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【摘要】目的通过对北海地区呼吸道感染者进行肺炎支原体（MP）抗体的检测，了解该地区肺炎支原体抗体与患者性别、年龄、季节的关系。方法用赛乐迪亚麦可Ⅱ试剂盒检测5560份临床疑似肺炎支原体感染者的血清抗体，判断并分析其流行病学资料，包括抗体总阳性率、男女阳性率差异、季节阳性率差异、年龄组阳性率差异等。结果5560例患者中，肺炎支原体抗体阳性1715例，总阳性率为30.85%，其中男性阳性974例，阳性率为28.00%，女性阳性741例，阳性率为35.59%，女性阳性率高于男性，差异有统计学意义（χ2=35.14，P<0.01）。肺炎支原体感染全年均可发生，春、夏、秋、冬肺炎支原体抗体阳性率分别为35.96%、25.99%、28.94%、33.39%，以春季较高，夏季较低，两季节肺炎支原体抗体阳性率差异具有统计学意义（χ2=36.27，P<0.01）。不同年龄组肺炎支原体抗体阳性率以7～12岁组和4～6岁组最高，分别为59.45%和51.21%，13～18岁组阳性率为50.67%，最低为小于1岁组，阳性率为8.7%。结论北海地区肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性，春季、冬季和7～12岁组分别是肺炎支原体感染的高峰季节和高峰年龄组。
【关键词】肺炎支原体；抗体；阳性率
文章编号：1003-1383（2013）03-0380-02中图分类号：R518.9 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.027
肺炎支原体是介于病毒与细菌之间，能自行繁殖的最小原核生物，是人类原发性非典型肺炎的病原体之一，根据其临床症状不易做出鉴别诊断，而且与细菌、病毒等引起的呼吸道感染的治疗药物有所不同。由于肺炎支原体的分离培养时间较长，故检测患者体内是否有特异性抗体是诊断肺炎支原体感染的主要依据。本研究通过对5560例临床疑似肺炎支原体感染患者的血清标本进行肺炎支原体抗体检测，分析其流行病学资料，以明确北海地区肺炎支原体抗体在不同年龄、性别、季节的分布情况，从而为临床医生提供诊断和治疗依据。 材料与方法1.标本来源收集2012年1月～12月北海市人民医院住院和门诊疑似肺炎支原体感染患者的血清标本5560例，其中男3478例，女2082例。年龄<1岁446例，1～3岁2208例，4～6岁869例，7～12岁513例，13～18岁75例，19～24岁56例，>25岁1393例。
2.试剂和方法采用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚麦可Ⅱ试剂盒检测血清肺炎支原体抗体，严格按照说明书操作， 检测步骤：①在“U”型微量板孔第1孔加入100 μL血清稀释液，在第2至第8孔（或更多）分别加入25 μL血清稀释液。② 在第1孔加入25 μL待测标本，从第1至第8孔（或更多）进行对倍稀释。③ 向第2孔中加入25 μL未致敏粒子，第3至第8孔（或更多）中分别加入25 μL致敏粒子，试验同时设立阳性对照。④混匀，室温静置3小时。⑤根据说明书的要求判断结果：抗体滴度≥1∶40阳性。
3.统计学方法不同性别、发病季节、年龄组间的阳性率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果 1.不同性别患者的肺炎支原体抗体阳性率的差异在5560例临床疑似肺炎支原体感染患者中，2.不同季节肺炎支原体抗体阳性率分布肺炎支原体感染一年四季均可发病，春、夏、秋、冬季肺炎支原体抗体阳性率分别为35.96%、25.99%、2894%、33.39%。春季阳性率最高，夏季较低，两季节阳性率差异有统计学意义（χ2=36.27，P<001）。见表1。
作者简介：姜邦蓉（1969-），女，广西北海市人，主管技师。
通过呼吸道飞沫传播，主要引起原发性非典型肺炎、咽炎、气管炎及肺炎等呼吸道感染。本文检测北海地区疑似肺炎支原体感染患者5560例中，肺炎支原体抗体阳性1715例，阳性率为30.85%。国内报道的阳性率各有不同，甚至差异很大，如陈艳玲等[2]报道为17.61%，而孙丽芳等[3]报道却高达549%，造成这种阳性率的差异可能与地域、环境、气候条件等因素有关。
本研究显示肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性，原因可能与女性比男性更易感染肺炎支原体有关，这与很多文献报道一致[4]。肺炎支原体感染可以发生在任何季节，本研究结果显示春季阳性率较高，这与国内成小英等报道一致[5]，其原因可能与本地区长夏无冬，雨天气候潮湿有关。不同年龄段感染率各不相同，<1岁年龄组感染率明显低于其它年龄段，究其原因可能有以下3点：①婴幼儿免疫组织器官功能发育尚未完全，初次感染肺炎支原体后可无症状，体内产生的特异性抗体效价低，影响肺炎支原体抗体的检出率，导致阳性率偏低；②婴儿的活动空间比稍大的儿童要小，被感染的机会要少[3]；③婴儿从母体获得的IgG不仅具有中和细菌粒子的作用，还可覆盖在病原体表面，使病原体容易被吞噬细胞吞噬，因而对婴儿有保护作用[6]。结果显示，7～12岁组抗体阳性率最高，达到59.45%，依次是4～6岁 （51.21%）、13～18岁（50.67%）、19～24岁（3571%）、1～3岁（28.89%）、>25岁（16.51%）的年龄组，这表明肺炎支原体是学龄前儿童和青少年呼吸道感染的主要病原体。
综上所述，临床医生在诊治呼吸道感染患者时，应结合实验室检测结果及本地区的流行病学资料加以综合诊断，尽早明确诊断和正确用药治疗。
参考文献
[1]丛玉隆，伊一兵，陈瑜.检验医学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011：922933.
[2]彭建明，陈艳玲，王冬娥，等.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].江西医学检验，2007，25（4）：337338.
[3]孙丽芳，杨方华，邓芳梅.小儿肺炎支原体感染与年龄、性别的关系[J].热带医学杂志，2008，8（8）：826827.
[4]崔京涛，吴叶丽，李倩，等.肺炎支原体感染者血清流行病学分析及其抗菌药物疗效的评价[J].中华检验医学杂志，2011，34（9）：820823.
[5]成小英，梅微.1796例呼吸道感染者肺炎支原体抗体检测的结果分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（23）：29132915.
[6]黄秀兰.不同年龄、性别儿童感染肺炎支原体的差异分析[J].中国现代医生，2010，48（24）：7172，80.
（收稿日期：2013-03-13修回日期：2013-05-16）
（编辑：潘明志）
【关键词】肺炎支原体；抗体；阳性率
文章编号：1003-1383（2013）03-0380-02中图分类号：R518.9 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.027
肺炎支原体是介于病毒与细菌之间，能自行繁殖的最小原核生物，是人类原发性非典型肺炎的病原体之一，根据其临床症状不易做出鉴别诊断，而且与细菌、病毒等引起的呼吸道感染的治疗药物有所不同。由于肺炎支原体的分离培养时间较长，故检测患者体内是否有特异性抗体是诊断肺炎支原体感染的主要依据。本研究通过对5560例临床疑似肺炎支原体感染患者的血清标本进行肺炎支原体抗体检测，分析其流行病学资料，以明确北海地区肺炎支原体抗体在不同年龄、性别、季节的分布情况，从而为临床医生提供诊断和治疗依据。 材料与方法1.标本来源收集2012年1月～12月北海市人民医院住院和门诊疑似肺炎支原体感染患者的血清标本5560例，其中男3478例，女2082例。年龄<1岁446例，1～3岁2208例，4～6岁869例，7～12岁513例，13～18岁75例，19～24岁56例，>25岁1393例。
2.试剂和方法采用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚麦可Ⅱ试剂盒检测血清肺炎支原体抗体，严格按照说明书操作， 检测步骤：①在“U”型微量板孔第1孔加入100 μL血清稀释液，在第2至第8孔（或更多）分别加入25 μL血清稀释液。② 在第1孔加入25 μL待测标本，从第1至第8孔（或更多）进行对倍稀释。③ 向第2孔中加入25 μL未致敏粒子，第3至第8孔（或更多）中分别加入25 μL致敏粒子，试验同时设立阳性对照。④混匀，室温静置3小时。⑤根据说明书的要求判断结果：抗体滴度≥1∶40阳性。
3.统计学方法不同性别、发病季节、年龄组间的阳性率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果 1.不同性别患者的肺炎支原体抗体阳性率的差异在5560例临床疑似肺炎支原体感染患者中，2.不同季节肺炎支原体抗体阳性率分布肺炎支原体感染一年四季均可发病，春、夏、秋、冬季肺炎支原体抗体阳性率分别为35.96%、25.99%、2894%、33.39%。春季阳性率最高，夏季较低，两季节阳性率差异有统计学意义（χ2=36.27，P<001）。见表1。
作者简介：姜邦蓉（1969-），女，广西北海市人，主管技师。
通过呼吸道飞沫传播，主要引起原发性非典型肺炎、咽炎、气管炎及肺炎等呼吸道感染。本文检测北海地区疑似肺炎支原体感染患者5560例中，肺炎支原体抗体阳性1715例，阳性率为30.85%。国内报道的阳性率各有不同，甚至差异很大，如陈艳玲等[2]报道为17.61%，而孙丽芳等[3]报道却高达549%，造成这种阳性率的差异可能与地域、环境、气候条件等因素有关。
本研究显示肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性，原因可能与女性比男性更易感染肺炎支原体有关，这与很多文献报道一致[4]。肺炎支原体感染可以发生在任何季节，本研究结果显示春季阳性率较高，这与国内成小英等报道一致[5]，其原因可能与本地区长夏无冬，雨天气候潮湿有关。不同年龄段感染率各不相同，<1岁年龄组感染率明显低于其它年龄段，究其原因可能有以下3点：①婴幼儿免疫组织器官功能发育尚未完全，初次感染肺炎支原体后可无症状，体内产生的特异性抗体效价低，影响肺炎支原体抗体的检出率，导致阳性率偏低；②婴儿的活动空间比稍大的儿童要小，被感染的机会要少[3]；③婴儿从母体获得的IgG不仅具有中和细菌粒子的作用，还可覆盖在病原体表面，使病原体容易被吞噬细胞吞噬，因而对婴儿有保护作用[6]。结果显示，7～12岁组抗体阳性率最高，达到59.45%，依次是4～6岁 （51.21%）、13～18岁（50.67%）、19～24岁（3571%）、1～3岁（28.89%）、>25岁（16.51%）的年龄组，这表明肺炎支原体是学龄前儿童和青少年呼吸道感染的主要病原体。
综上所述，临床医生在诊治呼吸道感染患者时，应结合实验室检测结果及本地区的流行病学资料加以综合诊断，尽早明确诊断和正确用药治疗。
参考文献
[1]丛玉隆，伊一兵，陈瑜.检验医学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011：922933.
[2]彭建明，陈艳玲，王冬娥，等.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].江西医学检验，2007，25（4）：337338.
[3]孙丽芳，杨方华，邓芳梅.小儿肺炎支原体感染与年龄、性别的关系[J].热带医学杂志，2008，8（8）：826827.
[4]崔京涛，吴叶丽，李倩，等.肺炎支原体感染者血清流行病学分析及其抗菌药物疗效的评价[J].中华检验医学杂志，2011，34（9）：820823.
[5]成小英，梅微.1796例呼吸道感染者肺炎支原体抗体检测的结果分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（23）：29132915.
[6]黄秀兰.不同年龄、性别儿童感染肺炎支原体的差异分析[J].中国现代医生，2010，48（24）：7172，80.
（收稿日期：2013-03-13修回日期：2013-05-16）
（编辑：潘明志）