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摘要：临床用药电子监察系统是一种将计算机技术、数据库技术与现代网络通信技术相结合而建立的临床用药监督、评价体系。它可以通过对用药数据的统计、公示，实现对医务人员的用药行为的追踪监控及前瞻性干预。医院通过建立该系统，可实现对医生用药的规范化管理，对临床不合理用药行为及时进行干预，进而减少临床不合理用药。
关键词：临床用药 监察系统 不合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.491
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0428-02
在我国当前的医疗现实环境下，医生用药的规范化和相关评价、监察机制的建立对于保障医疗服务质量、杜绝临床不合理用药具有非常重要的现实意义。为此，临床用药电子监察系统应运而生。这一系统是一种将计算机技术、数据库技术与现代网络通信技术相结合而建立的临床用药监督、评价体系。它可以通过对用药数据的统计、分析、公示，实现对医务人员的用药行为的追踪监控及前瞻性干预[1]。
1 系统的软硬件结构与运行设计
临床用药电子监察系统采用数据联网分析技术和数据抽取技术，可对临床诊疗数据进行高效的分析和重组，提取出综合数据统计信息，进而准确、快捷地统计出药品使用情况。本系统的软件基础是基于对多维信息进行共享，并对特定类别的联机数据进行甄别和统计分析的联机分析处理软件。它通过对数据的各项观察模式，对其进行快速、准确和交互性的存取，对信息进行深入统计分析。
这一技术支持各种复杂数据信息的分析统计，并可根据使用者的具体需求对大量复杂数据进行快速、灵活的查询处理，最后以一种简单而直观的形式将统计分析结果提供给系统使用人员。同时，该系统终端在任何能上网的地方均可登陆，不用在终端电脑上安装任何专门的软件，具有较好的便捷性[2]。
2 系统对减少临床不合理用药的作用
临床用药电子监察系统主要由不规范用药即时警示、抗生素运用控制和国家基本药物使用控制，以及处方药物限种类、限用量控制，住院病历抽检，处方质量评价等几大监控功能组成，分别对处方责任人的不规范用药、抗生素及基本药物的运用、药物剂量控制、处方合理性评估及病历书写质量等情况给予信息化监控。
2.1 药品使用的信息统计与排名。“阳光用药”电子监察系统可以日、周、月或任意时间段为单位，统计该时间段内医院用药量最大的前几种药物，同时列出使用这些药物量最大的前几名医生或前几大科室，并统计出这些医生所开药品的金额与药占比。据此可对超过控制指标的医生或科室采取通报、提示或警告等措施。
该电子监察系统也可针对临床抗生素使用是否规范，进行特别督查。系统能够充分借助软件对抗生素的智能筛选与用量自动统计的功能，实现对临床医生抗生素使用情况的及时监控，对不符合抗生素分级使用规范，超量、超限使用抗生素的处方医生予以提示、质询或警示，督促处方医生规范、合理使用抗生素。
2.2 对临床不合理用药进行有效干预。医院管理人员可借助临床用药电子监察系统的智能化监测功能，对系统提示的临床不合理用药处方给予提示和警告，并通过对危害程度的评价分别给予不同层级的警告，提示管理人员及时介入，对不合理用药进行及时、有效的制止，从而保障患者的用药安全。这一功能的运行机制是将该系统无缝嵌入到医院信息系统（HIS）中，使该系统在住院和门诊医师工作站、临床药学工作站上运行，实现临床医嘱的实时监控，并进一步完成合理用药的事前警示、实时记录与事后存档点评。
3 系统对提升住院病历和处方质量的作用
3.1 住院病历质量抽检。医院病历监察人员可通过电子监察系统，根据实际需要设置查询条件，对临床医生的病历进行自动化监察，系统可依据查询条件迅速调取患者姓名、住院号、主管医师、所在科室、入院时间、住院天数、住院花费等数据，同时患者的具体医嘱以及费用明细等也可根据需要进一步调阅。
3.2 处方质量监控。通过临床用药电子监察系统，医院管理者可对门诊病历及医嘱信息进行随机统计、抽查。开启“抽查”页面后，系统将自动显示、汇总该医师的处方记录。页面信息主要包括两方面的内容：一是处方药物记录，系统可实时对所提取医嘱信息依据《处方点评管理规范》（试行）[3]规定的“处方评价表”各项条目进行汇总和分析；二是处方的合理性审查[4]。
3.3 电子监察系统对遏制医药购销领域不正之风的作用。“大处方”以及由此带来的高额医药费，不仅损害了整个医疗卫生行业和医护人员的形象，同时也挫伤人民群众对政府的信任。而医药购销领域所有腐败成本，都直接或间接地转嫁到患者头上。临床用药电子监察系统的开发、运行与推广，无疑将从医院运行机制上提高药品使用监管效率，使医生的用药行为得以规范化、透明化，提高其合理用药的自觉性，从根本上减少“大处方”，缓解患者看病贵的难题。同时杜绝或减少医疗卫生从业人员的商业贿赂犯罪，遏制医药购销领域的不正之风。
通过临床用药电子监察系统，所有获得授权的单位都可以对临床医生的药品使用行为进行实时在线监督，极大地拓宽了监督面。同时，临床用药电子监察系统还可以实现对异常现象进行及时的提示、警告、质询、纠错和查处。有助于医药卫生主管部门、医院相关的监察部门对医生用药行为进行的常态化的有效监管[5]。
总体而言，笔者认为开通临床用药电子监察系统将更好地满足人民群众的医疗卫生需求，也是落实“医务公开”的现代化举措。该系统在各级医院的运行，有助于克服医疗卫生部门的保护主义与利益驱动，杜绝或减少医疗职务犯罪，更好地保障人民群众对医药卫生工作的知情权、监督权。
参考文献
[1] 黄健.阳光用药网上监控系统的设计与应用[J].医疗装备，2012，25（2）：25-27
[2] 陈飞燕.应用阳光用药电子监察系统的体会[J].现代医院，2009，9（10）：131-132
[3] 卫生部.处方点评管理规范[Z].卫医管发[2010]28号，2010
[4] 甄健存.规范处方点评，促进医疗机构合理用药[J].中国药房，2009，20（28）：2232-2234
[5] 王慧.浅论“阳光用药”电子监察系统在廉正机制之作用及完善[J].法制与社会，2011，5（5）：159-160
关键词：临床用药 监察系统 不合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.491
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0428-02
在我国当前的医疗现实环境下，医生用药的规范化和相关评价、监察机制的建立对于保障医疗服务质量、杜绝临床不合理用药具有非常重要的现实意义。为此，临床用药电子监察系统应运而生。这一系统是一种将计算机技术、数据库技术与现代网络通信技术相结合而建立的临床用药监督、评价体系。它可以通过对用药数据的统计、分析、公示，实现对医务人员的用药行为的追踪监控及前瞻性干预[1]。
1 系统的软硬件结构与运行设计
临床用药电子监察系统采用数据联网分析技术和数据抽取技术，可对临床诊疗数据进行高效的分析和重组，提取出综合数据统计信息，进而准确、快捷地统计出药品使用情况。本系统的软件基础是基于对多维信息进行共享，并对特定类别的联机数据进行甄别和统计分析的联机分析处理软件。它通过对数据的各项观察模式，对其进行快速、准确和交互性的存取，对信息进行深入统计分析。
这一技术支持各种复杂数据信息的分析统计，并可根据使用者的具体需求对大量复杂数据进行快速、灵活的查询处理，最后以一种简单而直观的形式将统计分析结果提供给系统使用人员。同时，该系统终端在任何能上网的地方均可登陆，不用在终端电脑上安装任何专门的软件，具有较好的便捷性[2]。
2 系统对减少临床不合理用药的作用
临床用药电子监察系统主要由不规范用药即时警示、抗生素运用控制和国家基本药物使用控制，以及处方药物限种类、限用量控制，住院病历抽检，处方质量评价等几大监控功能组成，分别对处方责任人的不规范用药、抗生素及基本药物的运用、药物剂量控制、处方合理性评估及病历书写质量等情况给予信息化监控。
2.1 药品使用的信息统计与排名。“阳光用药”电子监察系统可以日、周、月或任意时间段为单位，统计该时间段内医院用药量最大的前几种药物，同时列出使用这些药物量最大的前几名医生或前几大科室，并统计出这些医生所开药品的金额与药占比。据此可对超过控制指标的医生或科室采取通报、提示或警告等措施。
该电子监察系统也可针对临床抗生素使用是否规范，进行特别督查。系统能够充分借助软件对抗生素的智能筛选与用量自动统计的功能，实现对临床医生抗生素使用情况的及时监控，对不符合抗生素分级使用规范，超量、超限使用抗生素的处方医生予以提示、质询或警示，督促处方医生规范、合理使用抗生素。
2.2 对临床不合理用药进行有效干预。医院管理人员可借助临床用药电子监察系统的智能化监测功能，对系统提示的临床不合理用药处方给予提示和警告，并通过对危害程度的评价分别给予不同层级的警告，提示管理人员及时介入，对不合理用药进行及时、有效的制止，从而保障患者的用药安全。这一功能的运行机制是将该系统无缝嵌入到医院信息系统（HIS）中，使该系统在住院和门诊医师工作站、临床药学工作站上运行，实现临床医嘱的实时监控，并进一步完成合理用药的事前警示、实时记录与事后存档点评。
3 系统对提升住院病历和处方质量的作用
3.1 住院病历质量抽检。医院病历监察人员可通过电子监察系统，根据实际需要设置查询条件，对临床医生的病历进行自动化监察，系统可依据查询条件迅速调取患者姓名、住院号、主管医师、所在科室、入院时间、住院天数、住院花费等数据，同时患者的具体医嘱以及费用明细等也可根据需要进一步调阅。
3.2 处方质量监控。通过临床用药电子监察系统，医院管理者可对门诊病历及医嘱信息进行随机统计、抽查。开启“抽查”页面后，系统将自动显示、汇总该医师的处方记录。页面信息主要包括两方面的内容：一是处方药物记录，系统可实时对所提取医嘱信息依据《处方点评管理规范》（试行）[3]规定的“处方评价表”各项条目进行汇总和分析；二是处方的合理性审查[4]。
3.3 电子监察系统对遏制医药购销领域不正之风的作用。“大处方”以及由此带来的高额医药费，不仅损害了整个医疗卫生行业和医护人员的形象，同时也挫伤人民群众对政府的信任。而医药购销领域所有腐败成本，都直接或间接地转嫁到患者头上。临床用药电子监察系统的开发、运行与推广，无疑将从医院运行机制上提高药品使用监管效率，使医生的用药行为得以规范化、透明化，提高其合理用药的自觉性，从根本上减少“大处方”，缓解患者看病贵的难题。同时杜绝或减少医疗卫生从业人员的商业贿赂犯罪，遏制医药购销领域的不正之风。
通过临床用药电子监察系统，所有获得授权的单位都可以对临床医生的药品使用行为进行实时在线监督，极大地拓宽了监督面。同时，临床用药电子监察系统还可以实现对异常现象进行及时的提示、警告、质询、纠错和查处。有助于医药卫生主管部门、医院相关的监察部门对医生用药行为进行的常态化的有效监管[5]。
总体而言，笔者认为开通临床用药电子监察系统将更好地满足人民群众的医疗卫生需求，也是落实“医务公开”的现代化举措。该系统在各级医院的运行，有助于克服医疗卫生部门的保护主义与利益驱动，杜绝或减少医疗职务犯罪，更好地保障人民群众对医药卫生工作的知情权、监督权。
参考文献
[1] 黄健.阳光用药网上监控系统的设计与应用[J].医疗装备，2012，25（2）：25-27
[2] 陈飞燕.应用阳光用药电子监察系统的体会[J].现代医院，2009，9（10）：131-132
[3] 卫生部.处方点评管理规范[Z].卫医管发[2010]28号，2010
[4] 甄健存.规范处方点评，促进医疗机构合理用药[J].中国药房，2009，20（28）：2232-2234
[5] 王慧.浅论“阳光用药”电子监察系统在廉正机制之作用及完善[J].法制与社会，2011，5（5）：159-160