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[摘要] 目的：通过于产科病区实施运用目标管理，探讨目标管理在产科护理管理中效果，以提高护士的综合素质和护理质量。方法：对产科病区护理工作实施目标管理从而对护理人力资源进行岗位管理。结果：病区护理质量、护理服务、护理安全、护士对病区管理满意度、患者综合满意度等指标明显提高。促进了护士的成长，提升了护理水平，获得了医患双赢的结果。结论：目标管理应用于病区管理是一种科学规范的、可行的病区管理模式，值得在临床护理管理中推广应用。
[关键词] 目标管理 护理管理 效果分析
管理在组织活动中是不可缺少的要素，随着医学科學的不断发展对护理管理提出了更高的标准，由以往的经验型管理过渡到制度化、规范化、程序化、标准化管理。管理有多种理论和方法，而目标管理是其中一种常用的重要方法。目标管理（ MBO） 又称为“成果管理”，由美国管理学家Peter Drucker 在1954 年首先提出并倡导的一种科学和优秀的管理模式。它通过管理目标的设置来激励组织成员，指导其行为，调动组织成员的积极性[1]。病区采取“目标管理”是让全科护士主动参与到病区的护理管理中，并依据不同层次的护士制定分层次目标，与护士长共同实施，有利于提高其主观能动性，激发其工作热情，能更好的达到病区的护理工作目标。
2010年1月开始，我们将目标管理应用于产科病区护理管理中，取得良好的效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院产科病区现有护理资源，其中护士长1名、副高职称护理人员2名、中级护理人员5 名、护师10名、护士5 人。以上护理人员均有注册执业护士资格证书，有其与职称相适应的产科护理工作经验。另配备有6名助理护士。
1.2 方法 对产科病区护理管理工作实施目标管理从而对护理人力资源实施岗位管理。具体方法如下：
1.2.1 建立目标体系 首先制定护理目标系统。为护理组制定长、中、短期目标项目。如长期目标是在3 年内创建优秀学习型班组，提升护理人员学历与职称水平，提升护理人员的科研能力，申报科研成果一项，市级科研立项3个。大专以上学历80%以上，其中本科学历达20%。如期职称晋升率达60%。培养优秀青年护理人才，提高整体护理人员水平；2 年通过“保四创五星”省级青年文明号的考评。开展2—3项新技术、新业务。如中药泡足，乳房按摩、婴儿智护训练等中期目标；短期目标是年内率先在院内创建优质护理服务示范病房，在季度工作中实现6个达标（护理人员对病区管理工作的满意度、患者对护理工作的满意度、科室的经济考核指标、护理工作质量指标、产科质量指标、护理人员三基水平）和2个0（零投诉、零护理差错事故）护理管理目标。而后根据制定目标的完成计划按进度进行分解，制定出月计划、周计划和每天日程。将一天要完成的所有工作，科学合理地分配到每个班次，再按照相关规定、制定岗位职责、每班的工作职责、工作流程。根据目标，协助护理人员制定职业生涯发展规划，并制定个人的短期目标。实施护士岗位管理，制定护士层级管理手册，人手一本，考核岗位任务工作指标完成情况与质量，教学、继续教育、科研等等，作为晋级、晋升、评优、绩效分配的量化数据。
1.2.2 建立责任分配体制 实施八方面人员责任管理，选出质量管理员、技术指导员、科研教学员、院内感染监测员、医德考评员、绩效考核与考勤员、科内文化建设员、财产管理员。明确所负责的科内工作职责。①质量管理员：分别负责科内质量控制工作，包括质量检查、环节质量监督、组织对护理工作质量分析，运用RCA、FEMA对不良事件进行科学分析、落实整改措施，修订流程、堵塞隐患，做到持续质量改进，提升质量和保证医疗护理安全。②技术指导员：技术指导和新业务、新技术开展，参与危重病人的抢救，护理查房和护理会诊，考核护理人员的三基水平；③科研教学员：负责临床教学管理、科研工作和指导护理人员的晋级晋升；④院内感染监测员：分管科内的消毒隔离工作，协助院感科进行相关的感控工作。⑤医德考评员：组织科内医德医凤学习、工休会，征询住院病人对护理工作的满意度，对护理人员服务的满意度和工作质量进行全面考评，年终评分计入医德档案。⑥绩效考核与考勤员：检查岗位工作完成情况与统计绩效的量化指标，每月考勤，做好绩效分配工作。⑦科内文化建设员：组织科室文化娱乐活动，公益活动、竞赛等，同时关注关心护理人员的身体状况、家庭生活与思想动态，形成一个比、学、赶、帮和谐融洽，积极向上，富有凝聚力的护理团队。⑧经济与财产管理员：负责科室公共财产管理工作，包括成本分析，设备物资的购置、使用、保养、维修登记工作。让其发挥最大的成本效能。让护士参与管理与决策，赋予护士最大限度的权力、各司其职、各负其责、做到人尽其才、才尽其用、满足职工自我实现的需要。
1.2.3 实施专人负责、责任到人的管理法，①做到定人员、定内容、定时间、定位置及定方法的管理措施。②在临床护理工作中，护士分层级管理，能级对应，培养护理阶梯人才队伍。保质、保量，保安全。实行责任制整体化护理，每个责任护士分管一定数量的床位。孕产妇和新生儿从入院到出院以至延伸到产后都有固定的责任护士护理和跟进，专人负责且责任到人。保证护理服务的质量与效果。
1.3 目标管理激励
1.3.1 情景激励 根据生物常有的“共生效应”，我们在科内开展学习、竞赛，针对工作中的重点、难点开展每周一题、每月一课的课程学习，人人有机会讲课，人人是学习之人。支持、鼓励护士参加各种赛事、进修、培训等活动。
1.3.2 情感激励 把科室建设成温馨的“家”，当护士生病住院或家中有特殊情况时，科室均派人进行探望。当节假日时，提前统计护理人员回家、外出的时间以便合适安排班次。将平时集体活动，比赛的照片和护士们撰写的心得与新闻简讯装订成图文并茂的册子，利于大家分享回忆。提倡快乐工作法，即对工作中出现的失误的工作人员用前30 s进行批评，用后30 s进行鼓励，营造快乐的工作氛围。 1.3.3 物质激励 打破以往的奖金分配上的平均主义，实行护士岗位绩效考核的奖金二次分配制，做到奖优罚劣，最大限度地调动护理人员的积极性。
2 评价
根据省护理质量标准制定考核细则。①制定科室病区管理、基础护理、危重病管理、急救物品管理、药品管理、消毒隔離、护理文书、健康教育、患者满意度、产科质量指标、科研教学等考核指标与评分细则以及目标管理进度表，科内自行检查控制。每月召开质量分析会，制定护理质量改进方案，纠正偏差。②制订不同层级责任护士考核标准和综合设计病人问卷，了解每个责任护士的工作情况，每人按照此标准进行考核和自评、自查、自清，做好阶段小结。护理质量考核小组定期对全科护理人员按层级岗位进行护理理论和技术操作的考核，月底全面汇总，公布综合得分。③按目标管理进度表检查目标管理的开展状况与进程，总结、修整偏差与落实、促进。
3 效果
实施目标管理以来，经过护理部及科内质量考核小组考核。达到了6个100%的护理管理目标和投诉、护理差错事故为“0”，患者满意度达98%以上， 护理质量、护理服务、护理安全、护士对病区管理满意度、患者综合满意度等指标明显提高。2010年6月率先成为医院优质护理服务示范病区。2003年9月以四星第一名的成绩通过了省级青年文明号的复审。科研成果一项、市级立项4个，小创新5个。在省级以上核心期刊杂志发表论文8篇。开展新技术、新业务4项。护理人员大专以上学历达86.2%，其中本科24.13%，如期晋升率66.67%，两人竞岗当上科护长和区护长。促进了护士的成长，提升了护理管理与质量水平，获得了医患双赢的结果。管理效果显著。
4 讨论
目标管理是管理大师彼得·杜拉克提出并倡导的一种科学的优秀的管理模式。目标管理的基本内容： ①形成目标体系； ②建立分权组织体制；③制定方法和评价标准； ④定期检查和考核； ⑤制订新的目标体系，形成新的目标管理循环[2]。目标管理与传统管理相比，是一种参与的、民主的、自我控制的管理制度[3]。重视人的自我因素，把个人需求和组织目标结合起来，通过组织目标到个人目标的逐步分解、转换、从根本上使每名护士都明确了目标和要求，改变了之前职责不清、责任不明的情况。重视成果，以目标完成情况的考核为终结。使过去无人管、无人愿意做的事情件件责任到人，给护士一个充分发挥潜能的“自由空间”、一个展现自我才华的平台、一个竞争协作的工作氛围，护理工作呈现出一片生机与活力。
参考文献：
[1] 朱云霞，李金娜. 实施综合目标管理的实践与效果 [J].护理实践与研究，2006，3（ 1） ： 32 - 33.
[2] 陆涯琳. 目标管理在护理管理中的作用[ J ]. 中国农村卫生事业管理， 2007， 27 （4） ： 288 - 289.
[3] 赵炳华主编. 现代护理管理[M ]. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社， 1995： 33 - 35.
[关键词] 目标管理 护理管理 效果分析
管理在组织活动中是不可缺少的要素，随着医学科學的不断发展对护理管理提出了更高的标准，由以往的经验型管理过渡到制度化、规范化、程序化、标准化管理。管理有多种理论和方法，而目标管理是其中一种常用的重要方法。目标管理（ MBO） 又称为“成果管理”，由美国管理学家Peter Drucker 在1954 年首先提出并倡导的一种科学和优秀的管理模式。它通过管理目标的设置来激励组织成员，指导其行为，调动组织成员的积极性[1]。病区采取“目标管理”是让全科护士主动参与到病区的护理管理中，并依据不同层次的护士制定分层次目标，与护士长共同实施，有利于提高其主观能动性，激发其工作热情，能更好的达到病区的护理工作目标。
2010年1月开始，我们将目标管理应用于产科病区护理管理中，取得良好的效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院产科病区现有护理资源，其中护士长1名、副高职称护理人员2名、中级护理人员5 名、护师10名、护士5 人。以上护理人员均有注册执业护士资格证书，有其与职称相适应的产科护理工作经验。另配备有6名助理护士。
1.2 方法 对产科病区护理管理工作实施目标管理从而对护理人力资源实施岗位管理。具体方法如下：
1.2.1 建立目标体系 首先制定护理目标系统。为护理组制定长、中、短期目标项目。如长期目标是在3 年内创建优秀学习型班组，提升护理人员学历与职称水平，提升护理人员的科研能力，申报科研成果一项，市级科研立项3个。大专以上学历80%以上，其中本科学历达20%。如期职称晋升率达60%。培养优秀青年护理人才，提高整体护理人员水平；2 年通过“保四创五星”省级青年文明号的考评。开展2—3项新技术、新业务。如中药泡足，乳房按摩、婴儿智护训练等中期目标；短期目标是年内率先在院内创建优质护理服务示范病房，在季度工作中实现6个达标（护理人员对病区管理工作的满意度、患者对护理工作的满意度、科室的经济考核指标、护理工作质量指标、产科质量指标、护理人员三基水平）和2个0（零投诉、零护理差错事故）护理管理目标。而后根据制定目标的完成计划按进度进行分解，制定出月计划、周计划和每天日程。将一天要完成的所有工作，科学合理地分配到每个班次，再按照相关规定、制定岗位职责、每班的工作职责、工作流程。根据目标，协助护理人员制定职业生涯发展规划，并制定个人的短期目标。实施护士岗位管理，制定护士层级管理手册，人手一本，考核岗位任务工作指标完成情况与质量，教学、继续教育、科研等等，作为晋级、晋升、评优、绩效分配的量化数据。
1.2.2 建立责任分配体制 实施八方面人员责任管理，选出质量管理员、技术指导员、科研教学员、院内感染监测员、医德考评员、绩效考核与考勤员、科内文化建设员、财产管理员。明确所负责的科内工作职责。①质量管理员：分别负责科内质量控制工作，包括质量检查、环节质量监督、组织对护理工作质量分析，运用RCA、FEMA对不良事件进行科学分析、落实整改措施，修订流程、堵塞隐患，做到持续质量改进，提升质量和保证医疗护理安全。②技术指导员：技术指导和新业务、新技术开展，参与危重病人的抢救，护理查房和护理会诊，考核护理人员的三基水平；③科研教学员：负责临床教学管理、科研工作和指导护理人员的晋级晋升；④院内感染监测员：分管科内的消毒隔离工作，协助院感科进行相关的感控工作。⑤医德考评员：组织科内医德医凤学习、工休会，征询住院病人对护理工作的满意度，对护理人员服务的满意度和工作质量进行全面考评，年终评分计入医德档案。⑥绩效考核与考勤员：检查岗位工作完成情况与统计绩效的量化指标，每月考勤，做好绩效分配工作。⑦科内文化建设员：组织科室文化娱乐活动，公益活动、竞赛等，同时关注关心护理人员的身体状况、家庭生活与思想动态，形成一个比、学、赶、帮和谐融洽，积极向上，富有凝聚力的护理团队。⑧经济与财产管理员：负责科室公共财产管理工作，包括成本分析，设备物资的购置、使用、保养、维修登记工作。让其发挥最大的成本效能。让护士参与管理与决策，赋予护士最大限度的权力、各司其职、各负其责、做到人尽其才、才尽其用、满足职工自我实现的需要。
1.2.3 实施专人负责、责任到人的管理法，①做到定人员、定内容、定时间、定位置及定方法的管理措施。②在临床护理工作中，护士分层级管理，能级对应，培养护理阶梯人才队伍。保质、保量，保安全。实行责任制整体化护理，每个责任护士分管一定数量的床位。孕产妇和新生儿从入院到出院以至延伸到产后都有固定的责任护士护理和跟进，专人负责且责任到人。保证护理服务的质量与效果。
1.3 目标管理激励
1.3.1 情景激励 根据生物常有的“共生效应”，我们在科内开展学习、竞赛，针对工作中的重点、难点开展每周一题、每月一课的课程学习，人人有机会讲课，人人是学习之人。支持、鼓励护士参加各种赛事、进修、培训等活动。
1.3.2 情感激励 把科室建设成温馨的“家”，当护士生病住院或家中有特殊情况时，科室均派人进行探望。当节假日时，提前统计护理人员回家、外出的时间以便合适安排班次。将平时集体活动，比赛的照片和护士们撰写的心得与新闻简讯装订成图文并茂的册子，利于大家分享回忆。提倡快乐工作法，即对工作中出现的失误的工作人员用前30 s进行批评，用后30 s进行鼓励，营造快乐的工作氛围。 1.3.3 物质激励 打破以往的奖金分配上的平均主义，实行护士岗位绩效考核的奖金二次分配制，做到奖优罚劣，最大限度地调动护理人员的积极性。
2 评价
根据省护理质量标准制定考核细则。①制定科室病区管理、基础护理、危重病管理、急救物品管理、药品管理、消毒隔離、护理文书、健康教育、患者满意度、产科质量指标、科研教学等考核指标与评分细则以及目标管理进度表，科内自行检查控制。每月召开质量分析会，制定护理质量改进方案，纠正偏差。②制订不同层级责任护士考核标准和综合设计病人问卷，了解每个责任护士的工作情况，每人按照此标准进行考核和自评、自查、自清，做好阶段小结。护理质量考核小组定期对全科护理人员按层级岗位进行护理理论和技术操作的考核，月底全面汇总，公布综合得分。③按目标管理进度表检查目标管理的开展状况与进程，总结、修整偏差与落实、促进。
3 效果
实施目标管理以来，经过护理部及科内质量考核小组考核。达到了6个100%的护理管理目标和投诉、护理差错事故为“0”，患者满意度达98%以上， 护理质量、护理服务、护理安全、护士对病区管理满意度、患者综合满意度等指标明显提高。2010年6月率先成为医院优质护理服务示范病区。2003年9月以四星第一名的成绩通过了省级青年文明号的复审。科研成果一项、市级立项4个，小创新5个。在省级以上核心期刊杂志发表论文8篇。开展新技术、新业务4项。护理人员大专以上学历达86.2%，其中本科24.13%，如期晋升率66.67%，两人竞岗当上科护长和区护长。促进了护士的成长，提升了护理管理与质量水平，获得了医患双赢的结果。管理效果显著。
4 讨论
目标管理是管理大师彼得·杜拉克提出并倡导的一种科学的优秀的管理模式。目标管理的基本内容： ①形成目标体系； ②建立分权组织体制；③制定方法和评价标准； ④定期检查和考核； ⑤制订新的目标体系，形成新的目标管理循环[2]。目标管理与传统管理相比，是一种参与的、民主的、自我控制的管理制度[3]。重视人的自我因素，把个人需求和组织目标结合起来，通过组织目标到个人目标的逐步分解、转换、从根本上使每名护士都明确了目标和要求，改变了之前职责不清、责任不明的情况。重视成果，以目标完成情况的考核为终结。使过去无人管、无人愿意做的事情件件责任到人，给护士一个充分发挥潜能的“自由空间”、一个展现自我才华的平台、一个竞争协作的工作氛围，护理工作呈现出一片生机与活力。
参考文献：
[1] 朱云霞，李金娜. 实施综合目标管理的实践与效果 [J].护理实践与研究，2006，3（ 1） ： 32 - 33.
[2] 陆涯琳. 目标管理在护理管理中的作用[ J ]. 中国农村卫生事业管理， 2007， 27 （4） ： 288 - 289.
[3] 赵炳华主编. 现代护理管理[M ]. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社， 1995： 33 - 35.