落水及运动损伤的急救处理方法

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  急救就是紧急救治。俗话说:天有不测风云,人有旦夕祸福。在日常生活、学习、锻炼中,不可能总是一帆风顺,难免会遇见落水、运动损伤、毒蛇咬伤、运动性贫血、低血糖、眩晕症等诱发的休克,火灾等现象。怎么办?我在一次理论课讲授过程中,同学们争先恐后的说:“拨打120、110、119、122等进行急救。”可是,如果没有通信工具,或者路途遥远,呼救的救员车不能及时赶到哩!又怎么办?现在,我针对落水及运动损伤作如下阐述。
  
  一、落水
  
  游泳或野外活动时落水,首先不能惊慌,不要乱挣扎,应保持镇静,头向后仰,面部向上,使口鼻露出水面进行呼吸,吸气要深,呼气要浅,使身体仰浮于水面,呼叫待救。会游泳者多为肌肉痉挛所致,也要吸气后仰浮于水面,用手握住痉挛肢体远端做缓慢伸展动作,这样痉挛即可解除。如小腿抽筋,用对侧的手握住抽筋之足,用力向头侧方向拉,同时用同侧手掌在抽筋腿的膝盖上帮助抽筋腿伸直。
  如果是救助落水者,会游泳者应尽可能脱去外衣和鞋,游到落水者附近,从侧面托住落水者的腋窝或下颌,然后将溺水者拖带出水面,并用仰泳拖向岸边;水性不好者,可用救生圈、木板、竹竿、绳等救护,让落水者握住拖到岸上。(如图1)
  


  如果落水者已休克,应及时采用人工呼吸方法。将落水者仰卧,头部置于极度后仰位,把被救者口腔内的假牙、分泌物和呕吐物清除干净,并松开裤带、衣领及胸腹部衣服。把被救者的口打开并盖上一块纱布,救护者一手托起患者下颌,掌根轻压住环状软骨,使其压迫食道,以防止空气进入胃内;另一手捏住鼻子,深吸一口气后对准患者口部吹入,吹完气后,松开捏住鼻孔的手。如此反复进行,每分钟作16~18次,直至被救者恢复呼吸为止。吹气的压力和气量开始宜稍大些,10~20次后应逐渐减少,以维持在上胸部轻度上升为度。口对口人工呼吸与心脏胸外挤压最好由两人配合进行,两者频率之比为1:4。牙关紧闭的被救者,可采用口对鼻吹气法,救护者用一手闭住患者的口,以口对鼻进行吹气,其操作同口对口人工呼吸法。
  


  图2 口对口人工呼吸与心脏胸外挤压法
  
  如果采用心脏胸外挤压法,被救者仰卧在木板或平地上。救护者将双手掌重叠,掌根放在患者胸骨体的下半段上,肘关节伸直,借助于自身体重和肩臂部肌肉的力量,适度用力下压,使胸骨下段及相连的肋软骨下陷3~4cm,随后立即将手放松,如此反复进行。成人每分钟挤压60~80次,小儿用单手掌根挤压,每分钟约100次左右。(如图3),直到出现可摸到颈动脉或股动脉搏动,口唇、甲床的颜色较挤压前红润,经挤压后患者的呼吸逐渐恢复,扩大的瞳孔也随之缩小,出现自主心跳为止。
  


  
  二、运动损伤
  
  运动损伤以肌肉、筋膜、韧带、关节、肌腱腱鞘损伤为多见,损伤的表现常有擦伤、挫伤。轻擦伤可以抹点红药水;如果擦伤了皮肤的深层,有渗血或“清水”渗出现象,应将创伤面用清洁水或双氧水洗净,再擦上药水或消炎药膏包扎。挫伤是指身体某一部位受钝器打击,导致皮下组织受伤。轻者可轻按摩消肿,用茶水或酒调敷伤处;重者或疼痛剧烈则应送医院治疗。如果发生扭伤,手脚发生肿胀,应先用凉水(最好是冰水)进行冷敷,马上抑制由于局部毛细血管破裂造成的冲血。损伤如有出血,要采用止血方法,常用加压包扎止血法、加垫屈肢止血法、指压动脉止血法(压迫止血法)、止血带止血法。
  如果发生运动性贫血,(或低血糖、眩晕症等)诱发的休克现象,救助者必须冷静、先拨打“120”,然后按压患者的“人中穴”、“太阳穴”、“合谷穴(虎口穴)”、“劳宫穴”、“涌泉穴”等穴位,待被救助者清醒后,让患者喝50%含量的口服葡萄糖(高渗葡萄糖),或生理盐水、白糖水。
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