论文部分内容阅读
[摘要]目的：探析护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术后的效果。方法：对2018年1月-2019年1月在我院进行治疗的82例患者进行分组研究，采用抽签法分为对照组（n=41）与研究组（n=41）。两组均行口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术，对照组应用常规护理，研究组应用护理干预，对比两组修复满意度及并发症发生率。结果：研究组修复满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术患者实施护理干预，有助于恢复口腔功能、语言功能，减少不良反应。
[关键词]口腔颌面部肿瘤切除术;软组织缺损皮辦修复术;护理干预
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0042-02
对于口腔颌面部肿瘤患者来说，多伴有吞咽、咀嚼、语言、呼吸等功能障碍，行切除术治疗后，经常遗留软组织缺损问题，致使患者生存质量受到影响。因此，在切除术后应给予软组织缺损皮辦修复术，同时实施恰当的护理措施，从而进一步提高手术效果，改善患者预后。选取在我院进行治疗的82例患者进行分组研究，探讨护理干预的实施效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料对2018年1月-2019年1月在我院进行治疗的82例患者进行分组研究，采用抽签法分为对照组（n=41）与研究组（n=41）。人选标准：①颔面部肿瘤切除后缺损自体组织辦移植修复;②配合研究;③自愿参加，签署了知情同意书。排除标准：①伴有精神疾病及沟通障碍;②临床资料不完整。对照组中，女19例，男22例;年龄最小为25岁，最大为65岁，平均为（44.37±4.61）岁。研究组中，女18例，男23例;年龄最小为26岁，最大为65岁，平均为（44.12±4.54）岁。两组一般资料差异性不显著（P>0.05）。本次研究得到了医院伦理委员会批准。
1.2方法两组均行口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术，对照组应用常规护理，即术前ld洗牙，清除牙菌斑，保持口腔清洁;术中对患者生命体征变化严密监测，确保呼吸道顺畅;术后加强并发症预防，巩固手术效果。研究组应用护理干预，即：（1）术前护理：积极和患者沟通，疏导患者不良情绪，并向患者及其家属普及疾病有关知识，帮助患者树立治疗信心。同时，指导患者用茶多酚、双氧水漱口，预防感染。（2）术中护理：可采用肢体接触、眼神交流等方式，缓解患者恐惧、焦虑等不良情绪，提高患者主观能动性，确保手术顺利完成。（3）术后护理：①术后5-7d用沙袋固定患者头部，叮嘱患者卧床休息，且保持呼吸道顺畅。②对于气管切开患者，应加强气管套管护理，保持套管系带紧度适宜，以免血管受到压迫，导致组织辦坏死。③密切观察患者移植皮辦的颜色，以免出现皮辦静脉危象。指导患者进行张口训练，以此加快语言功能恢复。④用浓度为3%的双氧水擦拭患者口腔，之后用生理盐水冲洗，以此做好口腔护理工作。如果患者抗拒双氧水，可改用浓度为0.2%的呋喃西林。④对移植皮辦颜色与供区皮肤颜色进行观察，查看是否相同，以此预防皮辦静脉危象，一旦出现异常情况，马上给予恰当处理。⑥在患者出院时，给予必要的健康宣教，叮嘱患者保持皮辦清洁，并时刻观察组织辦颜色是否异常，一旦出现异常，马上到院就诊;同时，叮嘱患者养成良好的生活习惯，注意个人卫生。
1.3观察指标对比两组修复满意度及并发症发生率。修复满意度：非常满意，患者口腔咬合恢复正常，面部無瘢痕，且对位良好;满意，患者张口度趋于正常，面部存在不清晰瘢痕，且对位良好;不满意，未达到上述标准。满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4统计学处理在SPSS 20.0专业处理软件中录入本研究数据，用（x±s）表示计量资料，用（%）表示计数资料，用t值与x2值检验数据差异性，当P<0.05时，说明数据差异性显著。
2 结果
2.1两组修复满意度对比研究组修复满意度（97.56%）高于对照组（82.93%），对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生率对比研究组并发症发生率（2.44%）低于对照组（14.63%），比较差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
口腔颌面部肿瘤患者多采用肿瘤切除术治疗，致使组织大块缺失，对患者面容与器官有着很大的影响。在临床中，术后组织缺失与生理功能问题非常重要，随着医疗技术的不断发展与进步，各种组织辦在组织缺失修复中得到了广泛应用，能够有效恢复患者颌面部外形与功能，有助于提高患者生存质量。所以，在口腔颌面部肿瘤治疗中，颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术应用十分普遍。然而，患者术后可能遗留语言障碍、咀嚼障碍等症状，所以，必须实施恰当的护理干预。
在护理干预中，术前对患者展开健康宣教，给予心理疏导与漱口，术中对患者生命体征予以密切观察，术后有效固定患者头部，保持呼吸道顺畅，并对移植皮辦与供区组织辦颜色进行密切观察，加强口腔护理，以此预防感染;同时对患者进行全面的出院指导，向患者说明出院后注意事项，养成良好的生活习惯，以此有助于提高修复效果，减少并发症的发生。本研究结果显示，研究组修复满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异显著（P<0.05），与相关文献”的研究结果十分接近，由此证实，护理干预的实施效果更加确切，能够显著提高患者修复效果，降低并发症发生率。
综上所述，口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术患者实施护理干预，有助于恢复患者口腔功能、语言功能，减少并发症的发生，值得临床进一步应用与推广。
[关键词]口腔颌面部肿瘤切除术;软组织缺损皮辦修复术;护理干预
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0042-02
对于口腔颌面部肿瘤患者来说，多伴有吞咽、咀嚼、语言、呼吸等功能障碍，行切除术治疗后，经常遗留软组织缺损问题，致使患者生存质量受到影响。因此，在切除术后应给予软组织缺损皮辦修复术，同时实施恰当的护理措施，从而进一步提高手术效果，改善患者预后。选取在我院进行治疗的82例患者进行分组研究，探讨护理干预的实施效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料对2018年1月-2019年1月在我院进行治疗的82例患者进行分组研究，采用抽签法分为对照组（n=41）与研究组（n=41）。人选标准：①颔面部肿瘤切除后缺损自体组织辦移植修复;②配合研究;③自愿参加，签署了知情同意书。排除标准：①伴有精神疾病及沟通障碍;②临床资料不完整。对照组中，女19例，男22例;年龄最小为25岁，最大为65岁，平均为（44.37±4.61）岁。研究组中，女18例，男23例;年龄最小为26岁，最大为65岁，平均为（44.12±4.54）岁。两组一般资料差异性不显著（P>0.05）。本次研究得到了医院伦理委员会批准。
1.2方法两组均行口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术，对照组应用常规护理，即术前ld洗牙，清除牙菌斑，保持口腔清洁;术中对患者生命体征变化严密监测，确保呼吸道顺畅;术后加强并发症预防，巩固手术效果。研究组应用护理干预，即：（1）术前护理：积极和患者沟通，疏导患者不良情绪，并向患者及其家属普及疾病有关知识，帮助患者树立治疗信心。同时，指导患者用茶多酚、双氧水漱口，预防感染。（2）术中护理：可采用肢体接触、眼神交流等方式，缓解患者恐惧、焦虑等不良情绪，提高患者主观能动性，确保手术顺利完成。（3）术后护理：①术后5-7d用沙袋固定患者头部，叮嘱患者卧床休息，且保持呼吸道顺畅。②对于气管切开患者，应加强气管套管护理，保持套管系带紧度适宜，以免血管受到压迫，导致组织辦坏死。③密切观察患者移植皮辦的颜色，以免出现皮辦静脉危象。指导患者进行张口训练，以此加快语言功能恢复。④用浓度为3%的双氧水擦拭患者口腔，之后用生理盐水冲洗，以此做好口腔护理工作。如果患者抗拒双氧水，可改用浓度为0.2%的呋喃西林。④对移植皮辦颜色与供区皮肤颜色进行观察，查看是否相同，以此预防皮辦静脉危象，一旦出现异常情况，马上给予恰当处理。⑥在患者出院时，给予必要的健康宣教，叮嘱患者保持皮辦清洁，并时刻观察组织辦颜色是否异常，一旦出现异常，马上到院就诊;同时，叮嘱患者养成良好的生活习惯，注意个人卫生。
1.3观察指标对比两组修复满意度及并发症发生率。修复满意度：非常满意，患者口腔咬合恢复正常，面部無瘢痕，且对位良好;满意，患者张口度趋于正常，面部存在不清晰瘢痕，且对位良好;不满意，未达到上述标准。满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4统计学处理在SPSS 20.0专业处理软件中录入本研究数据，用（x±s）表示计量资料，用（%）表示计数资料，用t值与x2值检验数据差异性，当P<0.05时，说明数据差异性显著。
2 结果
2.1两组修复满意度对比研究组修复满意度（97.56%）高于对照组（82.93%），对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生率对比研究组并发症发生率（2.44%）低于对照组（14.63%），比较差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
口腔颌面部肿瘤患者多采用肿瘤切除术治疗，致使组织大块缺失，对患者面容与器官有着很大的影响。在临床中，术后组织缺失与生理功能问题非常重要，随着医疗技术的不断发展与进步，各种组织辦在组织缺失修复中得到了广泛应用，能够有效恢复患者颌面部外形与功能，有助于提高患者生存质量。所以，在口腔颌面部肿瘤治疗中，颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术应用十分普遍。然而，患者术后可能遗留语言障碍、咀嚼障碍等症状，所以，必须实施恰当的护理干预。
在护理干预中，术前对患者展开健康宣教，给予心理疏导与漱口，术中对患者生命体征予以密切观察，术后有效固定患者头部，保持呼吸道顺畅，并对移植皮辦与供区组织辦颜色进行密切观察，加强口腔护理，以此预防感染;同时对患者进行全面的出院指导，向患者说明出院后注意事项，养成良好的生活习惯，以此有助于提高修复效果，减少并发症的发生。本研究结果显示，研究组修复满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异显著（P<0.05），与相关文献”的研究结果十分接近，由此证实，护理干预的实施效果更加确切，能够显著提高患者修复效果，降低并发症发生率。
综上所述，口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮辦修复术患者实施护理干预，有助于恢复患者口腔功能、语言功能，减少并发症的发生，值得临床进一步应用与推广。