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【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要：目的 比较单独使用胰岛素与联合使用胰岛素和二甲双胍治疗II型糖尿病的疗效。方法 以我校联合医院2014年11月至2015年11月收治的56例确诊为II型糖尿病的患者为研究对象，将患者分为观察组和对照组，经三个月治疗后检测两组患者餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白并比较。结果 两组餐后2小时血糖、空腹血糖都有明显降低，同时观察组糖化血红蛋白也有显著降低；观察组治疗后的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白都显著低于对照组。结论 联合使用二甲双胍和胰岛素比单独使用胰岛素能更好地控制血糖。
关键词：胰岛素；二甲双胍；II型糖尿病
糖尿病可分为I型和II型糖尿病，其中II型糖尿病是由胰岛素分泌不足引起，而这一类糖尿病患者居多，在90%以上。现今对II型糖尿病的药物治疗主要以胰岛素和非胰岛素药物为主，其中非胰岛素药物包括磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、双胍类等[1]。其中双胍类药物主要通过抑制糖异生，促进糖酵解和其他组织对葡萄糖的利用来控制血糖，这类药物包括二甲双胍、苯乙双胍[2]。糖料病用药临床研究表明，联合用药比单独用药的效果要好。由于双胍类药物是一种胰岛素增敏剂[3]，本文将研究联合使用二甲双胍和胰岛素对II型糖尿病患者的疗效，事先对象为我校联合医院2014年11月至2015年11月收治的56例确诊为II型糖尿病的患者，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
选择本院2014年11月至2015年11月收治的56例II型糖尿病患者为研究对象。患者年龄介于43～66岁，平均年龄51.2岁，其中男性患者30例，女性26例；所有患者空腹血糖在7 mmol/L以上，餐后2h血糖均在11.1 mmol/L以上。将患者分为观察组和对照组，观察组28例，对照组28例，两组之间患者的平均年龄和性别比例没有统计学差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者都进行饮食控制。在此基础上对照组使用胰岛素治疗，观察组使用胰岛素联合二甲双胍进行治疗。对照组在早餐前注射胰岛素30R 0.4U/Kg·D，一次每天。观察组再使用胰岛素的同时给予二甲双胍，于早餐后口服二甲双胍0.25～0.50 g/次，三次每天。同时检测患者糖化血红蛋白和血糖浓度，当餐后两小时血糖低于8.0 mmol/L，空腹血糖低于7.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5 mmol/L，开始减少胰岛素用量，经6个月治疗后停用胰岛素，而观察组继续使用二甲双胍进行治疗，6个月后停用二甲双胍。在治疗期间，对所有患者进行饮食护理，要求患者进行适当锻炼，同时进行糖尿病健康知识宣教。
1.3评价指标
每周检测一次所有患者糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹血糖。经三个月治疗后，比较两组患者治疗前和治疗后各指标的改变。
1.4数据分析
所有数据使用SPSS 19.0进行分析，所有数据以mean±SD表示，使用T检验比较两组间各指标差异，P<0.05表示差异具有显著性。
2结果
如表1所示，单独使用胰岛素治疗三个月后，对照组患者的空腹血糖和餐后2小时血糖都有明显降低（P<0.05），而糖化血红蛋白没有显著改变。观察组中患者治疗后的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白都有明显降低（P<0.05）。以上结果表明，单独使用胰岛素或胰岛素联合二甲双胍对II型糖尿病的治疗都能得到很好的效果。然而将两组治疗后各检测指标进行比较发现观察组治疗后的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白都明显低于对照组（P<0.05）。结果表明相比于单独使用胰岛素，联合使用二甲双胍治疗II型糖尿病能得到更好的治疗效果。
3讨论
s针对此类糖尿病，临床上主要使用的药物包括胰岛素类和非胰岛素类药物。而通过检查患者的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白对临床用药疗效进行评价。餐后2小时血糖的正常值应<7.8 mmol/L。餐后2小时血糖主要反映胰岛B细胞的功能，若胰岛B细胞功能正常，进餐2小时之后血糖应恢复至空腹水平，若胰岛B细胞功能降低，则血糖会较餐前明显升高。空腹血糖是指连续8小时未进食的血糖浓度，一般采集每天早餐前的静脉血进行空腹血糖检测，其正常值介于3.9～6.1 mmol/L。糖化血紅蛋白是葡萄糖和血红蛋白的结合产物，血红蛋白中糖基化的部分称为糖化血红蛋白，其正常值应<7%。糖化血红蛋白可以间接反应血糖浓度。在本次研究中，两种用药方案都能显著改善患者血糖浓度，但胰岛素联合二甲双胍能更好的控制血糖浓度，特别体现在糖化血红蛋白指标上。可能是因为二甲双胍能促进周围组织对葡萄糖的利用。
4结论
本次研究以我校联合医院2014年11月至2015年11月收治的56例确诊为II型糖尿病的患者为研究对象，分析比较了单独使用胰岛素和联合二甲双胍、胰岛素对II型糖尿病的疗效。结果表明联合使用胰岛素和二甲双胍对II型糖尿病进行治疗能取得相对更好的疗效。
参考文献
[1] 刘永贵， 田 红， 解学星等. 治疗2型糖尿病的非胰岛素类药物的研究进展[J]. 现代药物与临床， 2013， 28（2）：108-113
[2] 侯沃霖， 刘 芳. 二甲双胍联合治疗临床疗效的研究进展[J]. 中国糖尿病杂志， 2015， 23（2）：178-181
[3] 何咏梅. 胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效探讨[J]. 中外医疗， 2014（12）：125-126
摘要：目的 比较单独使用胰岛素与联合使用胰岛素和二甲双胍治疗II型糖尿病的疗效。方法 以我校联合医院2014年11月至2015年11月收治的56例确诊为II型糖尿病的患者为研究对象，将患者分为观察组和对照组，经三个月治疗后检测两组患者餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白并比较。结果 两组餐后2小时血糖、空腹血糖都有明显降低，同时观察组糖化血红蛋白也有显著降低；观察组治疗后的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白都显著低于对照组。结论 联合使用二甲双胍和胰岛素比单独使用胰岛素能更好地控制血糖。
关键词：胰岛素；二甲双胍；II型糖尿病
糖尿病可分为I型和II型糖尿病，其中II型糖尿病是由胰岛素分泌不足引起，而这一类糖尿病患者居多，在90%以上。现今对II型糖尿病的药物治疗主要以胰岛素和非胰岛素药物为主，其中非胰岛素药物包括磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、双胍类等[1]。其中双胍类药物主要通过抑制糖异生，促进糖酵解和其他组织对葡萄糖的利用来控制血糖，这类药物包括二甲双胍、苯乙双胍[2]。糖料病用药临床研究表明，联合用药比单独用药的效果要好。由于双胍类药物是一种胰岛素增敏剂[3]，本文将研究联合使用二甲双胍和胰岛素对II型糖尿病患者的疗效，事先对象为我校联合医院2014年11月至2015年11月收治的56例确诊为II型糖尿病的患者，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
选择本院2014年11月至2015年11月收治的56例II型糖尿病患者为研究对象。患者年龄介于43～66岁，平均年龄51.2岁，其中男性患者30例，女性26例；所有患者空腹血糖在7 mmol/L以上，餐后2h血糖均在11.1 mmol/L以上。将患者分为观察组和对照组，观察组28例，对照组28例，两组之间患者的平均年龄和性别比例没有统计学差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者都进行饮食控制。在此基础上对照组使用胰岛素治疗，观察组使用胰岛素联合二甲双胍进行治疗。对照组在早餐前注射胰岛素30R 0.4U/Kg·D，一次每天。观察组再使用胰岛素的同时给予二甲双胍，于早餐后口服二甲双胍0.25～0.50 g/次，三次每天。同时检测患者糖化血红蛋白和血糖浓度，当餐后两小时血糖低于8.0 mmol/L，空腹血糖低于7.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5 mmol/L，开始减少胰岛素用量，经6个月治疗后停用胰岛素，而观察组继续使用二甲双胍进行治疗，6个月后停用二甲双胍。在治疗期间，对所有患者进行饮食护理，要求患者进行适当锻炼，同时进行糖尿病健康知识宣教。
1.3评价指标
每周检测一次所有患者糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹血糖。经三个月治疗后，比较两组患者治疗前和治疗后各指标的改变。
1.4数据分析
所有数据使用SPSS 19.0进行分析，所有数据以mean±SD表示，使用T检验比较两组间各指标差异，P<0.05表示差异具有显著性。
2结果
如表1所示，单独使用胰岛素治疗三个月后，对照组患者的空腹血糖和餐后2小时血糖都有明显降低（P<0.05），而糖化血红蛋白没有显著改变。观察组中患者治疗后的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白都有明显降低（P<0.05）。以上结果表明，单独使用胰岛素或胰岛素联合二甲双胍对II型糖尿病的治疗都能得到很好的效果。然而将两组治疗后各检测指标进行比较发现观察组治疗后的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白都明显低于对照组（P<0.05）。结果表明相比于单独使用胰岛素，联合使用二甲双胍治疗II型糖尿病能得到更好的治疗效果。
3讨论
s针对此类糖尿病，临床上主要使用的药物包括胰岛素类和非胰岛素类药物。而通过检查患者的餐后2小时血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白对临床用药疗效进行评价。餐后2小时血糖的正常值应<7.8 mmol/L。餐后2小时血糖主要反映胰岛B细胞的功能，若胰岛B细胞功能正常，进餐2小时之后血糖应恢复至空腹水平，若胰岛B细胞功能降低，则血糖会较餐前明显升高。空腹血糖是指连续8小时未进食的血糖浓度，一般采集每天早餐前的静脉血进行空腹血糖检测，其正常值介于3.9～6.1 mmol/L。糖化血紅蛋白是葡萄糖和血红蛋白的结合产物，血红蛋白中糖基化的部分称为糖化血红蛋白，其正常值应<7%。糖化血红蛋白可以间接反应血糖浓度。在本次研究中，两种用药方案都能显著改善患者血糖浓度，但胰岛素联合二甲双胍能更好的控制血糖浓度，特别体现在糖化血红蛋白指标上。可能是因为二甲双胍能促进周围组织对葡萄糖的利用。
4结论
本次研究以我校联合医院2014年11月至2015年11月收治的56例确诊为II型糖尿病的患者为研究对象，分析比较了单独使用胰岛素和联合二甲双胍、胰岛素对II型糖尿病的疗效。结果表明联合使用胰岛素和二甲双胍对II型糖尿病进行治疗能取得相对更好的疗效。
参考文献
[1] 刘永贵， 田 红， 解学星等. 治疗2型糖尿病的非胰岛素类药物的研究进展[J]. 现代药物与临床， 2013， 28（2）：108-113
[2] 侯沃霖， 刘 芳. 二甲双胍联合治疗临床疗效的研究进展[J]. 中国糖尿病杂志， 2015， 23（2）：178-181
[3] 何咏梅. 胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效探讨[J]. 中外医疗， 2014（12）：125-126