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[摘要] 目的：探讨翻转课堂在《外科护理学》实验教学中的应用与效果。方法：选取我院2015级专科班护理专业1-2班学生共102人，1班为实验组52人 采用翻转课堂模式进行教学，2班为对照组50人运用传统教学方法。课程结束后，比较两组护生的操作考核成绩、运用量表调查两组护生的自主学习能力。结果：实验组的操作平均成绩（93.52±2.74）高于对照组平均成绩（91.50±2.94），差异有统计学意义见（P<0.05）；实验组护生自主学习能总分及各维度均高于对照组护生。结论：《外科护理学》实验教学采取翻转课堂的教学模式，改善护生的学习成效，提高其自主学习能力，值得推广使用。
[关键词] 翻转课堂；外科护理学；实验教学
《外科护理学》是护理学专业一门重要的专业课程，也是一门实践性很强的应用学科。实验教学主要目的是掌握基本外科护理操作，配合医生对患者进行护理。学习外科护理技能， 需具备一定的自主学习能力，学生需多观察、多思考、多动手、多学习。翻转课堂起源于美国林地公园高中，又称颠覆课堂，是指将传统的课堂教学彻底翻转过来，是对传统教学理念及实践的突破，学生课前通过查阅资料、观看教学视频、完成课前练习、与同学、老师在线交流等方式学习知识；课堂上，教师运用大量的时间与学生互动讨论、答疑解惑，指导学生完成作业[1-3]。传统的实验教学方法以老师为主体，偏向单向的知识灌输，学生被动接受。为提高学生学习的积极性，培养分析问题解决问题的能力，我们首次采用翻转课堂对外科护理学实验教学进行改革和探索，效果良好，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2015级专科班护理专业1-2班学生共102人，1班为实验组52人，2班为对照组50人。
1.2 教学内容
选取外科基本急救技术中“止血包扎”这一实验内容作为护生授课的试点内容。实验目标为护生掌握止血及包扎的基本技术，提高护生学习的积极性。
1.3教学方法
对照组采用传统教学方法即老师讲解操作目的及注意事项，进行操作演示，护生分组练习。实验组采用翻转课堂教学方法。
1.3.1翻转课堂课前准备
（1）教师课前准备 教师通过班级QQ群将相关的操作视频提前发布至群中，让护生做好相关知识的梳理及操作练习。（2）护生课前准备 按自愿原则，将护生分为3-4人每组的小分队，课前护生对班级群中的操作视频认真学习，相互练习，并将此操作的相关知识点做成PPT 进行展示，时间不能超过10min。（3）课前师生互动 通过班级QQ群，师生可进行讨论，对护生学习过程中各环节的疑问给予指导，引导护生自主解决问题，护生也可通过交流与讨论分享信息，对操作练习过程进行互评及纠错，寻找解决问题的办法。
1.3.2 翻转课堂课堂教学阶段
课堂上由教师随机抽取每个小分队中的一名成员演示止血包扎技术中的一种操作方式，未抽中的成员根据PPT进行试讲。操作完成后，首先由该小分队成员自评，总结其中的不足，然后由其他小分队进行评价，提出需改进的地方及措施。最后由教师进行总结，对护生的共性问题进行操作演示，鼓励学生认真思考，重视知识的应用。
1.4评价方法
1.4.1 操作成績比较
《外科护理学》实验教学结束后，对两组护生采用统一的标准及考核方法进行测试，对成绩进行记录及比较。考核内容由操作考核及实验报告两部分组成，为防止护生只关注自己讲授的部分，要求护生在实验报告中重点分析其他小分队存在的问题。
1.4.2 护生自主学习能力比较
采用经吴德芳[4， 5]调整后的台湾Su-feng Cheng（2010）编制的自我导向学习能力量表了解两组学生的自主学习情况，该量表分为学习动机、计划和实施、自我管理及人际沟通4个维度，共20个条目，该量表的Cronbach's α系数为0.914，分半系数为0.827，重测相关系数为0.913。量表采用5点法进行计分，从非常同意到非常不同意分为5个等级，分别记5、4、3、2、1分。所有问题得分的总和即为护生的自主学习能力的得分，分值越高，自主学习能力越强。当场发放量表102份，回收102份，有效量表回收率100%。
1.5统计学方法
所有数据由双人重复录入并核查，使用SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护生操作平均成绩比较 实验组的操作平均成绩（93.52±2.74）高于对照组平均成绩（91.50±2.94），差异有统计学意义见（P<0.05），表1。
表1 两组护生考核成绩比较（n=102）
组别 人数 成绩（x±s）
实验组 52 93.52±2.74
对照组 50 91.50±2.94
t 3.588
p 0.001
2.2两组护生自主学习能力比较 实验组自主学习总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组护生自主学习能力比较（x±s）
组别 学习动机 计划和实施 自我管理 人际沟通 总分
实验组 20.17±2.68 19.23±2.40 13.20±2.06 11.92±1.93 64.52±6.43
对照组 18.54±3.16 17.62±2.74 11.86±2.15 11.12±2.06 59.14±7.27
t 2.822 3.163 3.199 2.035 3.964
p 0.006 0.002 0.002 0.044 <0.01 3 讨论
3.1翻转课堂教学模式可提高护生学习成效
由表1可见实验组的操作考核成绩高于对照组成绩，与其他同类研究结果相类似[8， 9]。翻转课堂之后，彻底颠覆以前的学习流程，学生由被动的接受知识转变为主动吸收知识，极大的调动护生学习的积极性。翻转课堂教学模式护生可通过课前、课中及课后不断观看操作视频，对于重点、难点及有疑问的内容也可在课堂上跟老师及同学进行探讨，已达到准确掌握知识的目的，故对照组的操作考核成绩低于观察组。
3.2翻转课堂教学模式对提高护生自主学习能力具有积极作用
由表2 可以看出试验组的自主学习量表总分及各维度得分均高于对照组，表明翻转课堂能促进护生自主学习能力的提高。自主学习能力是指学习者能够对自己的学习负责，明确学习目标，根据自己的情况制定学习计划并实施以评估学习效果的能力[10]。国内外许多学校已将护生的自主学习能力培养作为教学目标之一[11]。传统的外科教学模式注重知识的灌输，是一种填鸭式的教育，自主学习意识薄弱。翻转课堂以学生为主体，护生通过完成任务及解决问题的过程来构建知识，有利于护生增强学习动机。同时翻转课堂的教学模式促使护生自觉地对业余时间进行管理和计划，通过与同学、老师的交流来完成各自的学习任务，从而提高其自我管理及沟通交流能力。
4 小结
《外科护理学》实验教学中，应用翻转课堂的教学模式，得到护生的好评，可有效改善护生的自主学习能力，提高护生的学习效果，值得推广。
参考文献
[1] Katie， ASH. Educators evaluate flipped classrooms benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on-demand video[J]. Education Week， 2012（10）：6-8.
[2] A new method of teaching is turning the traditional classroom on its head[EB/OL]. [2013-04-09].： http：//classroomwindow.com/flippedclassrooms-improved-test scores and teacher satisfaction/.
[3] 龍宝新. 翻转课堂对教学本质的突破与变革[J]. 当代教育科学， 2015（11）：13-17+25.
[4] Cheng S F， Kuo C L， Lin K C， etal. Development and Preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J]. Int Nurs Stud， 2010，49（7）：1152-1158.
[5] 吴德芳. 护理本科生自主学习能力现状及其影响因素研究[D].长沙：中南大学2014.
[6] 颜丽霞，谢海艳. 翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用[J]. 护士进修杂志， 2015，30（7）：626-628.
[7] 丁建云，王丽华，王程. 翻转课堂在高职院校儿科护理学教学中的应用研究[J]. 卫生职业教育， 2016，30（4）：100-102.
[8] 罗丽芳，寇桂香，李娜，等. 基于微课的翻转课堂在儿科护理实训教学中的应用探讨[J]. 卫生职业教育， 2016，34（8）：104-106.
[9] 陶巍巍，刘永宁，丁淑贞，等. 应用微课的翻转课堂教学改善护理专业学生医学教育环境和学业情绪的实践[J].中国护理管理， 2016，16（9）：1221-1225.
[10] 汪晓东，张晨婧仔. “翻转课堂”在大学教学中的应用研究——以教育技术学专业英语课程为例[J]. 现代教育技术， 2013，23（8）：11-16.
[11] 刘萍，薛梅，马连娣，等.翻转课堂教学对高职护理专业学生自主学习能力的影响. 中华护理教育[J].2016，13（2）：109-112.
[关键词] 翻转课堂；外科护理学；实验教学
《外科护理学》是护理学专业一门重要的专业课程，也是一门实践性很强的应用学科。实验教学主要目的是掌握基本外科护理操作，配合医生对患者进行护理。学习外科护理技能， 需具备一定的自主学习能力，学生需多观察、多思考、多动手、多学习。翻转课堂起源于美国林地公园高中，又称颠覆课堂，是指将传统的课堂教学彻底翻转过来，是对传统教学理念及实践的突破，学生课前通过查阅资料、观看教学视频、完成课前练习、与同学、老师在线交流等方式学习知识；课堂上，教师运用大量的时间与学生互动讨论、答疑解惑，指导学生完成作业[1-3]。传统的实验教学方法以老师为主体，偏向单向的知识灌输，学生被动接受。为提高学生学习的积极性，培养分析问题解决问题的能力，我们首次采用翻转课堂对外科护理学实验教学进行改革和探索，效果良好，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2015级专科班护理专业1-2班学生共102人，1班为实验组52人，2班为对照组50人。
1.2 教学内容
选取外科基本急救技术中“止血包扎”这一实验内容作为护生授课的试点内容。实验目标为护生掌握止血及包扎的基本技术，提高护生学习的积极性。
1.3教学方法
对照组采用传统教学方法即老师讲解操作目的及注意事项，进行操作演示，护生分组练习。实验组采用翻转课堂教学方法。
1.3.1翻转课堂课前准备
（1）教师课前准备 教师通过班级QQ群将相关的操作视频提前发布至群中，让护生做好相关知识的梳理及操作练习。（2）护生课前准备 按自愿原则，将护生分为3-4人每组的小分队，课前护生对班级群中的操作视频认真学习，相互练习，并将此操作的相关知识点做成PPT 进行展示，时间不能超过10min。（3）课前师生互动 通过班级QQ群，师生可进行讨论，对护生学习过程中各环节的疑问给予指导，引导护生自主解决问题，护生也可通过交流与讨论分享信息，对操作练习过程进行互评及纠错，寻找解决问题的办法。
1.3.2 翻转课堂课堂教学阶段
课堂上由教师随机抽取每个小分队中的一名成员演示止血包扎技术中的一种操作方式，未抽中的成员根据PPT进行试讲。操作完成后，首先由该小分队成员自评，总结其中的不足，然后由其他小分队进行评价，提出需改进的地方及措施。最后由教师进行总结，对护生的共性问题进行操作演示，鼓励学生认真思考，重视知识的应用。
1.4评价方法
1.4.1 操作成績比较
《外科护理学》实验教学结束后，对两组护生采用统一的标准及考核方法进行测试，对成绩进行记录及比较。考核内容由操作考核及实验报告两部分组成，为防止护生只关注自己讲授的部分，要求护生在实验报告中重点分析其他小分队存在的问题。
1.4.2 护生自主学习能力比较
采用经吴德芳[4， 5]调整后的台湾Su-feng Cheng（2010）编制的自我导向学习能力量表了解两组学生的自主学习情况，该量表分为学习动机、计划和实施、自我管理及人际沟通4个维度，共20个条目，该量表的Cronbach's α系数为0.914，分半系数为0.827，重测相关系数为0.913。量表采用5点法进行计分，从非常同意到非常不同意分为5个等级，分别记5、4、3、2、1分。所有问题得分的总和即为护生的自主学习能力的得分，分值越高，自主学习能力越强。当场发放量表102份，回收102份，有效量表回收率100%。
1.5统计学方法
所有数据由双人重复录入并核查，使用SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护生操作平均成绩比较 实验组的操作平均成绩（93.52±2.74）高于对照组平均成绩（91.50±2.94），差异有统计学意义见（P<0.05），表1。
表1 两组护生考核成绩比较（n=102）
组别 人数 成绩（x±s）
实验组 52 93.52±2.74
对照组 50 91.50±2.94
t 3.588
p 0.001
2.2两组护生自主学习能力比较 实验组自主学习总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组护生自主学习能力比较（x±s）
组别 学习动机 计划和实施 自我管理 人际沟通 总分
实验组 20.17±2.68 19.23±2.40 13.20±2.06 11.92±1.93 64.52±6.43
对照组 18.54±3.16 17.62±2.74 11.86±2.15 11.12±2.06 59.14±7.27
t 2.822 3.163 3.199 2.035 3.964
p 0.006 0.002 0.002 0.044 <0.01 3 讨论
3.1翻转课堂教学模式可提高护生学习成效
由表1可见实验组的操作考核成绩高于对照组成绩，与其他同类研究结果相类似[8， 9]。翻转课堂之后，彻底颠覆以前的学习流程，学生由被动的接受知识转变为主动吸收知识，极大的调动护生学习的积极性。翻转课堂教学模式护生可通过课前、课中及课后不断观看操作视频，对于重点、难点及有疑问的内容也可在课堂上跟老师及同学进行探讨，已达到准确掌握知识的目的，故对照组的操作考核成绩低于观察组。
3.2翻转课堂教学模式对提高护生自主学习能力具有积极作用
由表2 可以看出试验组的自主学习量表总分及各维度得分均高于对照组，表明翻转课堂能促进护生自主学习能力的提高。自主学习能力是指学习者能够对自己的学习负责，明确学习目标，根据自己的情况制定学习计划并实施以评估学习效果的能力[10]。国内外许多学校已将护生的自主学习能力培养作为教学目标之一[11]。传统的外科教学模式注重知识的灌输，是一种填鸭式的教育，自主学习意识薄弱。翻转课堂以学生为主体，护生通过完成任务及解决问题的过程来构建知识，有利于护生增强学习动机。同时翻转课堂的教学模式促使护生自觉地对业余时间进行管理和计划，通过与同学、老师的交流来完成各自的学习任务，从而提高其自我管理及沟通交流能力。
4 小结
《外科护理学》实验教学中，应用翻转课堂的教学模式，得到护生的好评，可有效改善护生的自主学习能力，提高护生的学习效果，值得推广。
参考文献
[1] Katie， ASH. Educators evaluate flipped classrooms benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on-demand video[J]. Education Week， 2012（10）：6-8.
[2] A new method of teaching is turning the traditional classroom on its head[EB/OL]. [2013-04-09].： http：//classroomwindow.com/flippedclassrooms-improved-test scores and teacher satisfaction/.
[3] 龍宝新. 翻转课堂对教学本质的突破与变革[J]. 当代教育科学， 2015（11）：13-17+25.
[4] Cheng S F， Kuo C L， Lin K C， etal. Development and Preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J]. Int Nurs Stud， 2010，49（7）：1152-1158.
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[7] 丁建云，王丽华，王程. 翻转课堂在高职院校儿科护理学教学中的应用研究[J]. 卫生职业教育， 2016，30（4）：100-102.
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[10] 汪晓东，张晨婧仔. “翻转课堂”在大学教学中的应用研究——以教育技术学专业英语课程为例[J]. 现代教育技术， 2013，23（8）：11-16.
[11] 刘萍，薛梅，马连娣，等.翻转课堂教学对高职护理专业学生自主学习能力的影响. 中华护理教育[J].2016，13（2）：109-112.