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摘要：对一例肾移植术后18年，患有胃贲门癌的患者行根治性近端胃大部切除术，术后并发胃瘫，进行综合治疗和护理，预后良好，住院36天痊愈出院。提出对患者术后病情观察及全面护理，加强心理及饮食指导，可促进患者康复，减少手术后并发症，提高手术治疗效果。
关键词：肾移植 胃贲门癌 胃瘫综合征 护理
自1954年美国第一例同种异体肾移植术成功以来，肾移植已经成为终末期肾病患者恢复健康的最佳选择， 护士在肾移植各阶段的管理中发挥着越来越重要的作用[1]。由于肾移植受者术后长期应用免疫抑制剂，比普通人群更易发生肿瘤，发生率是普通人群的3-4倍。〔2〕胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率位消化道恶性肿瘤发病率之首[3]。我国每年死于胃癌约 16 万人， 占全部恶性肿瘤死亡人数的23%[4]。胸腹腔手术后胃瘫综合征（postsurgical gastro-paresis syndrome，PGS）也称术后胃轻瘫，是一种以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征〔5〕。PGS是正常胃调控机能异常，而不是胃功能的衰竭。胃贲门癌行根治性近端胃大部切除术后发生胃瘫综合征相对少见，我科2014年1月成功救治了一例肾移植术后18年，行根治性近端胃大部切除术后并发胃瘫综合征的患者。提出提高胃癌根治术后的护理质量，尤其是肾移植术后的患者，对提高手术成功率， 减少并发症和死亡率极为重要。本文对肾移植术后患贲门癌，手术后发生胃瘫综合征1例患者的临床资料进行分析，现将临床护理体会介绍如下：
1 病例简介
患者，男，57岁。以“行肾移植（左髂窝）术后18年，进行性吞咽困难，上腹部隐痛不适5月”之主诉入院。体温 36.7℃，脉搏 74次∕分，呼吸 19次∕分，血压120∕80mmHg。呼吸、心血管、神经检查未见明显异常。发病以来，患者食欲减退，进食少，口气重，呃逆，无呕血、黑便，无恶心、呕吐，无反酸、腹胀等不适。体重减轻3公斤。专科查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音3次∕分。辅助检查：胃镜：食管下段及贲门癌（溃疡浸润型），胃窦隆起病变，十二指肠未见异常。病理：贲门腺癌，胃窦粘膜慢性炎。腹部CT示：贲门部胃壁增厚，符合胃癌表现，间位结肠；肝内未见异常密度影，未见转移，尚有手术机会。入院诊断：胃贲门癌、肾移植术后。遂积极完善术前相关检查，结果大致正常。考虑患者有高血压、糖尿病病史10年，心脑血管疾病及肝肾功能衰竭风险较大，查头颅CT示：多发腔梗。遂在全麻下行根治性近端胃大部切除术，术中、术后严密观察患者肾功情况、尿量，做好抗菌素应用，术后补液及肾脏维护工作，严密观察生命体征及病情。防止并发症发生。肾移植科会诊意见：手术当天静脉给予强的松龙300mg，西咪替丁400mg静脉注射。术后指导口服药物替代，术后第二天继续口服免疫抑制剂。术后给予抑酸、抗感染、营养支持、化痰治疗。术后第3天，排气排便，拔除胃管，给予营养管鼻饲生理盐水，逐渐过渡到流食，术后第15天患者经口进流食后诉腹部饱胀不适，并呕吐，为大量胃内容物量为1000ml。诊断为胃瘫，经禁饮食，胃肠减压，补液，针灸治疗，继续鼻饲促胃动力药物吗丁啉、肠功能汤及流食6天后症状好转，行上消化道造影，可见胃吻合口通畅，胃蠕动恢复。经口进食后无腹胀、恶心、呕吐等不适，肠鸣音正常，患者出院。
2 护理
2.1 术前观察与护理
监测肝肾功电解质，准确记录出入量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，根据尿量、肾功尿素氮和肌酐、心肺功能决定补液的速度和量。做好术前常规准备，备皮时绷紧皮肤， 顺毛囊轻刮， 防止损伤皮肤， 清洁皮肤时注意保暖，抗生素皮试、配血、留置导尿管、胃肠减压管及营养管， 注意保持通畅并妥善固定。注意不能在活体肾移植处（左髂窝）采血。避免使用肾毒性药物。
2.2术后护理
2.2.1 病情观察 密切观察生命体征及病情变化，应随时观察神志意识、尿量等， 监测肝肾功电解质，准确记录出入量。观察伤口敷料有无渗血渗液，观察胃肠减压、引流液的色、质、量。妥善固定各管道，防扭曲、折叠、受压， 严防脱出，并保持通畅。若术后 24小时内有陈旧的血性液体引出， 属术中残余血所致， 可不干预； 如果出血量较多，且伴有恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、血压下降， 提示胃內出血， 应记录引流量并及时通知医生处理。胃肠减压期间， 注意口腔和鼻咽腔的护理， 每日给予雾化吸入2～3 次。术后3天，患者无明显腹胀， 肠蠕动恢复，且肛门排气、排便后，拔出胃管。
2.2.2 体位与活动 患者麻醉未清醒时去枕平卧， 头偏向一侧， 使口腔分泌物和呕吐物易于流出以防止误吸， 6小时后患者完全清醒且血压平稳后改为半卧位， 以减轻腹壁张力， 减轻切口疼痛， 利于伤口引流、呼吸及循环。中老年患者术后肠蠕动恢复慢， 易发生腹胀， 因此， 术后应早活动， 早期适当床上活动， 术后 3 天协助患者下床活动。以促进胃肠蠕动及全身整体状态的恢复。预防腹胀及便秘。
2.2.3营养支持 术后一般禁食3天， 此期吻合口尚未愈合、肠蠕动未恢复， 主要由静脉补充水、电解质和营养， 以减少内源性能量的消耗。根据不同情况， 合理配制营养液， 术后3天肠蠕动恢复， 吻合口基本愈合， 胃管已拔除， 可经营养管注入流食。12天吻合口愈合，营养管拔除后可经口进食。由于患者胃部分切除， 胃容量比较小， 功能尚未恢复， 开始饮水（ 以温水为宜）50 ml， 1 次/1～2 小时， 第2天进半量流质，50～80 ml/次， 第3日进全量流质， 每次 100～150 ml， 进食后如无不适， 第4日可进半流质， 以稀饭为好。术后9天， 肠功能基本恢复， 且进食后无不适， 可遵循少量多餐的原则， 进易消化、营养丰富、高维生素、无刺激性食物。术后第15天患者经口进流食后诉腹部饱胀不适，并呕吐，为大量胃内容物量为1000ml。诊断为胃瘫，立即禁饮食，持续胃肠减压，以减轻吻合口和胃的张力，减轻幽门处的水肿，促进胃的蠕动和排空，使胃得到充分的休息。留置胃管期间保持引流通畅。记录每24 小时出入量，并注意观察大便的颜色、性状及量。行肠内外营养支持，针灸治疗，继续鼻饲促胃动力药物吗丁啉、肠功能汤及流食6天后症状好转，行上消化道造影，可见胃吻合口通畅，胃蠕动恢复。经口进食后无腹胀、恶心、呕吐等不适，肠鸣音正常。患者术前的饮食受限，加之手术创伤，术后禁食，胃瘫发生后较长时间不能进饮食，因此加强营养支持尤为重要。在禁食期间，患者体质虚弱，营养状况差，应定期复查血电解质、血糖的变化，及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症。除注意维持好水电解质平衡外，还应及时输注白蛋白、脂肪乳等，以保证足够热量，促进患者早日康复。在给予肠内营养时，量每次不超过200 ml，每次一般间隔2 小时，温度38～40℃，5-7次/天，每日鼻饲量为1000-1500 ml，一般选用高蛋白和高热能的流汁，碳水化合物和鸡汤、肉汤、菜汁等。做好恢复期饮食指导，对预防患者术后胃瘫综合征反复发作非常重要。避免进食诱发症状的食物，避免进食时间过长，进食后30分钟内切忌平卧，保持良好的心境，按时服药。 2.2.4心理护理
患者系老年男性，确诊为恶性肿瘤胃癌后情绪低落。加之长期服用免疫抑制剂，病程长，术后切口疼痛，躯体不能自主活动及胃管的长期刺激，术后并发症的发生，存在恐惧、焦虑乃至绝望等不良心理，表现为抑郁冷漠，精神萎靡，有时不配合医护治疗。紧张的心理情绪可直接影响机体的免疫功能， 减低抵抗力。针对这一特点，我们医护人员言行谨慎， 用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励， 对患者的疑问给予耐心的解释，主动向其交待病情及手术情况， 用通俗易懂的语言向患者解释胃排空障碍的原因，并向患者说明整个治疗过程，使其消除顾虑，增强配合意识，使患者产生安全感、被尊重感。同时与家属沟通， 以共同稳定患者的情绪， 使其积极主动地配合治疗和护理。
2.2.5 抗排斥反应及药物的护理
严密监测生命体征， 观察病情变化， 每日检查肾功能。调整免疫抑制剂的剂量。服用免疫抑制剂之前， 要仔细了解药物的性质、作用、给药方法、注意事项和药物配伍禁忌， 若服用方法不正确， 更容易發生并发症， 因而要严格遵医嘱服药并定期复查血象。[6]
2.2.6 预防术后并发症、感染的护理
术后大剂量应用免疫抑制剂， 使患者防御机能低下、易发生口腔、食管切口、呼吸道、泌尿系感染。因此， 对患者进行保护性隔离，严格限制探视陪护人数，执行无菌操作制度， 病室内病床、床头柜及地面用 0.5‰健之素溶液擦拭， 2 次/天， 病室定时通风和臭氧消毒， 2 次/天。嘱患者每隔2小时用淡盐水漱口1次，用氟尿嘧啶稀释液口腔护理2次/天，防止口腔溃疡及感染等并发症的发生。呼吸道护理 保持病室内温度18-20℃，湿度为55%-65%。勤翻身、拍背。经常协助指导患者咳痰，做深呼吸，有效咳嗽。使用机械振动排痰机排痰，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的概率。尿道口与会阴部给予Ⅲ型安尔碘棉球擦洗，2次/日。
2.2.7针灸护理及其注意事项 针灸对于术后胃轻瘫具有独特的疗效[7]。对患者可选取曲池、内关、中脘、足三里、三阴交、太冲等10余个腧穴，根据病情虚实采用补泻手法，并配合电针予以一定强度的刺激[8]。针灸前做好准备和解释工作，解释针灸实施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。协助患者取舒适卧位，并做好保暖措施。注意观察针灸处皮肤有无感染、溃疡、皮疹等，观察腹部症状体征并做好记录，及时和医生沟通。
3小结
肾移植患者长期服用免疫抑制剂，使免疫力低下，好发恶性肿瘤。胃癌便是其中之一。此类患者术后要严格控制感染，用无肾毒性或肾毒性小的药，严密观察病情变化，检测肾功，防止移植活体肾衰竭和其他脏器功能衰竭。并发胃瘫时做好心理疏导和饮食指导，对患者康复起着至关重要的作用。
参考文献：
[1] 胡琛， 徐燕， 张晓萍.肾移植术后早期的监护进展[J].解放军护理杂志，2004， 21（3）： 45- 46.
[2] Pedotti P，Cardillo M，Rossini G，et al ，incidence cancer after kidney transplant： result from North Italy transplant program 〔j〕transplantation ，2003，76（10）：1448-1451
[3] 裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社， 1995.83.
[4] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京： 人民卫生出版社， 2003.549.
[5]史俊涛，邹 游，童宜欣，等.术后胃瘫的诊断与治疗[J].神经损伤与功能重建，2008，3（3）：206-208.
[6] 王殿珍， 许爱华， 吴亿.肾移植术后观察及护理[J].中国局解手术学杂志， 2001， 10（3） ： 338- 339
[7]吴小伟，陈 阁，王治全.中西医结合治疗腹部术后胃瘫23例[J].陕西中医学院学报，2008，31（1）：29-30.
[8]鞠万东，赵 杨.胃大部切除术后胃轻瘫的诊断与治疗[J].中国现代医生，2008，46（14）：44-45.
关键词：肾移植 胃贲门癌 胃瘫综合征 护理
自1954年美国第一例同种异体肾移植术成功以来，肾移植已经成为终末期肾病患者恢复健康的最佳选择， 护士在肾移植各阶段的管理中发挥着越来越重要的作用[1]。由于肾移植受者术后长期应用免疫抑制剂，比普通人群更易发生肿瘤，发生率是普通人群的3-4倍。〔2〕胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率位消化道恶性肿瘤发病率之首[3]。我国每年死于胃癌约 16 万人， 占全部恶性肿瘤死亡人数的23%[4]。胸腹腔手术后胃瘫综合征（postsurgical gastro-paresis syndrome，PGS）也称术后胃轻瘫，是一种以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征〔5〕。PGS是正常胃调控机能异常，而不是胃功能的衰竭。胃贲门癌行根治性近端胃大部切除术后发生胃瘫综合征相对少见，我科2014年1月成功救治了一例肾移植术后18年，行根治性近端胃大部切除术后并发胃瘫综合征的患者。提出提高胃癌根治术后的护理质量，尤其是肾移植术后的患者，对提高手术成功率， 减少并发症和死亡率极为重要。本文对肾移植术后患贲门癌，手术后发生胃瘫综合征1例患者的临床资料进行分析，现将临床护理体会介绍如下：
1 病例简介
患者，男，57岁。以“行肾移植（左髂窝）术后18年，进行性吞咽困难，上腹部隐痛不适5月”之主诉入院。体温 36.7℃，脉搏 74次∕分，呼吸 19次∕分，血压120∕80mmHg。呼吸、心血管、神经检查未见明显异常。发病以来，患者食欲减退，进食少，口气重，呃逆，无呕血、黑便，无恶心、呕吐，无反酸、腹胀等不适。体重减轻3公斤。专科查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音3次∕分。辅助检查：胃镜：食管下段及贲门癌（溃疡浸润型），胃窦隆起病变，十二指肠未见异常。病理：贲门腺癌，胃窦粘膜慢性炎。腹部CT示：贲门部胃壁增厚，符合胃癌表现，间位结肠；肝内未见异常密度影，未见转移，尚有手术机会。入院诊断：胃贲门癌、肾移植术后。遂积极完善术前相关检查，结果大致正常。考虑患者有高血压、糖尿病病史10年，心脑血管疾病及肝肾功能衰竭风险较大，查头颅CT示：多发腔梗。遂在全麻下行根治性近端胃大部切除术，术中、术后严密观察患者肾功情况、尿量，做好抗菌素应用，术后补液及肾脏维护工作，严密观察生命体征及病情。防止并发症发生。肾移植科会诊意见：手术当天静脉给予强的松龙300mg，西咪替丁400mg静脉注射。术后指导口服药物替代，术后第二天继续口服免疫抑制剂。术后给予抑酸、抗感染、营养支持、化痰治疗。术后第3天，排气排便，拔除胃管，给予营养管鼻饲生理盐水，逐渐过渡到流食，术后第15天患者经口进流食后诉腹部饱胀不适，并呕吐，为大量胃内容物量为1000ml。诊断为胃瘫，经禁饮食，胃肠减压，补液，针灸治疗，继续鼻饲促胃动力药物吗丁啉、肠功能汤及流食6天后症状好转，行上消化道造影，可见胃吻合口通畅，胃蠕动恢复。经口进食后无腹胀、恶心、呕吐等不适，肠鸣音正常，患者出院。
2 护理
2.1 术前观察与护理
监测肝肾功电解质，准确记录出入量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，根据尿量、肾功尿素氮和肌酐、心肺功能决定补液的速度和量。做好术前常规准备，备皮时绷紧皮肤， 顺毛囊轻刮， 防止损伤皮肤， 清洁皮肤时注意保暖，抗生素皮试、配血、留置导尿管、胃肠减压管及营养管， 注意保持通畅并妥善固定。注意不能在活体肾移植处（左髂窝）采血。避免使用肾毒性药物。
2.2术后护理
2.2.1 病情观察 密切观察生命体征及病情变化，应随时观察神志意识、尿量等， 监测肝肾功电解质，准确记录出入量。观察伤口敷料有无渗血渗液，观察胃肠减压、引流液的色、质、量。妥善固定各管道，防扭曲、折叠、受压， 严防脱出，并保持通畅。若术后 24小时内有陈旧的血性液体引出， 属术中残余血所致， 可不干预； 如果出血量较多，且伴有恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、血压下降， 提示胃內出血， 应记录引流量并及时通知医生处理。胃肠减压期间， 注意口腔和鼻咽腔的护理， 每日给予雾化吸入2～3 次。术后3天，患者无明显腹胀， 肠蠕动恢复，且肛门排气、排便后，拔出胃管。
2.2.2 体位与活动 患者麻醉未清醒时去枕平卧， 头偏向一侧， 使口腔分泌物和呕吐物易于流出以防止误吸， 6小时后患者完全清醒且血压平稳后改为半卧位， 以减轻腹壁张力， 减轻切口疼痛， 利于伤口引流、呼吸及循环。中老年患者术后肠蠕动恢复慢， 易发生腹胀， 因此， 术后应早活动， 早期适当床上活动， 术后 3 天协助患者下床活动。以促进胃肠蠕动及全身整体状态的恢复。预防腹胀及便秘。
2.2.3营养支持 术后一般禁食3天， 此期吻合口尚未愈合、肠蠕动未恢复， 主要由静脉补充水、电解质和营养， 以减少内源性能量的消耗。根据不同情况， 合理配制营养液， 术后3天肠蠕动恢复， 吻合口基本愈合， 胃管已拔除， 可经营养管注入流食。12天吻合口愈合，营养管拔除后可经口进食。由于患者胃部分切除， 胃容量比较小， 功能尚未恢复， 开始饮水（ 以温水为宜）50 ml， 1 次/1～2 小时， 第2天进半量流质，50～80 ml/次， 第3日进全量流质， 每次 100～150 ml， 进食后如无不适， 第4日可进半流质， 以稀饭为好。术后9天， 肠功能基本恢复， 且进食后无不适， 可遵循少量多餐的原则， 进易消化、营养丰富、高维生素、无刺激性食物。术后第15天患者经口进流食后诉腹部饱胀不适，并呕吐，为大量胃内容物量为1000ml。诊断为胃瘫，立即禁饮食，持续胃肠减压，以减轻吻合口和胃的张力，减轻幽门处的水肿，促进胃的蠕动和排空，使胃得到充分的休息。留置胃管期间保持引流通畅。记录每24 小时出入量，并注意观察大便的颜色、性状及量。行肠内外营养支持，针灸治疗，继续鼻饲促胃动力药物吗丁啉、肠功能汤及流食6天后症状好转，行上消化道造影，可见胃吻合口通畅，胃蠕动恢复。经口进食后无腹胀、恶心、呕吐等不适，肠鸣音正常。患者术前的饮食受限，加之手术创伤，术后禁食，胃瘫发生后较长时间不能进饮食，因此加强营养支持尤为重要。在禁食期间，患者体质虚弱，营养状况差，应定期复查血电解质、血糖的变化，及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症。除注意维持好水电解质平衡外，还应及时输注白蛋白、脂肪乳等，以保证足够热量，促进患者早日康复。在给予肠内营养时，量每次不超过200 ml，每次一般间隔2 小时，温度38～40℃，5-7次/天，每日鼻饲量为1000-1500 ml，一般选用高蛋白和高热能的流汁，碳水化合物和鸡汤、肉汤、菜汁等。做好恢复期饮食指导，对预防患者术后胃瘫综合征反复发作非常重要。避免进食诱发症状的食物，避免进食时间过长，进食后30分钟内切忌平卧，保持良好的心境，按时服药。 2.2.4心理护理
患者系老年男性，确诊为恶性肿瘤胃癌后情绪低落。加之长期服用免疫抑制剂，病程长，术后切口疼痛，躯体不能自主活动及胃管的长期刺激，术后并发症的发生，存在恐惧、焦虑乃至绝望等不良心理，表现为抑郁冷漠，精神萎靡，有时不配合医护治疗。紧张的心理情绪可直接影响机体的免疫功能， 减低抵抗力。针对这一特点，我们医护人员言行谨慎， 用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励， 对患者的疑问给予耐心的解释，主动向其交待病情及手术情况， 用通俗易懂的语言向患者解释胃排空障碍的原因，并向患者说明整个治疗过程，使其消除顾虑，增强配合意识，使患者产生安全感、被尊重感。同时与家属沟通， 以共同稳定患者的情绪， 使其积极主动地配合治疗和护理。
2.2.5 抗排斥反应及药物的护理
严密监测生命体征， 观察病情变化， 每日检查肾功能。调整免疫抑制剂的剂量。服用免疫抑制剂之前， 要仔细了解药物的性质、作用、给药方法、注意事项和药物配伍禁忌， 若服用方法不正确， 更容易發生并发症， 因而要严格遵医嘱服药并定期复查血象。[6]
2.2.6 预防术后并发症、感染的护理
术后大剂量应用免疫抑制剂， 使患者防御机能低下、易发生口腔、食管切口、呼吸道、泌尿系感染。因此， 对患者进行保护性隔离，严格限制探视陪护人数，执行无菌操作制度， 病室内病床、床头柜及地面用 0.5‰健之素溶液擦拭， 2 次/天， 病室定时通风和臭氧消毒， 2 次/天。嘱患者每隔2小时用淡盐水漱口1次，用氟尿嘧啶稀释液口腔护理2次/天，防止口腔溃疡及感染等并发症的发生。呼吸道护理 保持病室内温度18-20℃，湿度为55%-65%。勤翻身、拍背。经常协助指导患者咳痰，做深呼吸，有效咳嗽。使用机械振动排痰机排痰，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的概率。尿道口与会阴部给予Ⅲ型安尔碘棉球擦洗，2次/日。
2.2.7针灸护理及其注意事项 针灸对于术后胃轻瘫具有独特的疗效[7]。对患者可选取曲池、内关、中脘、足三里、三阴交、太冲等10余个腧穴，根据病情虚实采用补泻手法，并配合电针予以一定强度的刺激[8]。针灸前做好准备和解释工作，解释针灸实施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。协助患者取舒适卧位，并做好保暖措施。注意观察针灸处皮肤有无感染、溃疡、皮疹等，观察腹部症状体征并做好记录，及时和医生沟通。
3小结
肾移植患者长期服用免疫抑制剂，使免疫力低下，好发恶性肿瘤。胃癌便是其中之一。此类患者术后要严格控制感染，用无肾毒性或肾毒性小的药，严密观察病情变化，检测肾功，防止移植活体肾衰竭和其他脏器功能衰竭。并发胃瘫时做好心理疏导和饮食指导，对患者康复起着至关重要的作用。
参考文献：
[1] 胡琛， 徐燕， 张晓萍.肾移植术后早期的监护进展[J].解放军护理杂志，2004， 21（3）： 45- 46.
[2] Pedotti P，Cardillo M，Rossini G，et al ，incidence cancer after kidney transplant： result from North Italy transplant program 〔j〕transplantation ，2003，76（10）：1448-1451
[3] 裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社， 1995.83.
[4] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京： 人民卫生出版社， 2003.549.
[5]史俊涛，邹 游，童宜欣，等.术后胃瘫的诊断与治疗[J].神经损伤与功能重建，2008，3（3）：206-208.
[6] 王殿珍， 许爱华， 吴亿.肾移植术后观察及护理[J].中国局解手术学杂志， 2001， 10（3） ： 338- 339
[7]吴小伟，陈 阁，王治全.中西医结合治疗腹部术后胃瘫23例[J].陕西中医学院学报，2008，31（1）：29-30.
[8]鞠万东，赵 杨.胃大部切除术后胃轻瘫的诊断与治疗[J].中国现代医生，2008，46（14）：44-45.