5之间，处于警戒水平边缘，说明按经济水平分布的卫生资源公平性较差。
3讨论与建议
3.1我国中医人力资源存在区域性差异
根据以上结果可以看出，我国中医人力卫生资源区域间差异较大;中医人力资源差距较小，但各省市之间还存在较大差异，每千人口中医药人员拥有量最大相差0.83人;东部中医药人员、中医师和中药师按地理面积都处于领先地位;东部地区按经济水平配置也处于领先。政府应该有针对性的对各个区域加大投入，强化地方政府在资源配置中的统筹地位，让卫生资源分布合理化，缓解区域之间的不公平。
3.2我国中医人力资源按人口分布公平性优于按地理分布和经济水平分布的公平性
我国中医人力资源按人口分布的公平性高于按地理和经济水平分布的公平性，这与我国中医药总体规划提出按人口中医药资源指标有一定联系。但我国中医人力资源按地理和人均生产总值的基尼系数均高于警戒值，特别是新疆、西藏等地域辽阔、人员稀少、经济水平发展较为落后的西部地区，地理面积和经济水平配置不公平现象更加显著。近年来，我国非常重视中医药的发展，也提出优化卫生资源配置等要求，但仅仅考虑到人口方面的资源配置，没有考虑到地理和经济方面的资源配置水平，政府应从各个角度考虑统筹全局，才能真正缩小区域间的差距，达到真正的公平性。
3.3我国中医人力资源按人口分布公平性较好，但总量仍不足
根据洛伦兹曲线和基尼系数分析得到的结果都显示我国按人口分布的中医人力卫生资源公平性较好，基尼系数均低于0.2，与2015年我国中医人力资源相差不大[3]，得出结论较为一致。虽然按人口分布公平性较好，但与卫生人力资源总量相比，我国中医人力资源较为紧缺，每千人口卫中医执业类（助理）医师数拥有量还未达到《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》要求的0.4人，与《中医药人才发展“十三五”规划》中医类别执业（助理）医师达到69.48万人还有一段距离。当今市场的中医卫生资源未能满足人民群众对中医药日益增长的需求，政府应该以人民群众的需求为导向，培养多层次、多类型、多结构的中医药人才。
参考文献：
[1]彭凯，刘文俊，金晶，苗豫东，熊巨洋，张亮.我国中医人力资源配置公平性分析[J].中国社会医学杂志，2017，34（05）：518-520.
[2]王悦，刘莉云.浙江省卫生资源配置公平性研究[J].中国卫生经济，2008（03）：29-32.?
[3]吴化宇，高彩云，刘玉，丁国武.我国中医人力资源配置现状及公平性研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25（03）：7-11.
基金项目：北京中医药大学重点学科开放课题“中医药管理学（2013-ZDXKKF-17）”
作者简介：项楠，女，1994年生，硕士，研究方向：社会医学与卫生事业管理。
通信作者：程薇;cwei214@vip.sina.com
关键词：公平性;中医人力资源;基尼系数
中医药卫生资源具有经济发展潜力无限、体现我国道地优势和在我国现今的经济发展体系中发挥着关键作用等优势。中医人力资源做为中医药资源的重要组成部分，更是决定着中医药发展的进程。因此，本研究利用基尼系数从人口、地理和经济三方面分析我国2017年中医人力卫生资源的公平性，以期揭示中医卫生人力资源在我国的分布和配置特征，为合理配置中医卫生资源提供依据。
1资料与方法
数据资料来源于2017年《中国卫生健康统计年鉴》，具体包括我国各地区中医人员数、中医类别执业（助理）医师、中医师（士）、人口数、地理面积、人均国内生产总值等数据资料。
利用洛伦兹曲线和基尼系数对中医药人员数、中医类别执业（助理）医师、中医师（士）按人口、地理面积和经济水平分布的公平性进行分析。
2结果
2017年我国中医药人员共663，557人，每千人口中医药人员拥有量为0.48人，我国西部地区拥有量最高为0.52人。我国共有中医师527，027人，占全部执业（助理）医师的15.55%，每千人口中医执业类（助理）医师0.38人，我国西部拥有量最高为4.23人。我国中药师（士）人数为120，302人，每千人口中药师拥有量0.09人，我国东部拥有量最高为0.10人。从总体水平上来看，按人口分布的中医人力卫生资源西部高于全国平均水平，中部低于全国平均水平，各省市之间中医人力卫生资源情况差异较大。
2.1中医人力资源按人口分布公平性
以各区常住人口累计百分比为X轴，中医人力资源人数累计百分比为Y轴，绘制Lorenz曲线，R2接近1，表示拟合程度较好，并根据公式计算出中医人力资源按人口数分布的基尼系数。我国中医人力卫生资源，按人口分布的中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数分别为0.13、0.14和0.17。中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数为均在0.2以下（G<0.2），表示资源分配“高度公平”。
2.2中医人力资源按地理分布公平性分析
按地理面积分布的中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数分别为0.45、0.43和0.43。中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数均高于卫生资源分配差距的“警戒线”，说明卫生资源分配差距较大。
2.3中医人力资源按人均生产总值分布公平性分析
中医人力资源按经济水平分布的基尼系数，按经济水平分布的中医药人员、中医师和中药师（士）的基尼系数分别为0.43、0.43和0.44。按生产总值分布卫生中医人力资源基尼系数均处于0.4到0.5之间，处于警戒水平边缘，说明按经济水平分布的卫生资源公平性较差。
3讨论与建议
3.1我国中医人力资源存在区域性差异
根据以上结果可以看出，我国中医人力卫生资源区域间差异较大;中医人力资源差距较小，但各省市之间还存在较大差异，每千人口中医药人员拥有量最大相差0.83人;东部中医药人员、中医师和中药师按地理面积都处于领先地位;东部地区按经济水平配置也处于领先。政府应该有针对性的对各个区域加大投入，强化地方政府在资源配置中的统筹地位，让卫生资源分布合理化，缓解区域之间的不公平。
3.2我国中医人力资源按人口分布公平性优于按地理分布和经济水平分布的公平性
我国中医人力资源按人口分布的公平性高于按地理和经济水平分布的公平性，这与我国中医药总体规划提出按人口中医药资源指标有一定联系。但我国中医人力资源按地理和人均生产总值的基尼系数均高于警戒值，特别是新疆、西藏等地域辽阔、人员稀少、经济水平发展较为落后的西部地区，地理面积和经济水平配置不公平现象更加显著。近年来，我国非常重视中医药的发展，也提出优化卫生资源配置等要求，但仅仅考虑到人口方面的资源配置，没有考虑到地理和经济方面的资源配置水平，政府应从各个角度考虑统筹全局，才能真正缩小区域间的差距，达到真正的公平性。
3.3我国中医人力资源按人口分布公平性较好，但总量仍不足
根据洛伦兹曲线和基尼系数分析得到的结果都显示我国按人口分布的中医人力卫生资源公平性较好，基尼系数均低于0.2，与2015年我国中医人力资源相差不大[3]，得出结论较为一致。虽然按人口分布公平性较好，但与卫生人力资源总量相比，我国中医人力资源较为紧缺，每千人口卫中医执业类（助理）医师数拥有量还未达到《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》要求的0.4人，与《中医药人才发展“十三五”规划》中医类别执业（助理）医师达到69.48万人还有一段距离。当今市场的中医卫生资源未能满足人民群众对中医药日益增长的需求，政府应该以人民群众的需求为导向，培养多层次、多类型、多结构的中医药人才。
参考文献：
[1]彭凯，刘文俊，金晶，苗豫东，熊巨洋，张亮.我国中医人力资源配置公平性分析[J].中国社会医学杂志，2017，34（05）：518-520.
[2]王悦，刘莉云.浙江省卫生资源配置公平性研究[J].中国卫生经济，2008（03）：29-32.?
[3]吴化宇，高彩云，刘玉，丁国武.我国中医人力资源配置现状及公平性研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25（03）：7-11.
基金项目：北京中医药大学重点学科开放课题“中医药管理学（2013-ZDXKKF-17）”
作者简介：项楠，女，1994年生，硕士，研究方向：社会医学与卫生事业管理。
通信作者：程薇;cwei214@vip.sina.com