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摘要：许多研究表明，母乳是婴儿最理想的食物，母乳含有婴儿生长发育所必须的各种营养成分。母乳喂养不仅能降低婴儿发生中耳炎、呼吸道感染、泌尿系感染的几率，还能降低成人后过敏、肥胖、冠心病等疾病的发病率。此外，母乳喂养也有利于产妇的产后恢复，哺乳可以增加母亲催产素分泌，减少产后出血和加速子宫复原，同时也减少了发生乳腺癌和卵巢癌的危险。所以可以看出，母乳喂养无论是对婴儿还是母亲乃至整个家庭以及社会都是有无可比拟的益处。
关键词：母乳喂养的现状；影响因素；建议
一.母乳喂养的现状
2013年，李青颖[1]等人对重庆市一小时经济圈东、南、西、北各一个区和一南一北两个周边区县共6个地区，各区以医院、妇幼保健院以及社区为调查地点，共调查0—36月龄婴幼儿的母亲650名，调查结果显示：在调查的633名婴幼儿中，4月龄以内纯母乳喂养的有370例，纯母乳喂养率为58.5%，混合喂养和人工喂养分别占26.9%和14.7%。在579例开过奶的母亲中，一半以上（51.5%）是在分娩24h之后开奶；2h以内及2—24h开奶的分别占22。3%和26.3%。调查中，357名婴幼儿已经断乳，断乳最小月龄不足一月，最大月龄至24月，平均断乳月龄为（6.22±4.14）月；而其余276名婴幼儿未断乳，其母亲期望的平均断乳月龄为（9.86±3.92）月。这个数据依旧不够理想，重庆市婴幼儿纯母乳喂养率仍有待提高。
二.影响母乳喂养的因素
1、孕妇个人因素
（1）孕妇缺乏母乳喂养的自信心
据调查显示[2]，我国孕妇对母乳喂养自信心水平为（3.50±0.68）分，低于国外类似研究（3.80±0.72）分。这与西方国家有比较完善的产前母乳喂养宣传有关。国内孕妇课程中母乳喂养大多以放录像的形式，很少有医务人员对孕妇进行专业的母乳喂养宣教，使孕妇对母乳喂养知识和技能的把握不够，导致孕妇缺乏母乳喂养的自信心，担心乳汁分泌量不足，或者认为乳汁成分未能达到婴儿生理需要的理想程度会影响婴儿的生长发育等，因而盲目选择给婴儿添加代乳品。这种情况会导致婴儿对母乳吸吮的次数减少，从而影响乳汁的分泌。
（2）分娩方式
剖宫产术后的母乳喂养率明显低于阴道分娩。与正常阴道分娩不同，手术本身对孕妇产生的生理、心理刺激易影响母乳喂养。手术产妇由于对手术的顾虑、精神紧张。麻醉。伤口疼痛、体位限制、睡眠、营养及产后手术并发症等因素干扰了催乳素的分泌，使得初乳分泌延迟、奶量减少[3]；此外，由于新生儿在出生后20—50分钟时正是处于兴奋期，此时他们的吸吮反射最强[4]，而异常分娩的产妇由于身心疲惫，往往不愿即刻接触。哺乳婴儿，使得首次吸吮乳头的时间推迟，错过了泌乳反射建立的最佳时间。
（3）母婴患病
有的孕妇妊娠期合并高血压、贫血、乙肝等疾病，或产后患乳腺炎而影响哺乳。高危患儿、早产儿母亲由于对患儿病情的担忧以及患儿因病不能及时受乳致使乳汁分泌减少，最终使婴儿失去最佳营养品。而有些婴儿自身的一些疾病也会影响母乳喂养，如新生儿唇裂、腭裂、舌系带过短而导致无法有效吸吮。
2、社会支持度
良好的社会支持有利于孕妇对母乳喂养自信心的建立和加权。家庭、亲戚朋友以及医务工作者通过鼓励和支持直接或间接的影响母乳喂养的决定。当亲戚朋友与孕妇探讨母乳喂养，并与孕妇分享母乳喂养的经验时，孕妇会感到自己“被支持”。社会支持度高对孕妇母乳喂养自信心有显著影响，他们在应对喂养过程中的困难是会有更有信心，愿意做出更多的努力，并持之以恒。由此可见，加强母乳喂养的社会宣传，让更多人了解和支持母乳喂养，使孕妇以积极乐观的态度看待母乳喂养，最终成功实现母乳喂养[2]。
3、家人支持度
家庭支持是指建立在家庭网络机构上的各种社会关系对个体的主观和客观的影响力。已经有调查[5]显示，母乳喂养的初产妇家庭支持的平均得分最高，混合喂养的初产妇其次，人工喂养的初产妇家庭支持平均得分最低，差异有显著性意义（P<0.01）。说明家庭支持是影响母乳喂养的重要因素之一，提示护理人员今后可以通过提高家庭支持度来促进母乳喂养的成功及持续进行，使良好的家庭支持在初产妇的母乳喂养中发挥积极重要的作用。
三、建议
目前，我国已经进入第一代独生子女的生育高峰期，许多家庭都处于“421”的家庭模式，这就促使孩子在家庭中的重要性不断提高，家长对孩子的重视也与日剧增，在这种情况下，加强母乳喂养则更是一件必不可少的事情，由此，我提出以下几点意见。
1.产后半小时内母亲必须立即与婴儿皮肤接触，一般将刚娩出的婴儿随即放在母亲的 胸脯上，接触的时间应不少于30分钟，并开始给婴儿吸吮母亲的乳头。过去分娩后婴儿就放在婴儿室24小时或更长的时间以后才给母亲抱奶，显然是不利于促进母亲乳汁分泌和婴儿成长的。这种陈旧的观念应予纠正。目前在爱婴医院内已彻底地改正过来了。这里还包括在手术产出生（如剖宫产、钳产、吸引产等）后都要由医护人员协助及时完成上述指标和要求。
2.积极开展母乳喂养健康教育，医护人员要做好产前、产时、产后各时期母乳喂养的宣传保健以及指导工作。出院前，护士应根据产妇的具体情况，协助制定切实可行的产休计划，建立随访联系制度；出院后，保健人员要认真做好随访工作，提供咨询机会，随时帮助产妇解决喂养过程中出现的问题，纠正错误观念，及时传播新知识，指导科学喂养。
3.妇幼保健相关部门应加大母乳喂养的宣传，营造一个良好的母乳喂养氛围。政府有关部门应加强公共基础设施的完善，例如在商场、公园、车站等地点设置母乳喂养室；工作单位应严格执行有关规定，为母亲工作间隙哺乳提供方便，防止母亲因为产假短、工作忙而放弃纯母乳喂养。
4.鼓励产妇和家人沟通交流，调动有效地家庭支持网，以尽可能地让产妇获得来自家人的帮助和支持，并鼓励、指导产妇充分利用家庭支持系统促进母乳喂养的成功。
参考文獻：
[1]李青颖，刘琴，刘舒丹等，重庆市0—36月龄婴幼儿母乳喂养现状及影响因素分析，中国儿童保健杂志，2013年11月第21卷第11期。
[2]朱杰敏，李伟丽，沈曲，杨金秋，孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究，护理管理杂志，2010年7月第10卷第7期。
[3]邓文娟，黄河清，黄小红，影响新生儿母乳喂养的相关因素及调查分析，医药产业资讯，2006年4月第3卷第12期。
[4]王雅莉，吴世仪，早吸吮和乳房排空对纯母乳喂养的影响，中华妇产科杂志，1984，29，466
[5]李艳金，朱秀，家庭支持对母乳喂养的影响，解放军护理杂志，2012年3月，29（3A）
关键词：母乳喂养的现状；影响因素；建议
一.母乳喂养的现状
2013年，李青颖[1]等人对重庆市一小时经济圈东、南、西、北各一个区和一南一北两个周边区县共6个地区，各区以医院、妇幼保健院以及社区为调查地点，共调查0—36月龄婴幼儿的母亲650名，调查结果显示：在调查的633名婴幼儿中，4月龄以内纯母乳喂养的有370例，纯母乳喂养率为58.5%，混合喂养和人工喂养分别占26.9%和14.7%。在579例开过奶的母亲中，一半以上（51.5%）是在分娩24h之后开奶；2h以内及2—24h开奶的分别占22。3%和26.3%。调查中，357名婴幼儿已经断乳，断乳最小月龄不足一月，最大月龄至24月，平均断乳月龄为（6.22±4.14）月；而其余276名婴幼儿未断乳，其母亲期望的平均断乳月龄为（9.86±3.92）月。这个数据依旧不够理想，重庆市婴幼儿纯母乳喂养率仍有待提高。
二.影响母乳喂养的因素
1、孕妇个人因素
（1）孕妇缺乏母乳喂养的自信心
据调查显示[2]，我国孕妇对母乳喂养自信心水平为（3.50±0.68）分，低于国外类似研究（3.80±0.72）分。这与西方国家有比较完善的产前母乳喂养宣传有关。国内孕妇课程中母乳喂养大多以放录像的形式，很少有医务人员对孕妇进行专业的母乳喂养宣教，使孕妇对母乳喂养知识和技能的把握不够，导致孕妇缺乏母乳喂养的自信心，担心乳汁分泌量不足，或者认为乳汁成分未能达到婴儿生理需要的理想程度会影响婴儿的生长发育等，因而盲目选择给婴儿添加代乳品。这种情况会导致婴儿对母乳吸吮的次数减少，从而影响乳汁的分泌。
（2）分娩方式
剖宫产术后的母乳喂养率明显低于阴道分娩。与正常阴道分娩不同，手术本身对孕妇产生的生理、心理刺激易影响母乳喂养。手术产妇由于对手术的顾虑、精神紧张。麻醉。伤口疼痛、体位限制、睡眠、营养及产后手术并发症等因素干扰了催乳素的分泌，使得初乳分泌延迟、奶量减少[3]；此外，由于新生儿在出生后20—50分钟时正是处于兴奋期，此时他们的吸吮反射最强[4]，而异常分娩的产妇由于身心疲惫，往往不愿即刻接触。哺乳婴儿，使得首次吸吮乳头的时间推迟，错过了泌乳反射建立的最佳时间。
（3）母婴患病
有的孕妇妊娠期合并高血压、贫血、乙肝等疾病，或产后患乳腺炎而影响哺乳。高危患儿、早产儿母亲由于对患儿病情的担忧以及患儿因病不能及时受乳致使乳汁分泌减少，最终使婴儿失去最佳营养品。而有些婴儿自身的一些疾病也会影响母乳喂养，如新生儿唇裂、腭裂、舌系带过短而导致无法有效吸吮。
2、社会支持度
良好的社会支持有利于孕妇对母乳喂养自信心的建立和加权。家庭、亲戚朋友以及医务工作者通过鼓励和支持直接或间接的影响母乳喂养的决定。当亲戚朋友与孕妇探讨母乳喂养，并与孕妇分享母乳喂养的经验时，孕妇会感到自己“被支持”。社会支持度高对孕妇母乳喂养自信心有显著影响，他们在应对喂养过程中的困难是会有更有信心，愿意做出更多的努力，并持之以恒。由此可见，加强母乳喂养的社会宣传，让更多人了解和支持母乳喂养，使孕妇以积极乐观的态度看待母乳喂养，最终成功实现母乳喂养[2]。
3、家人支持度
家庭支持是指建立在家庭网络机构上的各种社会关系对个体的主观和客观的影响力。已经有调查[5]显示，母乳喂养的初产妇家庭支持的平均得分最高，混合喂养的初产妇其次，人工喂养的初产妇家庭支持平均得分最低，差异有显著性意义（P<0.01）。说明家庭支持是影响母乳喂养的重要因素之一，提示护理人员今后可以通过提高家庭支持度来促进母乳喂养的成功及持续进行，使良好的家庭支持在初产妇的母乳喂养中发挥积极重要的作用。
三、建议
目前，我国已经进入第一代独生子女的生育高峰期，许多家庭都处于“421”的家庭模式，这就促使孩子在家庭中的重要性不断提高，家长对孩子的重视也与日剧增，在这种情况下，加强母乳喂养则更是一件必不可少的事情，由此，我提出以下几点意见。
1.产后半小时内母亲必须立即与婴儿皮肤接触，一般将刚娩出的婴儿随即放在母亲的 胸脯上，接触的时间应不少于30分钟，并开始给婴儿吸吮母亲的乳头。过去分娩后婴儿就放在婴儿室24小时或更长的时间以后才给母亲抱奶，显然是不利于促进母亲乳汁分泌和婴儿成长的。这种陈旧的观念应予纠正。目前在爱婴医院内已彻底地改正过来了。这里还包括在手术产出生（如剖宫产、钳产、吸引产等）后都要由医护人员协助及时完成上述指标和要求。
2.积极开展母乳喂养健康教育，医护人员要做好产前、产时、产后各时期母乳喂养的宣传保健以及指导工作。出院前，护士应根据产妇的具体情况，协助制定切实可行的产休计划，建立随访联系制度；出院后，保健人员要认真做好随访工作，提供咨询机会，随时帮助产妇解决喂养过程中出现的问题，纠正错误观念，及时传播新知识，指导科学喂养。
3.妇幼保健相关部门应加大母乳喂养的宣传，营造一个良好的母乳喂养氛围。政府有关部门应加强公共基础设施的完善，例如在商场、公园、车站等地点设置母乳喂养室；工作单位应严格执行有关规定，为母亲工作间隙哺乳提供方便，防止母亲因为产假短、工作忙而放弃纯母乳喂养。
4.鼓励产妇和家人沟通交流，调动有效地家庭支持网，以尽可能地让产妇获得来自家人的帮助和支持，并鼓励、指导产妇充分利用家庭支持系统促进母乳喂养的成功。
参考文獻：
[1]李青颖，刘琴，刘舒丹等，重庆市0—36月龄婴幼儿母乳喂养现状及影响因素分析，中国儿童保健杂志，2013年11月第21卷第11期。
[2]朱杰敏，李伟丽，沈曲，杨金秋，孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究，护理管理杂志，2010年7月第10卷第7期。
[3]邓文娟，黄河清，黄小红，影响新生儿母乳喂养的相关因素及调查分析，医药产业资讯，2006年4月第3卷第12期。
[4]王雅莉，吴世仪，早吸吮和乳房排空对纯母乳喂养的影响，中华妇产科杂志，1984，29，466
[5]李艳金，朱秀，家庭支持对母乳喂养的影响，解放军护理杂志，2012年3月，29（3A）